Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Прогнозирование 5-летней выживаемости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4409

Полный текст:

Аннотация

Цель. На основе клинического, инструментального и лабораторного обследований создать комплексную модель персонифицированного отбора пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на проведение сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Установить диагностическую ценность созданной модели в прогнозировании 5-летней выживаемости.

Материал и методы. В исследование был включен 141 пациент с ХСН (мужчин 77,3%, женщин 22,7%). Средний возраст пациентов на момент имплантации составил 60,0 [53,0; 66,0] лет. Все пациенты имели ХСН II-IV функционального класса (ФК) по классификации New-York Heart Association (NYHA), фракцию выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤35%, QRS ≥130 мс. Пациенты случайным образом были разделены на обучающую (n=95) и тестовую (n=36) выборки, которые были сопоставимы по основным клиническим и морфофункциональным характеристикам.

Результаты. В индекс были включены показатели, имеющие значимую связь с 5-летней выживаемостью по результатам регрессии Кокса: мужской пол, наличие инфаркта миокарда в анамнезе, наличие артериальной гипертонии, QRS <150 мс, отсутствие блокады левой ножки пучка Гиса, PR ≥200 мс при наличии синусового ритма/отсутствие радиочастотной аблации атриовентрикулярного соединения при фибрилляции предсердий, ФК ХСН по NYHA III, IV, ФВ ЛЖ <30%, конечно-диастолический объем ЛЖ ≥235,0 мл, NT-proBNP ≥2692,0 нг/мл. На основании β-коэффициентов всем переменным присваивались баллы. В обучающей выборке значение индекса ≥45 баллов продемонстрировало чувствительность 82,4% и специфичность 67,2% в прогнозировании 5-летней выживаемости (AUC 0,873; р<0,001). Применение индекса на тестовой выборке продемонстрировало сопоставимые результаты (AUC 0,718; p=0,020; чувствительность — 71,4%, специфичность — 62,5%). Также на обучающей выборке значение индекса ≥45 баллов ассоциировалось с выживаемостью в течение 1 года (чувствительность — 84,6%, специфичность — 58,1%, AUC 0,811; р<0,001).

Заключение. Создан индекс персонифицированного отбора на СРТ, позволяющий с высокой степенью точности прогнозировать 5-летнюю выживаемость, а также выживаемость в течение 1 года, независимо от действующих критериев отбора.

Об авторах

А. М. Солдатова
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Солдатова Анна М. — кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.

Томск.


Конфликт интересов:

Нет



В. А. Кузнецов
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Кузнецов Вадим А. — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки, научный консультант.

Томск.


Конфликт интересов:

Нет



Е. А. Горбатенко
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Горбатенко Елена А. — лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.

Томск.


Конфликт интересов:

Нет



Т. Н. Енина
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Енина Татьяна Н. — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.

Томск.


Конфликт интересов:

Нет



Л. М. Малишевский
Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук
Россия

Малишевский Лев М. — лаборант-исследователь лаборатории инструментальной диагностики научного отдела инструментальных методов исследования.

Томск.


Конфликт интересов:

Нет



Список литературы

1. Мареев В.Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т. и др. Клинические рекомендации ОССН — РКО — РНМОТ. Сердечная недостаточность: хроническая (ХСН) и острая декомпенсированная (ОДСН). Диагностика, профилактика и лечение. Кардиология. 2018;58(6S):8-158. doi:10.18087/cardio.2475.

2. Lacour P, Dang PL, Morris DA, et al. The effect of iron deficiency on cardiac resynchronization therapy: results from the RIDE-CRT Study. ESC Heart Fail. 2020;7(3):1072-84. doi:10.1002/ehf2.12675.

3. Солдатова А.М., Кузнецов В.А., Гизатулина Т.П. и др. Взаимосвязь удлиненного интервала PR электрокардиограммы с отдаленной выживаемостью пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):3348. doi:10.15829/1560-4071-2020-1-3348.

4. Feeny AK, Rickard J, Patel D, et al. Machine Learning Prediction of Response to Cardiac Resynchronization Therapy: Improvement Versus Current Guidelines. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2019;12(7):e007316. doi:10.1161/CIRCEP.119.007316.

