Снижение податливости аортальной стенки как важный параметр мониторинга артериального давления у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями

Цель. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит (РА) и семейная средиземноморская лихорадка (ССЛ), имеют более высокий риск развития сердечно-сосудистых событий. Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ) может использоваться для оценки растяжимости (distensibility) аортальной стенки, которая, в свою очередь, обратно пропорциональна податливости (compliance). Повышение жесткости аортальной стенки, оцениваемое с помощью СРПВ, вероятно связано с артериальным давлением (АД). В настоящей работе мы исследовали артериальную податливость у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, включая РА и ССЛ.

Материал и методы. В исследование были включены 25 пациентов с РА, 33 пациента с ССЛ и 31 здоровый доброволец без каких-либо факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперлипидемия. Артериальную податливость определяли на основании оценки каротидно-феморальной СРПВ с помощью системы CompliorColson (Франция). СРПВ (м/с) = расстояние (м)/время распространения (с).

Результаты. У пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями отмечена более высокая каротидно-феморальная СРПВ (8,76±2,09 vs 8,07±0,94 м/с), по сравнению с контрольной группой (р=0,03). Регистрировалась статистически значимая корреляция СРПВ с возрастом, индексом массы тела, систолическим, диастолическим и средним АД (p<0,001, r=0,65; p<0,001, r=0,36; p<0,001, r=0,42; p<0,001, r=0,46; p<0,001, r=0,48, соответственно).

Заключение. Результаты исследования продемонстрировали, что артериальная податливость, оцениваемая на основании каротидно-феморальной СРПВ, снижается у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями, такими как РА и ССЛ, по сравнению с контрольной группой.

1. Gendelman O, Shapira R, Tiosano S, et al. Familial Mediterranean fever is associated with increased risk for ischaemic heart disease and mortality — Perspective derived from a large database. Int J Clin Pract. 2020;74(5):e13473. doi:10.1111/ijcp.13473.

2. Yildiz M. Arterial distensibility in chronic inflammatory rheumatic disorders. Open Cardiovasc Med J. 2010;4:83-8. doi:10.2174/1874192401004020083.

3. Avolio A. Arterial Stiffness. Pulse (Basel). 2013;1(1):14-28. doi:10.1159/000348620.

4. Asmar R, Benetos A, Topouchian J, et al. Assessment of arterial distensibility by automatic pulse wave velocity measurement: validation and clinical application studies. Hypertension. 1995;26:485-90. doi:10.1161/01.hyp.26.3.485.

5. Steppan J, Sikka G, Jandu S, et al. Exercise, vascular stiffness, and tissue transglutaminase. J Am Heart Assoc. 2014. doi:10.1161/JAHA.113.000599.

6. Obata Y, Mizogami M, Singh S, et al. The Effects of Hemodynamic Changes on Pulse Wave Velocity in Cardiothoracic Surgical Patients. Biomed Res Int. 2016;2016:9640457. doi:10.1155/2016/9640457.

7. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Rheumatoid Arthritis Classification. Criteria Arthritis & Rheumatism. 2010;62:2569-81. doi:10.1002/art.27584.

8. Berkun Y, Eisenstein EM. Diagnostic criteria of familial Mediterranean fever. Autoimmunity Reviews. 2014;13(4-5):388-90. doi:10.1016/j.autrev.2014.01.045.

9. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. ESC Scientific Document Group.2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;1;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.

10. Zhou TL, Henry RMA, Stehouwer CDA, et al. Blood pressure variability, arterial stiffness, and arterial remodeling. Hypertension. 2018;72:1002-10. doi:10.1161/hypertensionaha.118.11325.

11. Urman A, Taklalsingh N, Sorrento C, et al. Inflammation beyond the Joints: Rheumatoid Arthritis and Cardiovascular Disease. Scifed J Cardiol. 2018;2(3):1000019.

12. Cypiene A, Dadoniene J, Miltiniene D, et al. The fact not to ignore: Mean blood pressure is the main predictor of increased arterial stiffness in patients with systemic rheumatic diseases. Adv Med Sci. 2017;62:223-9. doi:10.1016/j.advms.2017.01.005.

13. Hinkema HJ, Nienhuis HL, Groot L, et al. Is small artery elasticity decreased prior to intima-media thickening in patients with longstanding rheumatoid arthritis? J Rheumatol. 2011;38:2133-40. doi:10.3899/jrheum.100989.

14. Sari I, Birlik M, Kasifoglu T. Familial Mediterranean fever: An updated review. Eur J Rheumatol. 2014;1:21-33. doi:10.5152/eurjrheum.2014.006.

15. Alecu C, Cuignet-Royer E, Mertes PM, et al. Pre-existing arterial stiffness can predict hypotension during induction of anesthesia in the elderly. Br J Anaesth. 2010;105(5):583-8. doi:10.1093/bja/aeq231.