Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Оценка влияния терапии метформином на величину мышечной массы и мышечной силы у больных с и без сахарного диабета. Метаанализ 15 исследований.

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4331

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить параметры, отражающие саркопению (состав тела, мышечная сила, мышечная функция), с целью определения эффективности применения метформина у пациентов с саркопенией.

Материал и методы. Систематический поиск клинических исследований проводился в базах данных MEDLINE через PubMed, Кокрановского Центрального Регистра контролируемых испытаний (CENTRAL), ResearchGate с января 1990г по март 2019г. Для статистической обработки полученных данных использовали язык R с программной средой RStudio, использовались пакеты googlesheets4, tidyverse, meta, dmetar, metafor. В метаанализ включен 391 пациент как с установленным впервые, так и существующим длительное время сахарным диабетом (СД) 2 типа, с предиабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе (НТГ), а также пациенты, не имевшие нарушений метаболизма глюкозы. В группах сравнения (194 пациента, получавших метформин, и 197 пациентов, получавших плацебо) было оценено влияние метформина на тощую массу тела (ТМТ), жировую массу, мышечную силу и мышечную функцию, что позволило косвенно оценить потенциальное влияние метформина на саркопению.

Результаты. Применение метформина у пациентов с различным метаболизмом глюкозы (СД 2 типа, НТГ, предиабет) не привело к значимым изменениям композиции тела (в среднем ТМТ увеличилась на 0,9 кг (MD 0,8815 доверительный интервал (ДИ) (-0,11; 1,87), p=0,0818), жировая масса снизилась на 0,7% (MD -0,6856 ДИ (-1,54; 0,17), p=0,1170)), но достоверно увеличило мышечную силу на 0,5 кг (SMD =0,5241 ДИ (0,2265; 0,8217), p=0,0006).

Заключение. Метаанализ позволил подтвердить, что применение метформина оказывает влияние на мышечную силу, что позволяет рассматривать этот препарат для лечения саркопении. К сожалению, малое количество исследований не позволило проанализировать влияние метформина на ряд характеристик: мышечную силу, мышечную функцию (скорость ходьбы, функциональные тесты). В настоящий момент необходимо проведение существенно более крупного проспективного исследования для формирования окончательного мнения о целесообразности приёма метформина пациентами с саркопенией.

Об авторах

А. В. Соколова
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Соколова Анна Викторовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

Москва



А. В. Климова
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Климова Анастасия Вячеславовна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

Москва



Д. О. Драгунов
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Драгунов Дмитрий Олегович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

Москва



Г. П. Арутюнов
ФГАОУ ВО Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России
Россия

Арутюнов Григорий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней педиатрического факультета

Москва



Список литературы

1. Denison HJ, Cooper C, Sayer AA, et al. Prevention and optimal management of sarcopenia: a review of combined exercise and nutrition interventions to improve muscle outcomes in older people. Clin Interv Aging. 2015;10:859-69. doi:10.2147/CIA.S55842.

2. Morley JE. Sarcopenia: Diagnosis and treatment. J Nutr Health Aging. 2008;12(7):452-6. doi:10.1007/BF02982705.

3. Dufour AB, Hannan MT, Murabito JM, et al. Sarcopenia Definitions Considering Body Size and Fat Mass Are Associated With Mobility Limitations: The Framingham Study. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2013;68(2):168-74. doi:10.1093/gerona/gls109.

4. Davison KK, Ford ES, Cogswell ME, et al. Percentage of Body Fat and Body Mass Index Are Associated with Mobility Limitations in People Aged 70 and Older from NHANES III. J Am Geriatr Soc. 2002;50(11):1802-9. doi:10.1046/j.15325415.2002.50508.x.

5. Cruz-Jentoft AJ, Baeyens JP, Bauer JM, et al. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People. Age Ageing. 2010;39(4):412-23. doi:10.1093/ageing/afq034.