5. Tokodi M, Schwertner WR, Kovacs A, et al. Machine learning-based mortality prediction of patients undergoing cardiac resynchronization therapy: the SEMMELWEIS-CRT score. Eur Heart J. 2020;41(18):1747-56. doi:10.1093/eurheartj/ehz902.

6. Gasparini M, Klersy C, Leclercq C, et al. Validation of a simple risk stratification tool for patients implanted with Cardiac Resynchronization Therapy: the VALID-CRT risk score. Eur J Heart Fail. 2015;17(7):717-24. doi:10.1002/ejhf.269.

7. Providencia R, Marijon E, Barra S, et al. Usefulness of clinical risk score to predict the response to cardiac resynchronization therapy. Int J Cardiol. 2018;260:82-7. doi:10.1016/j.ijcard.2018.02.012.

8. Spinale FG, Meyer TE, Stolen CM, et al. SMART-AV Trial Investigators. Development of a biomarker panel to predict cardiac resynchronization therapy response: Results from the SMART-AV trial. Heart Rhythm. 2019;16(5):743-53. doi:10.1016/j.hrthm.2018.11.026.

9. Loutfi M, Nawar M, Eltahan S, et al. Predictors of response to cardiac resynchronization therapy in chronic heart failure patients. The Egyptian Heart Journal. 2016;68(4):227-36. doi:10.1016/j.ehj.2016.01.001.

10. Levy WC, Mozaffarian D, Linker DT, et al. The Seattle Heart Failure Model: prediction of survival in heart failure. Circulation. 2006;113(11):1424-33. doi:10.1161/ CIRCULATIONAHA.105.584102.

11. Hoke U, Mertens B, Khidir MJH, et al. Usefulness of the CRT-SCORE for Shared Decision Making in Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With a Left Ventricular Ejection Fraction of <35. Am J Cardiol. 2017;120(11):2008-16. doi:10.1016/j.amjcard.2017.08.019.

12. van der Heijden AC, Levy WC, van Erven L, et al. Prognostic Impact of Implementation of QRS Characteristics in the Seattle Heart Failure Model in ICD and CRT-D Recipients. Pacing Clin Electrophysiol. 2016;39(6):565-73. doi:10.1111/pace.12862.

13. Regoli F, Scopigni F, Leyva F, et al. Validation of Seattle Heart Failure Model for mortality risk prediction in patients treated with cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail. 2013;15(2):211-20. doi:10.1093/eurjhf/hfs162.

14. Kang Y, Cheng L, Cui J, et al. A new score system for predicting response to cardiac resynchronization therapy. Cardiol J. 2015;22(2):179-87. doi:10.5603/CJ.a2014.0089.

15. Maass AH, Vernooy K, Wijers SC, et al. Refining success of cardiac resynchronization therapy using a simple score predicting the amount of reverse ventricular remodelling: results from the Markers and Response to CRT (MARC) study. Europace. 2018;20(2):e1-e10. doi:10.1093/europace/euw445.

16. Vegh EM, Kandala J, Januszkiewicz L, et al. A new simplified electrocardiographic score predicts clinical outcome in patients treated with CRT. Europace. 2018;20(3):492-500. doi:10.1093/europace/euw382.

17. Kydd AC, Khan FZ, Ring L, et al. Development of a multiparametric score to predict left ventricular remodelling and prognosis after cardiac resynchronization therapy. Eur J Heart Fail. 2014;16(11):1206-13. doi:10.1002/ejhf.167.


Для цитирования:


Солдатова А.М., Кузнецов В.А., Горбатенко Е.А., Енина Т.Н., Малишевский Л.М. Прогнозирование 5-летней выживаемости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и имплантированными устройствами для сердечной ресинхронизирующей терапии. Российский кардиологический журнал. 2021;26(6):4409. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4409

For citation:


Soldatova A.M., Kuznetsov V.A., Gorbatenko E.A., Enina T.N., Malishevsky L.M. Prediction of 5-year survival in patients with heart failure and implanted cardiac resynchronization therapy devices. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(6):4409. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4409

Просмотров: 49


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)