Гормональные детерминанты предгипертензии в случайной выборке жителей г. Санкт-Петербурга (по материалам ЭССЕ-РФ).

Цель. Определение ассоциации предгипертензии (ПГ) с кардиометаболическими и гормональными факторами в популяционной выборке жителей г. Санкт-Петербурга.

Материал и методы. В рамках эпидемиологического исследования “ЭССЕРФ” обследована случайная выборка из 1600 жителей г. Санкт-Петербурга в возрасте 25-64 лет. Все участники подписали информированное согласие и заполнили утвержденные вопросники. Выполнены антропометрия, сбор венозной крови натощак, измерение артериального давления (АД)  — аппаратом OMRON (Япония) дважды на правой руке в  положении сидя с  расчетом среднего АД. Респонденты в зависимости от уровня АД и наличия антигипертензивной терапии разделены на 3 группы: оптимального АД (АД<120/80 мм рт.ст.), ПГ (АД 120-139/80-89 мм рт.ст.) и артериальной гипертензии (АГ) (АД ≥140/90 мм рт.ст. или антигипертензивная терапия). В крови определены инсулин, N-концевой предшественник мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), тиреотропный гормон, С-реактивный белок (СРБ), утренний кортизол, лептин, адипонектин. Индекс инсулинорезистентности рассчитан с помощью HOMA-модели (Homeostatic Model Assessment) по формуле (глюкоза (ммоль/л) × инсулин (мкМЕ/мл)) ÷ 22,5. Математико-статистический анализ данных реализован с помощью программы SPSS Statistics 26.

Результаты. Проанализированы данные 1591 участника. Среди обследованных лиц преобладали женщины (1025 (64,4%)). При увеличении АД от оптимального к ПГ, АГ у респондентов мужского и женского пола отмечается рост уровня СРБ, инсулина, HOMA-IR и лептина. В женской популяции, кроме того, увеличивается распространенность гиперинсулинемии и инсулинорезистентности. Методом множественного логистического регрессионного анализа с поправкой на пол, возраст, ожирение по критерию индекса массы тела ≥30 кг/м² и окружности талии (окружность талии ≥102 см для мужчин и 88 см для женщин) выявлены ассоциации ПГ с повышением инсулина >173,0 пмоль/л (2,99 [1,22;7,36], p=0,017), HOMA-IR >2,9 (2,12 [1,42;3,19], p173,0 пмоль/л (2,14 [1,30;3,54], p=0,003), HOMA-IR >2,9 (1,83 [1,39;2,42], p<0,0001), утреннего кортизола >536 нмоль/л (1,59 [1,25;2,05], p125 пг/мл (2,05 [1,32;3,20], p=0,002).

Заключение. В случайной выборке жителей г. Санкт-Петербурга шансы обнаружения ПГ гиперинсулинемия увеличивает в 3 раза, инсулинорезистентность — в 2 раза.

1. GBD 2019 Viewpoint Collaborators. Five insights from the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1135-59. doi:10.1016/S0140-6736(20)31404-5.

2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. National High Blood Pressure Coordinating Committee. The seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 report. JAMA. 2003;289:2560-72. doi:10.1001/jama.289.19.2560.

3. Vasan R, Larson M, Leip E, et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: a cohort study. Lancet. 2001;358(9594):1682-6. doi:10.1016/S0140-6736(01)06710-1.

4. Alberti KG, Zimmet PZ. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus provisional report of a WHO consultation. Diabet Med. 1998;15(7):539-53. doi:10.1002/(SICI)1096-9136(199807)15:73.0.CO;2-S.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и др. “Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом” Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019;22(1S1):1-144. doi:10.14341/DM221S1.

6. Алиева А. С., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей СанктПетербурга (по данным ЭССЕ-РФ). Артериальная гипертензия. 2015;21(3):241-51. doi:10.18705/1607-419X-2015-21-3-241-251.

7. Шальнова С.А., Жукова В.А., Метельская В.А. и др. Ассоциации между С-реактивным белком и артериальным давлением в когорте пожилых москвичей (эпидемиологическое исследование). Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2012;11(4):65-9. doi:10.15829/1728-8800-2012-4-65-69.

8. Player MS, Mainous 3rd AD, Diaz VA, et al. Prehypertension and insulin resistance in a nationally representative adult population. J Clin Hypertens (Greenwich). 2007;9(6):424-9. doi:10.1111/j.1524-6175.2007.06439.x.

9. Zhao H, Wang G, Zhang M, et al. Prehypertension and insulin resistance among Mongolian people, Inner Mongolia, China. Blood Press. 2011;20(2):98-103. doi:10.3109/08037051.2010.532320.

10. Syed SB, Qureshi MA. Association of aldosterone and cortisol with cardiovascular risk factors in prehypertension stage. Int J Hypertens. 2012;2012:906327. doi:10.1155/2012/906327.

11. Heras J, Sojung L, Bacha F, et al. Cross-sectional association between blood pressure, in vivo insulin sensitivity and adiponectin in overweight adolescents. Horm Res Paediatr. 2011;76(6):379-85. doi:10.1159/000331462.

12. Celoria B, Genelhu V, Duarte S, et al. Hypoadiponectinemia is associated with prehypertension in obese individuals of multiethnic origin. Clin Cardiol. 2010;33(6):E61-5. doi:10.1002/clc.20657.

13. Fung M, Rao F, Poddar S, et al. Early inflammatory and metabolic changes in association with AGTR1 polymorphisms prehypertensive subjects. Am J Hypertens. 2011;24(2):225- 33. doi:10.1038/ajh.2010.210.

14. Abdi H, Amouzegar A, Tohidi M. Blood Pressure and Hypertension: Findings from 20 Years of the Tehran Lipid and Glucose Study (TLGS). Int J Endocrinol Metab. 2018;16(4 Suppl):e84769. doi:10.5812/ijem.84769.

15. Tenekecioglu E, Yilmaz M, Yontar O, et al. Microalbuminuria in untreated prehypertension and hypertension without diabetes. Int J Clin Exp Med. 2014;7(10):3420-9.