Биомаркеры воспаления, параметры, характеризующие ожирение и ремоделирование сердца, у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом

Цель. Определить уровень маркеров воспаления в крови, параметры, характеризующие ожирение и ремоделирование сердца, у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) в сочетании с метаболическим синдромом (МС).

Материал и  методы. В  одномоментное исследование, проводившееся по типу “случай-контроль”, было включено 677 обследованных в  возрасте от 35 до 65 лет: пациенты с  МС (n=407), из которых 128 больных с  ФП, а  группы сравнения составили пациенты с ФП без МС (n=75) и практически здоровые обследованные, не имеющие сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений (n=195).

Результаты. Установлено, что концентрация провоспалительных биомаркеров, циркулирующих в крови у больных с ФП и МС, выше, чем у пациентов с ФП без МС: С-реактивный белок (СРБ) (4,43 (2,68-4,98) и 2,33 (1,084,7) мг/л, р <0,0001), интерлейкин-6 (ИЛ-6) (2,5 (1,28-5,13) и 1,27 (0,68-2,7) пг/мл, р <0,0001) и  фактор некроза опухоли-α (ФНО-α) (5,18 (2,63-7,32) и  3,42 (2,11-5,48) пг/мл, р <0,0001). Концентрация СРБ в  сыворотке крови положительно коррелирует с  объемами левого (ρ=0,451, р <0,0001) и  правого предсердий (ρ=0,412, р<0,0001), а  также с  окружность талии (ρ=0,503, р <0,001) и толщиной эпикардиального жира (ρ=0,550, р <0,001). Уровни ИЛ-6 в  плазме крови и  ФНО-α в  сыворотке в  меньшей степени коррелировали с  показателями, характеризующими ремоделирование предсердий, но имели сильную положительную связь с толщиной эпикардиального жира. По данным многофакторного анализа установлено, что увеличение толщины эпикардиального жира в  большей степени влияло на повышение концентрации СРБ, ИЛ-6 и  ФНО-α в  крови, в  отличие от других параметров, характеризующих ожирение, таких как индекс массы тела и окружность талии.

Заключение. Повышение концентрации провоспалительных биомаркеров СРБ, ИЛ-6 и  ФНО-α в  крови ассоциировано с  ремоделированием сердца и толщиной эпикардиального жира у пациентов с МС и вероятно имеет патогенетическую роль в повышении риска ФП в данной когорте пациентов.

1. Timmis A, Townsend N, Gale ChP, et al. European Society of Cardiology: cardiovascular disease statistics 2019. European Heart J. 2020;41(1):12-85. doi:10.1093/eurheartj/ehz859.

2. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines forthe diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA) of the ESC. Eur Heart J. 2021;42(5);373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.

3. Vyas V, Hunter RJ, Longhi MP, Finlay MC. Inflammation and adiposity: new frontiers in atrial fibrillation. Europace. 2020;22(11):1609-18. doi:10.1093/europace/euaa214.

4. Chamberlain AM, Agarwal SK, Ambrose M, et al. Metabolic syndrome and incidence of atrial fibrillation among blacks and whites in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am Heart J. 2010;159(5):850-6. doi:10.1016/j.ahj.2010.02.005.

5. Boos CJ, Anderson RA, Lip GY. Is atrial fibrillation an inflammatory disorder? Eur Heart J. 2006;27(2):136-49. doi:10.1093/eurheartj/ehi645.

6. Zhou X, Dudley SC Jr. Evidence for inflammation as a driver of atrial fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2020;7(62):1-8. doi:10.3389/fcvm.2020.00062.

7. Wu NA, Xu B, Wu L, et al. Association of inflammatory factors with occurrence and recurrence of atrial fibrillation: a meta-analysis. Int J Cardiol. 2013;169(1):62-72. doi:10.1016/j.ijcard.2013.08.078.

8. Schnabel RB, Larson MG, Yamamoto JF, et al. Relation of multiple inflammatory biomarkers to incident atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2009;104(1):92-6. doi:10.1016/j.amjcard.2009.02.053.

9. Shkolnikova MA, Jdanov DA, Ildarova RA, et al. Atrial fibrillation among Russian men and women aged 55 years and older: prevalence, mortality, and associations with biomarkers in a population-based study. J Geriatr Cardiol. 2020;17:74-84. doi:10.11909/j.issn.16715411.2020.02.002.

10. Zhou P, Waresi M, Zhao Y, et al. Increased serum interleukin-6 level as a predictive biomarker for atrial fibrillation: a systematic review and meta-analysis. Rev Port Cardiol. 2020;39(12):723-8. doi:10.1016/j.repce.2020.07.009.

