Методы оценки интегральной жесткости артериальной системы: сравнительный анализ, новые возможности

Цель. Разработка нового метода расчета показателя интегральной жесткости артериальной системы — коэффициента объемной упругости (КОУ).

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных интегральных параметров гемодинамики 1660 пациентов (60% — женщины, 58,6±16 (М ±σ) лет; 40% — мужчины, 53,5±17,7 (М ±σ) лет). 1-ю группу составили 898 пациентов с нормальным уровнем артериального давления (АД) (<140/90 мм рт.ст.); 2-ю — 762 пациента с артериальной гипертензией (АГ). Исследовали систолическое и диастолическое АД, ударный объем (УО), частоту сердечных сокращений (ЧСС); вычисляли КОУ, общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), среднегемодинамическое АД; показатель системной ригидности (СР) и суммарный модуль объемной упругости (Ео).

Результаты. Пациенты 1-й и 2-й групп закономерно отличались по параметрам АД, УО, ОПСС и всем параметрам интегральной жесткости КОУ, СР и Ео, они были достоверно выше у пациентов с АГ. КОУ имел сильную положительную корреляцию с СР (r=0,996, р<0,001) и Ео (r=0,985, р<0,001), что позволило методом регрессионного анализа рассчитать формулы зависимости КОУ от СР иЕо.

Заключение. Методом линейного регрессионного анализа получена формула расчета КОУср из значений СР, которая имеет высокую точность расчета при ЧСС от 60 до 90 уд./мин, ошибка не более ±5%. При тахикардии и брадикардии ошибка превышает ±5%, в этих случаях необходимо рассчитывать КОУ по математической модели А. Э. Терегулова.

Расчет КОУ из Ео при использовании значений D, вычисленных по формуле Карпмана, не дает достаточно достоверного результата и, вероятно, требуется прямое измерение продолжительности диастолы эхокардиографическим методом.

1. Niiranen TJ, Kalesan B, Hamburg NM, et al. Relative contributions of arterial stiffness and hypertension to cardiovascular disease: The Framingham Heart Study. J Am Heart Assoc. 2016;5(11):e004271. doi:10.1161/JAHA.116.004271.

2. Никитин Ю. П., Лапицкая И. В. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности. Кардиология. 2005;45(11):113-20.

3. Spronck B, Humphrey JD. Arterial stiffness: different metrics, different meanings. Journal of Biomechanical Engineering. 2019;141(9):091004. doi:10.1115/1.4043486.

4. Терегулов Ю. Э. К методике определения типов центральной гемодинамики в клинической практике. Практическая медицина. 2011;4(52):138-40.

5. Van Bortel LM, Dupres D, Starmam-Kool MJ, et al. Clinical application of arterial stiffness, Task Forse III: recommendations for user procedures. Am J Hypertens. 2002;15:445-52. doi:10.1016/s0895-7061(01)02326-3.

6. Савицкий Н. Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Москва: Медицина, 1974. с. 307.

7. Терегулов Ю. Э. Терегулов А. Э. Жесткость артериальной системы как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений: методы оценки. Практическая медицина. 2011;4(52):133-7.

8. Терегулов Ю. Э., Маянская С. Д., Терегулова Е. Т. Определение дифференцированных типов гемодинамики на основе оценки интегральных показателей кровообращения у здоровых людей и пациентов с артериальными гипертензиями. Казанский медицинский журнал. 2015;96(6):911-7. doi:10.17750/KMJ2015-911.

9. Кубышкин В. Ф. Кардиодинамические фазовые синдромы. Киев: Здоров'я, 1983. с.192.