Кардиомиопатии: эхокардиографические профили по данным факторного анализа методом главных компонент у мужчин и женщин

Цель. Определить эхокардиографические (ЭхоКГ) профили и их прогностическое значение методом факторного анализа у мужчин и женщин с различными формами кардиомиопатий (КМП).
Материал и методы. Обследовано 100 человек с диагнозом КМП — 69 мужчин с медианой возраста 53 года и 31 женщина с медианой возраста 58 лет. Среди обследуемых выявлено 6 нозологических форм, соответствующих кодам МКБ Х: дилатационная КМП (ДКМП), ишемическая КМП (ИКМП), алкогольная КМП, КМП смешанного генеза, гипертрофическая КМП (ГКМП) и миокардит. Всем лицам проведено ЭхоКГ обследование. Результаты ЭхоКГ в виде переменных были включены в факторный анализ. Полученные 2 фактора обозначены как первый и второй ЭхоКГ профили.
Результаты. Первый ЭхоКГ профиль охарактеризован как степень снижения сократительной функции миокарда (ССФМ). Получена сильная связь первого профиля с ДКМП, алкогольной КМП и миокардитом у мужчин (р=0,001) и ДКМП у женщин (р=0,05). У части лиц с ИКМП и КМП смешанного генеза связи с первым профилем не было. Второй ЭхоКГ профиль отразил степень увеличения мышечной массы миокарда (УМММ) и имел значимые различия только у женщин (р=0,04). Сильная связь со вторым профилем была при ГКМП, у большинства женщин с ИКМП и части лиц с КМП смешанного генеза. Летальные исходы у мужчин зарегистрированы при ИКМП (66,7%), алкогольной КМП и миокардите, а у женщин — при КМП смешанного генеза (11,1%).
Заключение. Для пациентов с ДКМП, миокардитом и алкогольной КМП свойственен первый ЭхоКГ профиль со ССФМ c риском развития летальных исходов. Второй ЭхоКГ профиль с УМММ был присущ ГКМП и ассоциировался c протективным эффектом у женщин с ИКМП. Выявленные ЭхоКГ профили могут быть экстраполированы на нозологические формы КМП у мужчин и женщин с целью верификации диагноза и определения прогноза.

1. Кардиология: национальное руководство. Под ред. Е.В. Шляхто. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. с. 800. ISBN: 978-5-9704-4810-6.

2. Braunwald E. Cardiomyopathies: An Overview. Circ Res. 2017;121(7):711-721. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.311812.

3. Seyler C, Meder B, Weis T, et al. TranslatiOnal Registry for CardiomyopatHies (TORCH) — rationale and first results. ESC Heart Fail. 2017;4(3):209-15. doi:10.1002/ehf2.12145.

4. Masarone D, Kaski JP, Pacileo G, et al. Epidemiology and Clinical Aspects of Genetic Cardiomyopathies. Heart Fail Clin. 2018;14(2):119-28. doi:10.1016/j.hfc.2017.12.007.

5. Meyer S, van der Meer P, van Tintelen JP, et al. Sex-related differences in cardiomyopathies. European Journal of Heart Failure. 2014;16(3):238-47. doi:10.1002/ejhf.15.

6. Pelliccia F, Limongelli G, Autore C, et al. Sex-related differences in cardiomyopathies. Int J Cardiol. 2019;286:239-43. doi:10.1016/j.ijcard.2018.10.091.

7. Norris CM, Yip CYY, Nerenberg KA, et al. State of the Science in Women's Cardiovascular Disease: A Canadian Perspective on the Influence of Sex and Gender. J Am Heart Assoc. 2020;9(4):e015634. doi:10.1161/JAHA.119.015634.

8. Murphy E, Amanakis G, Fillmore N, et al. Sex differences in metabolic cardiomyopathy. Cardiovasc Res. 2017;113(4):370-377. doi:10.1093/cvr/cvx008.

9. Филатова О. В., Чурсина В. И. Особенности Эхо-КГ показателей у мужчин и женщин с различными геометрическими моделями левого желудочка. Физиология человека. 2016;42(5):63-72. doi:10.7868/s0131164616050064.

10. Phua AIH, Le T-T, Tara SW, et al. Paradoxical Higher Myocardial Wall Stress and Increased Cardiac Remodeling Despite Lower Mass in Females. J Am Heart Assoc. 2020;9(4):e014781. doi:10.1161/JAHA.119.014781.