11. Nso N, Bookani KR, Metzl M, Radparvar F. Role of inflammation in atrial fibrillation: a comprehensive review of current knowledge. J Arrhythmia. 2020;37(1):1-10. doi:10.1002/joa3.12473.

12. Indulekha K, Surendar J, Mohan V. High sensitivity C-reactive protein, tumor necrosis factor-α, interleukin-6, and vascular cell adhesion molecule-1 levels in Asian Indians with metabolic syndrome and insulin resistance (CURES-105). J Diabetes Sci Technol. 2011;5(4):982-8. doi:10.1177/193229681100500421.

13. Georgakopoulos C, Vlachopoulos C, Lazaros G, Tousoulis D. Biomarkers of atrial fibrillation in metabolic syndrome. Curr Med Chemistry. 2019;26(5):898-908. doi:10.2174/0929867324666171012105528.

14. Packer M. Characterization, pathogenesis, and clinical implications of inflammationrelated atrial myopathy as an important cause of atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2020;9:e015343. doi:10.1161/JAHA.119.015343.

15. Javed S, Gupta D, Lip GYH. Obesity and atrial fibrillation: making inroads through fat. Eur Heart J — Cardiovasc Pharmacother. 2021;42(1):59-67. doi:10.1093/ehjcvp/pvaa013.

16. Ионин В.А., Соболева А.В., Листопад О.В. и др. Галектин 3 и альдостерон у пациентов с фибрилляцией предсердий и метаболическим синдромом. Российский кардиологический журнал. 2015;(4):79-83. doi:10.15829/1560-40712015-4-79-83.

17. Ansaldo AM, Montecucco F, Sahebkar A, et al. Epicardial adipose tissue and cardiovascular diseases. Intern J Cardiol. 2019;278:254-60. doi:10.1016/j.ijcard.2018.09.089.

18. Iacobellis G. Epicardial Adipose Tissue From Cell to Clinic. Springer. 2020. 191 p. doi:10.1007/978-3-030-40570-0. ISBN: 978-3-030-40570-0.

19. Antonopoulos AS, Antoniades C. The role of epicardial adipose tissue in cardiac biology: classic concepts and emerging roles. J Physiol. 2017;595(12):3907-17. doi:10.1113/jp273049.

20. Itani HA, Jaffa MA, Elias J, et al. Genomic and proteomic study of the inflammatory pathway in patients with atrial fibrillation and cardiometabolic syndrome. Front cardiovasc. Med. 2020;7:613271. doi:10.3389/fcvm.2020.613271.

21. Wang Z, Wang B, Li X, et al. Metabolic syndrome, high-sensitivity C-reactive protein levels and the risk of new-onset atrial fibrillation: results from the Kailuan study. Nutrition, Metab Cadiovasc Dis. 2021;31(1):102-9. doi:10.1016/J.numecd.2020.06.026.

22. Драпкина О.М., Николаева М.В. Патогенетические механизмы развития фибрилляции предсердий при ожирении. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(5):582-9. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-5-582-589.

23. Подзолков В. И., Тарзиманова А. И., Гатаулин Р. Г. и др. Роль ожирения в развитии фибрилляции предсердий: современное состояние проблемы. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(4):109-14. doi:10.15829/1728-8800-2019-4-109-114.

24. Srikanthan K, Feyh A, Visweshwar H, et al. Systematic review of metabolic syndrome biomarkers: a panel for early detection, management, and risk stratification in the West Virginian population. Int J Med Sci. 2016;13:25-38. doi:10.7150/ijms.13800.

25. Mazidi M, Toth PP, Banach M. C-reacive protein is associated with prevalence of the metabolic syndrome, hypertension, and diabetes mellitus in US adults. Angiology. 2018;69:438-42. doi:10.1177/0003319717729288.

26. Lee Y, Park HC, Shin JH, et al. Single and persistent elevation of C-reactive protein levels and the risk of atrial fibrillation in a general population: The Ansan-Ansung Cohort of the Korean genome and epidemiology study. Int J Cardiol. 2019;277:240-6. doi:10.1016/j.ijcard.2018.10.070.

27. Abe I, Teshima Y, Kondo H, et al. Association of fibrotic remodeling and cytokines/ chemokines content in epicardial adipose tissue with atrial myocardial fibrosis in patients with atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2018;15(11):1717-27. doi:10.1016/j.hrthm.2018.06.025.