Радиочастотная катетерная аблация желудочковой тахикардии с применением роботизированной магнитной навигации у подростка после хирургической коррекции врожденного порока сердца и транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки окклюдером

Введение. Случай описывает аблацию желудочковой тахикардии (ЖТ) с применением роботизированной магнитной навигации (РМН) у подростка после хирургической коррекции врожденного порока сердца (ВПС) и транскатетерного закрытия дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) окклюдером.

Краткое описание. Пациентка 16 лет была прооперирована в 2005г по поводу ВПС. В 2018г пациентке выполнена резекция подклапанной мембраны восходящего отдела аорты с последующим транскатетерным закрытием ДМЖП окклюдером. После хирургического лечения была документирована ЖТ с частотой 294 уд./мин, что потребовало вызова скорой помощи и госпитализации в стационар. Было принято решение о выполнении процедуры радиочастотной аблации (РЧА) с использованием РМН. После выполнения РЧА от клапана легочной артерии через рубец к верхнему краю окклюдера с распространением до трикуспидального пароксизмы ЖТ не индуцировались при всех видах стимуляции. По данным серии ЭКГ и 24-часового ХМЭКГ на 2 сут. после оперативного лечения, приступы ЖТ не зарегистрированы. В течение периода наблюдения 6 мес. пароксизмы ЖТ не зарегистрированы без приема антиаритмических препаратов.

Дискуссия. Случай демонстрирует эффективность применения системы РМН при аблации ЖТ у подростка с ВПС, перенесёнными открытыми хирургическими вмешательствами и транскатетерным закрытием ДМЖП с помощью окклюдера.

1. Tzikas A, Ibrahim R, Velasco-Sanchez D, et al. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defect with the Amplatzer® membranous VSD occluder 2: Initial world experience and one-year follow-up. Catheter Cardiovasc Interv. 2014;83(4):571-80. doi:10.1002/ccd.25004.

2. Akca F, Bauernfeind T, Witsenburg M, et al. Acute and long-term outcomes of catheter ablation using remote magnetic navigation in patients with congenital heart disease. Am J Cardiol. 2012;110(3):409-14. doi:10.1016/j.amjcard.2012.03.040.

3. Shurrab M, Schilling R, Gang E, et al. Robotics in invasive cardiac electrophysiology. Expert Rev Med Devices. 2014;11(4):375-81. doi:10.1586/17434440.2014.916207.

4. Yang J, Yang L, Yu S, et al. Transcatheter Versus Surgical Closure of Perimembranous Ventricular Septal Defects in Children. J Am Coll Cardiol. 2014;63(12):1159-68. doi:10.1016/j.jacc.2014.01.008.

5. Aagaard P, Natale A, Briceno D, et al. Remote Magnetic Navigation: A Focus on Catheter Ablation of Ventricular Arrhythmias. J Cardiovasc Electrophysiol. 2016;27(S1):S38-S44. doi:10.1111/jce.12938.

6. Romanov A, Filippenko A, Elesin D, et al. Remote magnetic navigation ablation via the right jugular vein approach in patient with interruption of the inferior vena cava and incessant left atrial flutter. Pacing Clin Electrophysiol. 2021;44(2):385-8. doi:10.1111/pace.14078.