ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-64-69
Аннотация
Артериальная гип ертония (АГ) при беременности – это неоднородная патология, она делится на хроническую АГ (симптоматическая АГ, гипертоническая болезнь) – это АГ, которая была у женщины до беременности, гестационную АГ, возникшую впервые примерно с 20 недели беременности и исчезнувшую через 42 дня после родов, преэклампсию (гестоз) – АГ в сочетании с протеинурией и неклассифицируемую АГ, которую подразумевают в случае, если АДвпервые измеряют после 20 недель беременности и выявляют гипертонию (сопровождающуюся или не сопровождающуюся системными проявлениями).
Наличие АГ при беременности повышает риск осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода, в связи с чем требует тщательной диагностики, мониторинга состояния органов – мишеней и фетоплацентарного комплекса. В основе фармакотерапии АГ при беременности лежит принцип «эффективность/безопасность», с этих позиций препаратом первого ряда при АГ у беременных является метилдопа, антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (нифедипин пролонгированного действия) и кардиоселективные бета-блокаторы также с успехом используют у этой категории пациенток.
Наличие АГ при беременности является прогностически неблагоприятным фактором в развитии кардиоваскулярной патологии у женщин в различные периоды их жизни.
Об авторе
Р. И. Стрюк
ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» Министерства здравоохранения РФ, Москва, Россия
Россия
Россия
Заслуженный врач РФ, д. м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней
Список литературы
1. Kulakov VI. Reproductive health of the population of Russia. Obstetrics and gynaecology 1998; 5: 3–6. Russian. (Кулаков В. И. Репродуктивное здоровье населения России. Акушерство и гинекология 1998; 5: 3–6).
2. James PR, Nelson-Piercy C. Management of hypertension before, during, and after pregnancy. Heart 2004;90:1499–504.
3. Madi JM, Ara jo BF, Zatti H, Rombaldi RL et al., Hypertens Pregnancy. 2010 Dec 21.
4. Madi JM, Ara jo BF, Zatti H, Rombaldi RL et al., BJOG. 2010 Aug; 117 (9):1080–6. Epub 2010 May 19.
5. Stryuk RI, Bortnikov VN. Pregnancy outcomes in women with arterial hypertension. Medicine of critical States. 2005;3:10. Russian. (Стрюк Р. И. Бортникова В. Н. Исходы беременности у женщин с артериальной гипертонией. Медицина критических состояний. 2005;3:10).
6. Diagnostics and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy. Recommendations of the all-Russia scientific society of cardiologists. M. 2010 Russian. (Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов. М. 2010).
7. Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehr218.
8. Stryuk R. I. Cardiovascular disease and pregnancy. M., GEOTAR-Media, 2010, 278 C. Russian. (Стрюк Р. И. Сердечно-сосудистые заболевания и беременность. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 278 С).
9. Sundlof G, Wallin BG, Stromgren E, Nerhed С Acute effects of metoprolol on muscle sympathetic activity in hypertensive humans. Hypertension 1983; 5: 749–56.
10. Wallin BG, Sundlof G, Stromgren E, et al. Sympathetic outflow to muscles during treatment of hypertension with metoprolol. Hypertension 1984; 6: 557–62.
11. Steegers EA, von Dadelszen P, Duvekot JJ et al. Pre-eclampsia. Lancet 2010;376: 631–44.
12. Oganov RG, Tkacheva ON. Therapeutic and diagnostic tactics of pregnant women with arterial hypertension in Russia: diagnosis and classification of the results of a multicenter surveillance survey «Dialogue-II»). Obstetrics and gynecology. 2010;5: 42–8. Russian. (Оганов Р. Г..
13. Ткачева О. Н. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России: диагностика и классификация (результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «Диалог-II»). Акушерство и гинекология. 2010;5:42–8).
14. Serov VN. Prevention of maternal mortality. Obstetrics and gynecology. 2011;7:4–10. Russian. (Серов В. Н. Профилактика материнской смертности. Акушерство и гинекология. 2011;7:4–10).
