Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-13-17

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить распространенность послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП) при проведении коронарного шунтирования (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) или на работающем сердце.

Материал и методы. Обследовано 469 больных ишемической болезнью сердца, поступивших для проведения КШ. Пациенты разделены на 2 группы: в 1 группе (389 пациентов, 77% — мужчины, средний возраст — 61,1±8,0 лет) КШ проводилось в условиях ИК, во 2 группе — на работающем сердце (80 пациентов, 80% — мужчины, средний возраст — 58,4±8,0 лет).

Результаты. В раннем послеоперационном периоде ФП возникла у 17,7% пациентов в 1 группе, у 7,5% — во 2 группе. При многофакторном анализе отношение шансов для времени пережатия аорты более 36 минут составило 1,8 (95% ДИ, 1,0-3,3, р=0,04), для времени ишемии более 19 минут — 2,0 (95% ДИ, 1,1-3,8, р=0,02), для возраста более 59 лет — 2,7 (95% ДИ, 1,5-5,0, р=0,001), для передне-заднего размера левого предсердия более 39 мм — 3,7 (95% ДИ, 2,1-6,4, р<0,0001), при ФВ ЛЖ менее 55% — 1,8 (95% ДИ, 1,1-3,2, р=0,03). В то же время отношение шансов для времени ИК более 56 минут составило 1,4 (95% ДИ, 0, 6-3,1, р=0,4) и значение р стало недостоверным.

Заключение. В нашей работе показана большая распространенность ПОФП при проведении КШ с использованием ИК по сравнению с операцией на работающем сердце. Значимыми показателями, определяющими возникновение аритмии, явились возраст, передне-задний размер ЛП, ФВ ЛЖ, время пережатия аорты и ишемии.

Об авторах

О. А. Рубаненко
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара
Россия
к. м.н., ассистент кафедры факультетской терапии


О. В. Фатенков
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара
Россия
д. м.н.,  зав.  кафедрой  факультетской  терапии,  доцент


С. М. Хохлунов
ГБОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет МЗ РФ, Самара ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер, Самара, Россия
Россия

д. м.н., профессор, зав. кафедрой кардиологии и кардиохирургии
ИПО, главный врач.



Список литературы

1. Davoodi S, Karimi A, Ahmadi SH, et al. Early outcome of off-pump versus on-pump coronary revascularization. Pan Afr Med J 2014; 17: 309.

2. Altarabsheh SE, Deo SV, Rababa’h AM, et al. Off-Pump Coronary Artery Bypass Reduces Early Stroke in Octogenarians: A Meta-Analysis of 18,000 Patients. Ann Thorac Surg. 2015; 99(5): 1568-75.

3. Chaudhry UA, Harling L, Rao C, et al. Off-pump versus on-pump coronary evascularization: meta-analysis of mid- and long-term outcomes. Ann Thorac Surg. 2014; 98(2): 563-72.

4. Mоller CH, Steinbrьchel DA. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. Curr Cardiol Rep. 2014; 16(3): 455.

5. Huffmyer JL, Groves DS. Pulmonary complications of cardiopulmonary bypass. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2015; 29(2): 163-75.

6. Takagi H, Watanabe T, Mizuno Y, et al. A meta-analysis of large randomized trials for mid-term major cardio- and cerebrovascular events following off-pump versus on-pump coronary artery bypass grafting. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014; 18(4): 522-4.

7. Wang J, Gu C, Gao M, et al. Comparison of the incidence of postoperative neurologic complications after on-pump versus off-pump coronary artery bypass grafting in high-risk patients: A meta-analysis of 11 studies. Int J Cardiol. 2015; 185: 195-7.

8. Roscitano A, Benedetto U, Capuano F, et al. Off-pump versus on-pump coronary artery bypass: does number of grafts performed represent a selection bias in comparative studies? Results from a matched cohort comparison. Ital Heart J. 2005; 6(9): 740-4.

9. Piccini JP, Zhao Y, Steinberg BA, et al. Comparative effectiveness of pharmacotherapiesfor prevention of atrial fibrillation following coronary artery bypass surgery. Am J Cardiol. 2013; 112(7): 954-60.

10. Tatsuishi W, Adachi H, Murata M, et al. Postoperative hyperglycemia and atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. Circ J. 2015; 79(1): 112-8.

11. Gungor H, Eryilmaz U, Akgullu C, et al. Preoperative poor coronary collateral circulation can predict the development of atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery. oron Artery Dis. 2013; 24(7): 572-6.

12. Shimony A, Afilalo J, Flynn AW, et al. Usefulness of right ventricular dysfunction to predict new-onset atrial fibrillation following coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2014; 113(6): 913-8.

13. Kara I, Cakalagaoglu C, Ay Y, Al Salehi S, et al. Reoperative coronary artery bypass surgery: the role of on-pump and off-pump techniques on factors affecting hospital mortality and morbidity. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2013; 19(6): 435-40.

14. Bidar E, Maesen B, Nieman F, et al. A prospective randomized controlled trial on the incidence and predictors of late phase post-operative atrial fibrillation up to 30 days and the preventive value of bi-atrial pacing. Heart Rhythm. 2014; 11(7): 1156-62.

15. Kaw R, Hernandez AV, Masood I, et al. Short- and long-term mortality associated with new-onset atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2011;141(5): 1305-12.


Для цитирования:


Рубаненко О.А., Фатенков О.В., Хохлунов С.М. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НА РАБОТАЮЩЕМ СЕРДЦЕ. Российский кардиологический журнал. 2015;(11):13-17. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-13-17

For citation:


Rubanenko O.A., Fatenkov O.V., Khokhlunov S.M. ATRIAL FIBRILLATION IN CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS IN ON-PUMP AND OFF-PUMP REGIMENS. Russian Journal of Cardiology. 2015;(11):13-17. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-11-13-17

Просмотров: 147


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)