6. Yamada M, Nishiguchi S, Fukutani N, et al. Prevalence of Sarcopenia in CommunityDwelling Japanese Older Adults. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(12):911-5. doi:10.1016/j.jamda.2013.08.015.

7. Fung FY, Koh YLE, Malhotra R, et al. Prevalence of and factors associated with sarcopenia among multi-ethnic ambulatory older Asians with type 2 diabetes mellitus in a primary care setting. BMC Geriatr. 2019;19(1):122. doi:10.1186/s12877-0191137-8.

8. Wang T, Feng X, Zhou J, et al. Type 2 diabetes mellitus is associated with increased risks of sarcopenia and pre-sarcopenia in Chinese elderly. Sci Rep. 2016;6(1):38937. doi:10.1038/srep38937.

9. Leenders M, Verdijk LB, van der Hoeven L, et al. Patients With Type 2 Diabetes Show a Greater Decline in Muscle Mass, Muscle Strength, and Functional Capacity With Aging. J Am Med Dir Assoc. 2013;14(8):585-92. doi:10.1016/j.jamda.2013.02.006.

10. Park SW, Goodpaster BH, Strotmeyer ES, et al. Accelerated Loss of Skeletal Muscle Strength in Older Adults With Type 2 Diabetes: The Health, Aging, and Body Composition Study. Diabetes Care. 2007;30(6):1507-12. doi:10.2337/dc06-2537.

11. Park SW, Goodpaster BH, Lee JS, et al. Excessive Loss of Skeletal Muscle Mass in Older Adults With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2009;32(11):1993-7. doi:10.2337/dc09-026412.

12. Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. 2019 Update to: Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Dia Care. 2020;43(2):487-93. doi:10.2337/dci19-0066.

13. Glossmann HH, Lutz OMD. Metformin and Aging: A Review. Gerontology. 2019;65(6):58190. doi:10.1159/000502257.

14. Check Hayden E. Anti-ageing pill pushed as bona fide drug. Nature. 2015;18;522(7556):2656. doi:10.1038/522265a.

15. Long DE, Peck BD, Martz JL, et al. Metformin to Augment Strength Training Effective Response in Seniors (MASTERS): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2017;18(1):192. doi:10.1186/s13063-017-1932-5.

16. Chen LK, Woo J, Assantachai P, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. Journal of the American Medical Directors Association. 2020;21(3):300-7.e2. doi:10.1016/j.jamda.2019.12.012.

17. Rodriguez-Moctezuma JR, Robles-López G, López-Carmona JM, et al. Effects of metformin on the body composition in subjects with risk factors for type 2 diabetes. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2005;7(2):189-92. doi:10.1111/j.1463-1326.2004.00385.x.

18. Chen F, Xu S, Wang Y, et al. Risk Factors for Sarcopenia in the Elderly with Type 2 Diabetes Mellitus and the Effect of Metformin. Journal of Diabetes Research. 2020;4:1-10. doi:10.1155/2020/3950404.

19. Dungan CM, Li Z, Wright DC, et al. Hyperactive mTORC1 signaling is unaffected by metformin treatment in aged skeletal muscle: Metformin and Aged Skeletal Muscle. Muscle Nerve. 2016;53(1):107-17. doi:10.1002/mus.24698.

20. Николаев Д.В., Смирнов А.В., Бобринская И.Г., Руднев С.Г. Биоимпедансный анализ состава тела человека. М.: Издательство Наука, 2009 с. 392. ISBN: 978-5-02-036696-1.

21. Aghili R, Malek M, Valojerdi AE, et al. Body composition in adults with newly diagnosed type 2 diabetes: effects of metformin. J Diabetes Metab Disord. 2014;13(1):88. doi:10.1186/s40200-014-0088-z.

22. Idilman R, Mizrak D, Corapcioglu D, et al. Clinical trial: insulin-sensitizing agents may reduce consequences of insulin resistance in individuals with non-alcoholic steatohepatitis. Aliment Pharmacol Ther. 2008;28(2):200-8. doi:10.1111/j.1365-2036.2008.03723.x.