15. Hiett AK, Brown HL, Britton KA. Outcome of infants delivered between 24 and 28 weeks› gestation in women with severe pre-eclampsia. J Matern Fetal Med 2001;10:301–4.
16. Leddy MA, Power ML, Schulkin J. The impact of maternal obesity on maternal and fetal health. Rev Obstet Gynecol 2008;1:170–8.
17. Abalos E, Duley L, Steyn DW, Henderson-Smart DJ. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24; (1): CD002252
18. Drugs in Pregnancy and Lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk by Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, and Summer J. Yaffe. Phyladelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2005: 1858 p.
19. Redman CW. Fetal outcome in trial of antihypertensive treatment in pregnancy. Lancet 1976;2:753–6.
20. Cockburn J, Moar VA, Ounsted M et al. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children. Lancet 1982;1:647–9.
21. Abalos E, Duley L, Steyn DW et al. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24; (1): CD002252.
22. Magee LA, Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 3. Art. No.: CD002863. DOI: 10.1002/14651858.CD002863.
23. von Dadelszen P, Ornstein MP, Bull SB, et al. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis. Lancet 2000;355:87–92.
24. Манухин И. Б., Маркова Е. В.. Маркова Л. И. и др. Комбинированная низкодозовая антигипертензивная терапия у беременных с артериальной гипертонией и гестозом. Кардиология. 2012;1: 32–8. Manukhin I. B., Markova E.V., Markova L. I. et al. Combined lowdose antihypertensive therapy in pregnant women with arterial hypertension and preeclampsia. Cardiology. 2012;1:32–8. Russian.
25. Lupanov VP Dihydropyridine calcium antagonists in the treatment of patients with ischemic heart disease and arterial hypertension. Breast cancer 2005; 13 (19):1282–6. Russian. (Лупанов В. П. Дигидропиридиновые антагонисты кальция в лечении больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. РМЖ 2005; 13 (19):1282–6).
26. Grossman T, Messerli FH. Calcium antagonists. Progress in Cardiovascular Dis. 2004; 47 (1): 34–57.8,9.
27. Wenzel RR, Allegranza G, Binggeli C, et al. Differential activation of cardiac and peripheral sympathetic nervous system by nifedipine: role of pharmacokinetics. J Am Coll Cardiol 1997; 29: 1607–14.
28. Magee L. A., Schick B., Donnenfeld A. E. et al. The safety of calcium channel blockers in human pregnancy: a prospective, multicenter cohort study. Am.J.Obstet. Gynecol 1996; 174: 823–28.
29. Hargood JL, Brown MA. Pregnancy-induced hypertension: recurrence rate in second pregnancies. Med J Aust 1991;154:376–7.
30. Khan K, Zamora J, Lamont RF, et al. Matern Fetal Neonatal Med 2010 Sep; 23 (9):1030–8.
31. Wilson BJ, Watson MS, Prescott GJ, et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study. BMJ 2003;326:845.
32. Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, et al. Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based retrospective cohort study. Lancet 2005;366:1797–803.
33. McDonald SD, Malinowski A, Zhou Q, et al. Cardiovascular sequelae of preeclampsia/eclampsia: a systematic review and meta-analyses.Am Heart J 2008;156:918–30.
34. Mosca L, Benjamin EJ, Berra K, et al. Effectiveness-based guidelines for the prevention of cardiovascular disease in women—2011 update: a Guideline from the American Heart Association. Circulation 2011;123:1243–62.
Рецензия
Для цитирования:
Стрюк Р.И. ПУТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. Российский кардиологический журнал. 2013;(4):64-69. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-64-69
For citation:
Stryuk R.I. Arterial hypertension management in pregnancy. Russian Journal of Cardiology. 2013;(4):64-69. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-4-64-69
Просмотров:
772
Послать статью по эл. почте 