Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Профили сердечно-сосудистого риска и результаты стресс-эхокардиографии у пациентов с гипертензивной реакцией на нагрузку

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4183

Полный текст:

Аннотация

Цель. Провести сравнительный анализ маркеров высокого сердечно-сосудистого риска (ССР) и результатов стресс-эхокардиографии (ЭхоКГ) в зависимости от типа реакции артериального давления (АД) на физическую нагрузку у пациентов без стенозирующего поражения коронарных артерий.

Материал и методы. В наше одноцентровое кросс-секционное исследование было включено 96 пациентов без гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий по данным коронарографии или мультиспиральной компьютерной томографии-коронарографии. Всем пациентам было выполнено физикальное обследование, оценка уровня ССР на основании имеющихся данных, электрокардиография, ультразвуковое сканирование брахиоцефальных артерий, ЭхоКГ, стресс-ЭхоКГ на тредмиле.

Результаты. По результатам тестов пациенты были разделены на группы с гипертензивной реакцией (n=41) и с нормальной реакцией на нагрузку (n=55). Пациенты с гипертензивной реакцией АД на нагрузку имели достоверно больше значения индексированных показателей массы миокарда левого желудочка (ЛЖ) (100,0 (90,0; 107,0) г/м2 vs 76,0 (68,0; 91,0) г/м2, p<0,0000001) и объёма левого предсердия (36,7 (32,0; 46,0) мл/м2 vs 29,7 (26,3; 32,0) мл/ м2, p=0,000003). Также был выше уровень ССР по шкале SCORE (5,0 (2,0; 6,0) vs 2,0 (1,0; 3,0), р=0,004), больные чаще имели ассоциированные клинические состояния (36,6% vs 12,7%, χ2=7,57, р=0,006) и нарушение диастолической функции ЛЖ (39,02% vs 78,18%, χ2=15,21, р=0,0001). При стресс-ЭхоКГ патологический прирост АД был ассоциирован с худшей толерантностью к нагрузке (7,4 (5,6; 10,0) METs vs 10,2 (8,4; 11,95) METs, p=0,000041) и более частыми преходящими нарушениями регионарной сократимости (46,34% vs 1,8%, р<0,00001) преимущественно боковой и нижней стенок ЛЖ.

Заключение. Несмотря на отсутствие стенозов коронарных артерий, пациенты с гипертензивной реакцией АД на нагрузку достоверно чаще имеют маркеры высокого ССР, требуют более тщательного наблюдения и контроля факторов риска. Также гипертензивная реакция на нагрузку ассоциирована с более частыми нарушениями регионарной сократимости даже при отсутствии стенозов коронарных артерий.

Об авторах

Е. А. Карев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Карев Егор Андреевич — врач функциональной диагностики, врач-кардиолог

Санкт-Петербург



Э. Г. Малев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России; ГБОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России
Россия

Малев Эдуард Г. — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник; профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

Санкт-Петербург



А. Ю. Суворов
Фармацевтическая компания ООО Ферон
Россия

Суворов Александр Ю. — кандидат медицинских наук, биостатистик

Санкт-Петербург



С. Л. Вербило
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России
Россия

Вербило Сергей Л. — врач функциональной диагностики, врач-кардиолог

Санкт-Петербург



М. Н. Прокудина
ООО Международный Центр Сердца
Россия

Прокудина Марина Н. — доктор медицинских наук, президент

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Mazic S, Suzic Lazic J, Dekleva M, et al. The impact of elevated blood pressure on exercise capacity in elite athletes. Int J Cardiol. 2015;180:171‐7. doi:10.1016/j.ijcard.2014.11.125.

2. Le VV, Mitiku T, Sungar G, et al. The blood pressure response to dynamic exercise testing: a systematic review. Prog Cardiovasc Dis. 2008;51(2):135‐60. doi:10.1016/j.pcad.2008.07.001.

3. Sharman JE, Hare JL, Thomas S, et al. Association of masked hypertension and left ventricular remodeling with the hypertensive response to exercise. Am J Hypertens. 2011;24(8):898‐903. doi:10.1038/ajh.2011.75.

4. Lauer MS, Levy D, Anderson KM, Plehn JF. Is there a relationship between exercise systolic blood pressure response and left ventricular mass? The Framingham Heart Study. Ann Intern Med. 1992;116(3):203-10. doi:10.7326/0003-4819-116-3-203.

5. Weiss SA, Blumenthal RS, Sharrett AR, et al. Exercise blood pressure and future cardiovascular death in asymptomatic individuals. Circulation. 2010;121(19):2109-16. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895292.

6. Kim D, Ha JW. Hypertensive response to exercise: mechanisms and clinical implication. Clin Hypertens. 2016;22(17). doi:10.1186/s40885-016-0052-y.

7. Jurrens TL, From AM, Kane GC, et al. An exaggerated blood pressure response to treadmill exercise does not increase the likelihood that exercise echocardiograms are abnormal in men or women. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(10):1113-9. doi:10.1016/j.echo.2012.07.001.

8. Prada-Delgado O. Prognostic Value of Exercise-induced Left Ventricular Systolic Dysfunction In Hypertensive Patients Without Coronary Artery Disease. Rev Esp Cardiol. 2015;68(2):107-14. doi:10.1016/j.rec.2014.03.023.

9. Olesen KKW, Madsen M, Gyldenkerne C, et al. Absence of Coronary Artery Disease by Coronary Angiography is Associated With a Lower Risk of Myocardial Infarction Than in the General Population. Circulation. 2019;140:A12767.

10. Sarma S, Howden E, Carrick-Ranson G, et al. Elevated exercise blood pressure in middleaged women is associated with altered left ventricular and vascular stiffness. Journal of Applied Physiology. 2020;128(5):1123-9. doi:10.1152/japplphysiol.00458.2019.

11. Spartano NL, Lyass A, Larson MG, et al. Submaximal Exercise Systolic Blood Pressure and Heart Rate at 20 Years of Follow-up: Correlates in the Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5(6):e002821. doi:10.1161/JAHA.115.002821.

12. Schultz MG, Sharman JE. Exercise Hypertension. Pulse (Basel). 2014;1(3-4):161-76. doi:10.1159/000360975.

13. Tuka V, Rosa J, Dědinová M, Matoulek M. The determinants of blood pressure response to exercise. Cor et vasa. 2015;57(3):e163-e167. doi:10.1016/j.crvasa.2015.03.010.

14. Mizuno R, Fujimoto S, Saito Y, Yamazaki M. Clinical importance of detecting exaggerated blood pressure response to exercise on antihypertensive therapy. Heart. 2016;102(11):849-54. doi:10.1136/heartjnl-2015-308805.

15. Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2020;33(1):1-41. e8. doi:10.1016/j.echo.2019.07.001.


Для цитирования:


Карев Е.А., Малев Э.Г., Суворов А.Ю., Вербило С.Л., Прокудина М.Н. Профили сердечно-сосудистого риска и результаты стресс-эхокардиографии у пациентов с гипертензивной реакцией на нагрузку. Российский кардиологический журнал. 2021;26(5):4183. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4183

For citation:


Karev E.A., Malev E.G., Suvorov A.Yu., Verbilo S.L., Prokudina M.N. Cardiovascular risk profiles and stress echocardiography results in patients with hypertensive response to exercise. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(5):4183. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4183

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)