Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Роль биомаркеров повреждения и воспаления миокарда в прогнозировании ишемически-реперфузионного повреждения у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при эндоваскулярной реваскуляризации

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4572

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить информативность биомаркеров (сердечного тропонина (cTnl), высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP), N-концевого пропеп-тида натрийуретического гормона (NT-proBNP), стимулирующего фактора рocта (sST2)) как лабораторных маркеров ишемически-реперфузионного повреждения миокарда у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (ОКСпST) при эндоваскулярной реваскуляризации.

Материал и методы. В исследование включено 115 пациентов с ОКСпST, которым проводилась эндоваскулярная реваскуляризация миокарда. Для выявления информативности биомаркеров были проанализированы уровни eTnI, NT-proBNP, hsCRP, sST2 исходно, а также после реперфузионной терапии в динамике на 2 (eTnI) и 5 (sST2, hsCRP, NT-proBNP) сут. Магнитнорезонансная томография сердца с контрастным усилением выполнялась на 5 сут. после эндоваскулярного вмешательства.

Результаты. Микрососудистая обструкция была выявлена у 54 пациентов (47%), из них у 24 (44%) пациентов обнаружено сочетание микрососудистой обструкции и геморрагического пропитывания миокарда. В 61 случае (53%) поражение микроциркуляторного русла не было зарегистрировано. Выявлено, что при повышении порогового уровня исходного значения NT-proBNP >590 пг/мл отношение шансов (ОШ) развития реперфузионного повреждения миокарда составляет 12,2 (95% доверительный интервал (ДИ) 4,81-30,92, p<0,001). Кроме этого, был проведен анализ уровней биомаркеров в раннем постинфарктном периоде, при котором установлены пороговые значения индикаторов реперфузионного повреждения миокарда: для с7п1 >8,1 нг/мл ОШ =7,17 (95% ДИ 3,11-16,53, p=0,001), для hsCRP >14 мг/л ОШ =12,71 (95% ДИ 5,03-32,08, p=0,001), для NT-proBNP >334 пг/мл ОШ =11,8 (95% ДИ 4,88-28,59, p=0,001), для sST2 >41 нг/мл ОШ =7,17 (95% ДИ 3,1116,53, p=0,001). По результатам многофакторного анализа предикторами развития феноменов микрососудистого повреждения были исходные значения NT-proBNP, а также значения eTnI, hsCRP и sST2 в раннем постинфарктном периоде (чувствительность модели — 89,5%, специфичность — 83,3%).

Заключение. Таким образом, более информативными показателями в оценке риска развития феноменов микрососудистого повреждения являются исходное значение NT-proBNP, а также показатели eTnI, hsCRP, sST2 после чрескожного коронарного вмешательства.

Об авторах

Т. В. Русак
Республиканский научно-практический центр “Кардиология”
Беларусь

Врач рентгенолог кабинета рентгеновской компьютерной диагностики рентгеновского отделения.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Л. Г. Гелис
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник лаборатории хирургии сердца.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Е. А. Медведева
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Кандидат медицинских наук, доцент, заведующая отделом консультативной работы и профилактической кардиологии.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



И. И. Русских
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Врач лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Н. А. Шибеко
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Кандидат медицинских наук, доцент, заведующий отделом организационно-методического отдела.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



С. А. Курганович
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Научный сотрудник лаборатории хирургии сердца.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Т. Т. Геворкян
Республиканский научно-практический центр "Кардиология"
Беларусь

Врач отделения функциональной диагностики.

Минск.


Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.



Список литературы

1. Sezer M, Royen N, Umman B, et al. Coronary Microvascular Injury in Reperfused Acute Myocardial Infarction: A View From an Integrative Perspective. Journal of the American Heart Association. 2018;7:e009949. doi:10.1161/JAHA.118.009949.

2. Bochaton T, Lassus J, Paccalet A, et al. Association of myocardial hemorrhage and persistent microvascular obstruction with circulating inflammatory biomarkers in STEMI patients. PloS ONE. 2021;16(1):e0245684. doi:10.1371/journal.pone.0245684.

3. Niccoli G, Scalone G, Lerman A, Crea F. Coronary microvascular obstruction in acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2016;37(13):1024-33. doi:10.1093/eurheartj/ehv484.

4. Фролов А. А., Починка И. Г., Шахов Б. Е. и др. Феномен коронарной микро-сосудистой обструкции (no-reflow) при проведении чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с инфарктом миокарда. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(1):18-27. doi:10.21688/1681-3472-2020-1-18-27.

5. Konijnenberg SF, Damman P, Duncker D, et al. Pathophysiology and diagnosis of coronary microvascular dysfunction in ST-elevation myocardial infarction. Cardiovasc Res. 2020;116(4):787-805. doi:10.1093/cvr/cvz301.

6. Русак Т. В., Гелис Л. Г., Медведева Е. А. и др. Факторы риска реперфузионных повреждений миокарда при эндоваскулярной реваскуляризации у пациентов с острым коронарным синдромом. Кардиология в Беларуси. 2020;12(5):639-55. doi:10.34883/PI.2020.12.5.003.

7. Гелис Л. Г., Медведева Е. А., Шибеко Н. А. Острый коронарный синдром и биомаркеры кардиоваскулярного риска. Минск: Медисонт, 2018. С. 344. ISBN: 978-985-7199-52-5.

8. Aleksova A, Paldino A, Beltrami AP, et al. Cardiac Biomarkers in the Emergency Department: The Role of Soluble ST2 (sST2) in Acute Heart Failure and Acute Coronary Syndrome — There is Meat on the Bone. J. Clin. Med. 2019;8(2):270-82. doi:10.3390/jcm8020270.

9. Kali A, Cokic I, Tang R, et al. Persistent Microvascular Obstruction After Myocardial Infarction Culminates in the Confluence of Ferric Iron Oxide Crystals, Proinflammatory Burden, and Adverse Remodeling. Circ Cardiovasc Imaging. 2016;9:e004996. doi:10.1161/CIRCIMAGING.115.004996.

10. Feistritzer H, Reinstadler SJ, Klug G, et al. Multimarker approach for the prediction of microvascular obstruction after acute ST-segment elevation myocardial infarction: a prospective, observational study. BMC Cardiovasc Disord. 2016;16(1):239-48. doi:10.1186/s12872-016-0415-z.


Дополнительные файлы

Рецензия

Для цитирования:


Русак Т.В., Гелис Л.Г., Медведева Е.А., Русских И.И., Шибеко Н.А., Курганович С.А., Геворкян Т.Т. Роль биомаркеров повреждения и воспаления миокарда в прогнозировании ишемически-реперфузионного повреждения у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST при эндоваскулярной реваскуляризации. Российский кардиологический журнал. 2021;26(11):4572. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4572

For citation:


Rusak T.V., Gelis L.G., Medvedeva E.A., Russkikh I.I., Shibeko N.A., Kurganovich S.A., Gevorkyan T.T. Role of biomarkers of myocardial injury and inflammation in predicting ischemia-reperfusion injury in patients with ST-segment elevation acute coronary syndrome undergoing endovascular revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(11):4572. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4572

Просмотров: 336


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)