23. Malin SK, Gerber R, Chipkin SR, et al. Independent and Combined Effects of Exercise Training and Metformin on Insulin Sensitivity in Individuals With Prediabetes. Diabetes Care. 2012;35(1):131-6. doi:10.2337/dc11-0925.

24. Konopka AR, Laurin JL, Schoenberg HM, et al. Metformin inhibits mitochondrial adaptations to aerobic exercise training in older adults. Aging Cell. 2019;18(1):e12880. doi:10.1111/acel.12880.

25. Morel Y, Golay A, Perneger T, et al. Metformin treatment leads to an increase in basal, but not insulin-stimulated, glucose disposal in obese patients with impaired glucose tolerance: Original articles. Diabetic Medicine. 1999;16(8):650-5. doi:10.1046/j.14645491.1999.00120.x.

26. Doherty TJ. Invited Review: Aging and sarcopenia. Journal of Applied Physiology. 2003;95(4):1717-27. doi:10.1152/japplphysiol.00347.2003.

27. Burgos Peláez R. Therapeutic Approach to Malnutrition and Sarcopenia. Nestlé Nutrition Institute Workshop Ser. 2012;72:85-99. doi:10.1159/000339995.

28. Lynch GS. Emerging drugs for sarcopenia: age-related muscle wasting. Expert Opinion on Emerging Drugs. 2004;9(2):345-61. doi:10.1517/14728214.9.2.345.

29. Cruz-Jentoft AJ, Sayer AA. Sarcopenia. Lancet. 2019;393(10191):2636-46. doi:10.1016/S0140-6736(19)31138-9.

30. Rolland Y, Onder G, Morley JE, et al. Current and Future Pharmacologic Treatment of Sarcopenia. Clinics in Geriatric Medicine. 2011;27(3):423-47. doi:10.1016/j.cger.2011.03.008.

31. Kilsby AJ, Sayer AA, Witham MD. Selecting Potential Pharmacological Interventions in Sarcopenia. Drugs Aging. 2017;34(4):233-40. doi:10.1007/s40266-017-0444-z.

32. Bailey CJ. Biguanides and NIDDM. Diabetes Care. 1992;15(6):755-72. doi:10.2337/diacare.15.6.755.

33. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the Incidence of Type 2 Diabetes with Lifestyle Intervention or Metformin. N Engl J Med. 2002;346(6):393-403. doi:10.1056/NEJMoa012512.

34. Love-Osborne K, Sheeder J, Zeitler P. Addition of Metformin to a Lifestyle Modification Program in Adolescents with Insulin Resistance. The Journal of Pediatrics. 2008;152(6):817-22. doi:10.1016/j.jpeds.2008.01.018.

35. Kim TN, Park MS, Yang SJ, et al. Prevalence and Determinant Factors of Sarcopenia in Patients With Type 2 Diabetes: The Korean Sarcopenic Obesity Study (KSOS). Diabetes Care. 2010;33(7):1497-9. doi:10.2337/dc09-2310.

36. Wang H, Ni Y, Yang S, et al. The Effects of Gliclazide, Metformin, and Acarbose on Body Composition in Patients with Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus. Current Therapeutic Research. 2013;75:88-92. doi:10.1016/j.curtheres.2013.10.002.

37. Ibáñez L, Potau N, Ferrer A, et al. Anovulation in Eumenorrheic, Nonobese Adolescent Girls Born Small for Gestational Age: Insulin Sensitization Induces Ovulation, Increases Lean Body Mass, and Reduces Abdominal Fat Excess, Dyslipidemia, and Subclinical Hyperandrogenism. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2002;87(12):5702-5. doi:10.1210/jc.2002-020926.

