Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ КОМПЕНСАЦИИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-6-39-42

Аннотация

Цель. Изучить влияние компенсации первичного гипотиреоза (ПГТ) на ремоделирование сердца, эластичность аорты и сосудодвигательную функцию эндотелия. 

Материал и методы. Обследовано 28 женщин больных первичным гипотиреозом (возраст 42–78 лет, медиана — 59,5 года). Всем больным проводилось эхокардиографическое исследование, дополненное изучением эластических свойств аорты и оценкой состояния сосудодвигательной функции эндотелия по методу D. S. Celermajer et al. (1992). Обследование проводилось дважды: в период декомпенсации заболевания и после его компенсации на фоне приема левотироксина натрия (в среднем, через 3 мес после начала лечения). 

Результаты. Компенсация ПГТ сопровождалась снижением уровня тиреотропного гормона с 18,8 (95% ДИ: 10,7–27,0) до 2,6 (2,1–3,1) мМЕ/л (p<0,001) и повышением уровня свободного тироксина с 10,8 (9,2–12,44) до 13,7 (12,7– 14,7) пмоль/л (p<0,005). При этом масса миокарда левого желудочка снизилась со 192,4 (182,0–202,8) до 171,4 (160,9–181,9) г, доля лиц с нарушением диастолической функции левого желудочка уменьшилась с 92,9 (77,4–98,0)до 71,4 (54,7–88,2)% (p<0,05), правого — с 82,1 (64,4–92,1) до 25,0 (9,0–41,0)% (p < 0,001). Толщина стенки аорты уменьшилась с 5,26 (4,90–5,62) до 4,53 (4,28–4,78) мм, коэффициент податливости аорты возрос с 2,26 (1,60–2,92) до 5,26 (4,36–6,15) мм 2/мм рт.ст., а скорость распространения пульсовой волны снизилась с 12,8 (11,4–14,3) до 8,42 (6,59–10,3) м/с. Относительный прирост диаметра плечевой артерии в пробе с реактивной гиперемией, отражающий состояние сосудодвигательной функции эндотелия, увеличился с 2,91 (1,69–4,14) до 9,13 (7,84–10,4)% (все p<0,001). 

Заключение. Компенсация ПГТ сопровождается уменьшением массы миокарда левого желудочка, улучшением функционального состояния обоих желудочков сердца, повышением эластичности аорты и улучшением сосудо-двигательной функции эндотелия.

Об авторах

Е. С. Мазур
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия
Россия

д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии и профессиональным болезней



Д. В. Килейников
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия
Россия

к. м.н., доцент, проректор по учебной и воспитательной работе, доцент кафедры эндокринологии



В. В. Мазур
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия
Россия

д. м.н., доцент, профессор кафедры госпитальной терапии и профессиональных болезней



Д. Г. Семенычев
ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздрава России, Тверь, Россия
Россия

аспирант кафедры эндокринологии



Список литературы

1. Fazio S, Palmiri EA, Lombardi G.et al. Effect of thyroid hormone on the cardiovascular system. Rec Progr Horm Recearch 2004; 59:31–50.

2. Klein I, Danzy S Thyroid disease and the heart. Circulat 2007; 116:1725–35.

3. Xiang G, He Y, Zhao L et al. Impairment of endothelium-dependent arterial dilation in Hashimoto´s thyroiditis patients with euthyroidism. Clin Endocrinol 2006; 64 (6):698–702.

4. Clausen P, Mersebach H, Nielsen B et al. Hypothyroidism is associated with signs of endothelial dysfunction despite 1-year replacement therapy with levothyroxine. Clin Endocrinol 2009; 70 (6):932–7.

5. Cabral MD, Teixeira PF, Silva NA et al. Normal flow-mediated vasodilatation of the brachial artery and carotid artery intima-media thickness in subclinical hypothyroidism. Braz J Med Biol Res 2009; 42 (5):426–32.

6. Chang HJ, Kim KW, Choi SH et al. Endothelial function is not changed during shortterm withdrawal of thyroxine in patients with differentiated thyroid cancer and low cardiovascular risk. Yonsei Med J 2010; 51 (4):492–8.

7. Tomita M, Masuda H, Sumi T et al. Estimation of right ventricular volume by modified echocardiographic subtraction method. Am Heart J 1992; 123:1011.

8. Rudski LG, Wyman WL, Afilalo J et al. Guidelines for the Echocardiographic Assessment of the Right Heart in Adults: A Report from the America Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr 2010; 23:685–713.

9. Andreevskaja MV, Chihladze NM, Saidova MA Aortic Stiffness Ultrasound Assessment in Cardiovascular Pathology. Ultrasonic diagnostics 2009; 2:91–9. Russian (Андреевская М. В., Чихладзе Н. М., Саидова М. А. Возможности ультразвуковой оценки ригидности аорты и ее значимость при патологии сердца и сосудов. Ультразвуковая диагностика 2009; 2:91–9).

10. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21):2588–605.

11. Celermajer DS, Sorensen KE, Gooch VM et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 7:1111–5.

12. Vargas F, Moreno IM, Rodriguez–Gomez R et al. Vascular and renal function in experimental thyroid disorders. Eur J Endocrinol 2006; 154 (2):197–212.

13. Hoption Cann SA. Hypothesis: dietary iodine intake in the etiology of cardiovascular disease. J Am Coll Nutr. 2006; 25 (1):1–11.

14. Mazur ES, Kilejnikov DV, Orlov JuA et al. Pathogenesis of hypertension in patients with primary hypothyroidism. Arterial Hypertension 2012; 1 (18):58–61. Russian (Мазур Е. С., Килейников Д. В., Орлов Ю. А. и др. К вопросу о патогенезе артериальной гипертензии у больных первичным гипотиреозом. Артериальная гипертензия 2012; 1

15. (18):58–61).

16. Toren AN, Kulaksizoglu S, Kulaksizoglu M et al. Serum total antioxidant status and lipid peroxidation marker malondialdehyde levels in overt and subclinical hypothyroidism. Clin. Endocrinol 2009; 70, 3:469–74.


Рецензия

Для цитирования:


Мазур Е.С., Килейников Д.В., Мазур В.В., Семенычев Д.Г. ВЛИЯНИЕ КОМПЕНСАЦИИ ТИРЕОИДНОГО СТАТУСА НА СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ ГИПОТИРЕОЗОМ. Российский кардиологический журнал. 2013;(6):39-42. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-6-39-42

For citation:


Mazur E.S., Kileynikov D.V., Mazur V.V., Semenychev D.G. THYROID STATUS COMPENSATION AND CARDIOVASCULAR PARAMETERS IN PATIENTS WITH PRIMARY HYPOTHYREOSIS. Russian Journal of Cardiology. 2013;(6):39-42. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-6-39-42

Просмотров: 625


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)