Смысл расчетных показателей, основанных на соотношениях, в кардиологии

В исследованиях сердечно-сосудистой системы зачастую проводится регистрация двух связанных параметров, определяющих одну физическую переменную. Интерпретация расчетных показателей в виде соотношений и разницы является сложной задачей в связи с тем, что они могут быть связаны с несколькими комбинациям первичных данных, дающих одно и то же значение.

Цель. Поиск метода преодоления этого ограничения и применения более комплексного подхода.

Материал и методы. Мы проанализировали показатели измерений объема левого желудочка и артериального давления (АД) у 275 пациентов (из них 207 женщин), полученных с помощью эхокардиографии и манжетного тонометра. Для вычисления вспомогательного значения (компаньона, c), основанного на разнице или безразмерном соотношении, мы применили теорему Пифагора. Недостающий компаньон определяется как гипотенуза в каждой исследуемой области. Так, для расчета компаньона пульсового давления (ПД) была использована формула: ПД(c) = √(САД² + САД²). Аналогичные методы применялись к фракции выброса (ФВ), давлению аугментации (ДА) и отношению ДА/ПД, таким образом, получив индекс аугментации (ИА).

Результаты. 1. Среднее АД (срАД) выступает в качестве «суррогата» для компаньона значения пульсового давления (ПДс), R=0,970, N=257. 2. Нами были выявлены корреляции ПДс со скоростью распространения пульсовой волны (СРПВ) (R=0,397, N=193), и ДАс с ИА 75с (R=0,662, N=198). 3. ФВ имеет обратную связь с конечным диастолическим объемом (КДО) (R=-0,559, N=187), а вентрикуло-артериальное сопряжение (ВАС) коррелирует с конечным систолическим объемом (r=-0,627, N=180). 4. При сравнении значений КДО и ВАСс, был получен R=0,949.

Заключение. Рассчитанные на основе имеющихся данных компаньоны могут иметь существенное дополнительное диагностическое значение без необходимости производить дополнительные измерения. Важно отметить, что сочетание традиционных, основанных на соотношении (ratio-based), и предложенных компаньонов позволяет получить более точную характеристику отдельных пациентов.

1. Kerkhof PLM, Kuznetsova T, Kresh JY, Handly N. Cardiophysiology illustrated by comparing ventricular volumes in healthy adult males and females. Adv Exp Med Biol 1065:123-138, 2018. doi: 10.1007/978-3-319-77932-4_8

2. Kerkhof PLM, Konradi AO, Shlyakhto EV, Handly N, Li JK-J. Polar coordinate description of blood pressure measurements and implications for sex-specific and personalized analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2019 Jul;2019:502-505. doi: 10.1109/EMBC.2019.8857346.

3. Kerkhof PLM, Mérillon JP, Yoo BW, et al. The Pythagorean theorem reveals the inherent companion of cardiac ejection fraction. Int J Cardiol 2018;270:237-43. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.074

4. Kerkhof PLM, Kuznetsova T, Ali R, Handly N. LФВt ventricular volume analysis as a basic tool to describe cardiac function. Adv Physiol Educ 2018;42:130-9. doi: 10.1152/advan.00140.2017

5. Kerkhof PLM, Peace RA, Handly N. Ratiology and a complementary class of metrics for cardiovascular investigations. Physiology (Bethesda) 2019;34: 250-263. doi:10.1152/physiol.00056.2018

6. Kerkhof PLM, van de Ven PM, Yoo B, Peace RA, Heyndrickx GR, Handly N. Ejection fraction as related to basic components in the lФВt and right ventricular volume domains. Int J Cardiol 255: 105-110, 2018. doi: 10.1016/j.ijcard.2017.09.019.

7. Rotar O, Moguchaia E, Boyarinova M, Kolesova E, Khromova N, Freylikhman O, Smolina N, Solntsev V, Kostareva A, Konradi A, Shlyakhto E. Seventy years after the siege of Leningrad: does early life famine still affect cardiovascular risk and aging? J Hypertens 2015;33: 1772-9. doi: 10.1097/HJH.0000000000000640

8. Чазова И. Е., Жернакова Ю. В., Ощепкова Е. В. и др. Распространенность факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции больных артериальной гипертонией. Кардиология: 2014;54(10):4-12.

9. Kerkhof PLM. Importance of end systolic volume for the evaluation of cardiac pump performance, in: "Cardiology, An International Perspective", E.I. Chazov, V.N. Smirnov and R.G. Oganov, Eds., Plenum Press, New York (1984) 1339 1352.

10. Kerkhof PLM, Mérillon JP, Handly N. What the current arterial-ventricular coupling index fails to tell us. FASEB J 32 SuПДl. 2018. https://www.fasebj.org/doi/10.1096/fasebj.2018.32.1_suПДlement.848.3