38. Stumvoll M, Nurjhan N, Perriello G, et al. Metabolic Effects of Metformin in Non-InsulinDependent Diabetes Mellitus. New England Journal of Medicine. 1995;333(9):550-4. doi:10.1056/NEJM199508313330903.

39. Walton RG, Dungan CM, Long DE, et al. Metformin blunts muscle hypertrophy in response to progressive resistance exercise training in older adults: A randomized, double‐blind, placebo‐controlled, multicenter trial: The MASTERS trial. Aging Cell. 2019;18(6):e13039. doi:10.1111/acel.13039.

40. Landin K, Tengborn L, Smith U. Treating insulin resistance in hypertension with metformin reduces both blood pressure and metabolic risk factors. Journal of Internal Medicine. 1991;229(2):181-7. doi:10.1111/j.1365-2796.1991.tb00328.x.

41. Strasser EM, Hofmann M, Franzke B, et al. Strength training increases skeletal muscle quality but not muscle mass in old institutionalized adults: a randomized, multi-arm parallel and controlled intervention study. Eur J Phys Rehabil Med. 2019;54(6):921-33. doi:10.23736/S1973-9087.18.04930-4.

42. Bellomo RG, Iodice P, Maffulli N, et al. Muscle Strength and Balance Training in Sarcopenic Elderly: A Pilot Study with Randomized Controlled Trial. Eur J Inflamm. 2013;11(1):193201. doi:10.1177/1721727X1301100118.

43. Maruya K, Asakawa Y, Ishibashi H, et al. Effect of a simple and adherent home exercise program on the physical function of community dwelling adults sixty years of age and older with pre-sarcopenia or sarcopenia. J Phys Ther Sci. 2016;28(11):3183-8. doi:10.1589/jpts.28.3183.

44. del Campo Cervantes JM, Macías Cervantes MH, Monroy Torres R. Effect of a Resistance Training Program on Sarcopenia and Functionality of the Older Adults Living in a Nursing Home. J Nutr Health Aging. 2019;23(9):829-36. doi:10.1007/s12603-019-1261-3.

45. Vikberg S, Sörlén N, Brandén L, et al. Effects of Resistance Training on Functional Strength and Muscle Mass in 70-Year-Old Individuals With Pre-sarcopenia: A Randomized Controlled Trial. Journal of the American Medical Directors Association. 2019;20(1):28-34. doi:10.1016/j.jamda.2018.09.011.

46. Lander L, Mounier R, Leclerc J, et al. Coordinated maintenance of muscle cell size control by AMP‐activated protein kinase. FASEB j. 2010;24(9):3555-61. doi:10.1096/fj.10-155994.

47. Wullschleger S, Loewith R, Hall MN. TOR Signaling in Growth and Metabolism. Cell. 2006;124(3):471-84. doi:10.1016/j.cell.2006.01.016.

48. Malin SK, Kashyap SR. Effects of metformin on weight loss: potential mechanisms. Current Opinion in Endocrinology & Diabetes and Obesity. 2014;21(5):323-9. doi:10.1097/MED.0000000000000095.

49. Laksmi PW, Setiati S, Tamin TZ, et al. Effect of Metformin on Handgrip Strength, Gait Speed, Myostatin Serum Level, and Health-related Quality of Life: A Double Blind Randomized Controlled Trial among Non-diabetic Pre-frail Elderly Patients. Acta Med Indones. 2017;49(2):118-27.


Для цитирования:


Соколова А.В., Климова А.В., Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. Оценка влияния терапии метформином на величину мышечной массы и мышечной силы у больных с и без сахарного диабета. Метаанализ 15 исследований. Российский кардиологический журнал. 2021;26(3):4331. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4331

For citation:


Sokolova A.V., Klimova A.V., Dragunov D.O., Arutyunov G.P. Effect of metformin therapy on muscle mass and strength in patients with and without diabetes. Meta-analysis of 15 studies. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(3):4331. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4331

Просмотров: 170


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)