Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ АТОРВАСТАТИНА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-3-85-92

Полный текст:

Аннотация

Цель. Сравнительный анализ влияния аторвастатина в дозах 20 и 40 мг в сутки на липидный спектр, маркеры инсулинорезистентности, адипокиновый, протромботический и провоспалительный статусы у пациентов с инфарктом миокарда в динамике госпитального периода. 

Материал и методы. Обследовано 42 человека с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Из них 21 человек (1 группа) получали аторвастатин в дозе 40 мг и 21 человек (2 группа) – в дозе 20 мг. На 1 и 12 сутки госпитализации у пациентов проводилась оценка липидного спектра (общий холестерин и его фракции, индекс атерогенности, свободные жирные кислоты, триацилглицериды), состояния углеводного обмена (глюкоза, инсулин, С-пептид), инсулинорезистентности (индекс НOMA), провоспалительного (CРБ и ИЛ-6), протромботического (ИАП-1) и адипокинового статусов (лептин, резистин, адипонектин). 

Результаты. Дозозависимые эффекты аторвастатина проявляются уже в раннем госпитальном периоде: в дозе 40 мг/сут более выражено его влияние на восстановление у больных ИМ липидного статуса, в то время как коррекция инсулинорезистентности более эффективна в дозе 20 мг/сутки. Повышение дозы препарата до 40 мг/сутки сопровождается угнетением инсулин-секретирующей функции поджелудочной железы. В меньшей степени зависит от дозы препарата его влияние на маркеры воспаления и тромбогенеза. Положительным эффектом аторвастатина в малой дозе (20 мг/сут) является нормализация адипокинового статуса, проявляющаяся снижением содержания лептина и увеличением протекторного влияния резистина, что можно расценивать как благоприятный прогностический признак.

 

Заключение. При использовании и выборе дозы аторвастатина в терапии инфаркта миокарда следует учитывать состояние адипокинового статуса больных и характер изменений биохимических маркеров инсулинорезистентности.

Об авторах

О. Л. Барбараш
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Кемерово
Россия
д. м.н., профессор, директор института


О. В. Груздева
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово
Россия

к. м.н., зав. лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний



О. Е. Акбашева
ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск, Россия
Россия

к. м.н., доцент кафедры биохимии



Т. С. Федорова
ГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск, Россия
Россия
д. м.н., профессор кафедры биохимии


А. А. Силонова
ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Кемерово
Россия

ассистент кафедры факультетской терапии, профессиональных болезней, клинической иммунологии и эндокринологии



Е. И. Паличева
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Кемерово
Россия

к. м.н., ст.н.сотр. лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, доцент кафедры
биохимии



Е. Г. Учасова
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово
Россия

к. м.н., ст.н.сотр. лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний



В. Н. Каретникова
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово; ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, Кемерово
Россия

д. м.н., ст.н.сотр. лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза



В. В. Кашталап
ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, Кемерово
Россия

к. м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза



Список литературы

1. Campbell I. W. The role of metformin and pioglitazone in early combination treatment of type 2 diabetes mellitus. Brit. J. of Diabetes & Vasc. Dis., 2006; 6:207–15.

2. Drapkina O. M., Kostyukevich M. V. Statin use and risk of diabetes mellitus. Diabetes Mellitus, 2012; 2:77–82. Russian (Драпкина О. М., Костюкевич М. В. Статины и риск развития сахарного диабета. Сахарный диабет, 2012; 2: 77–82).

3. Rodriguez-Calvo A. R., Barroso E., Serrano L. et al. Atorvastatin prevents carbohydrate response element binding protein activation in the fructose-fed rat by activatin protein kinase. Hepatology, 2009; 49 (1):106–15.

4. Hulten E., Jackson J. L., Douglas K. The Effect of Early, Intensive Statin Therapy on Acute Coronary Syndrome. Arch Intern Med., 2006; 166:1814–21.

5. Muhlestein J. B., Anderson J. L., Horne B. D. et al. Early effects of statins in patients with coronary artery disease and high C-reactive protein. Am J Cardiol., 2004; 94 (9):1107–12.

6. Aleksandrov A. A., Yadrikhinskaya M. N., Kukharenko S. S., Shatskaya O. A.et al. Statins and diabetes mellitus: price of collaboration. Diabetes Mellitus, 2012; 2:70–6. Russian (Александров А. А., Ядрихинская М. Н., Кухаренко С. С. и др. Статины и сахарный диабет: цена сотрудничества. Сахарный диабет, 2012; 2:70–6).

7. Rizzo M., Berneis K. Low-density lipoprotein size and cardiovascular risk assessment. QJM, 2006; 99:1–14.

8. Jones P. H., Davidson M. H., Stein E. A. et al. STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR* Trial). Am J Cardiol., 2003; 92:152–60.

9. Pokrovskaya E. V., Gratsiansky N. A., Averkov O. V. et al. Non ST Elevation Acute Coronary Syndrome: Early Use of Pravastatin or Atorvastatin is Associated With Divergent Changes of Parameters of Hemostasis. Kardiologiia, 2003; 43, 6: 4–13. Russian (Покровская Е. В., Грацианский Н. А., Аверков О. В. и др. Острый коронарный синдром без подъемов сегмента ST на ЭКГ: разнонаправленные изменения показателей гемостаза при раннем применении аторвастатина и правастатина. Кардиология, 2003; 43:4–13).

10. Koh K. K., Quon M. J., Han S. H. et al. Atorvastatin Causes Insulin Resistance and Increases Ambient Glycemia in Hypercholesterolemic Patients. JACC, 2010; 55:134–9.

11. Chu C. H., Lee J. K., Lam H. C. et al. Atorvastatin does not affect insulin sensitivity and the adiponectin or leptin levels in hyperlipidemic type 2 diabetes. J Endocrinol Invest, 2008; 31:42–7.

12. Christos S. M., Magkos F., Brinkoetter M. et al. Leptin in human physiology and pathophysiology. Am J Physiol Endocrinol Metab., 2011; 301:567–84.

13. Li S., Shin H. J., Ding E. L. et al. Adiponectin levels and risk of type 2 diabetes: a systematic reviewand meta-analysis. JAMA, 2009; 302:179–88.

14. Libby P., Aikawa M. Mechanism of plaque stabilization with statins. Am..J.Cardiol., 2003; 20:4–8.

15. Gabay C., Kushner I. Acute phase proteins and other systemic responses to inflammation. N Engl J Med., 2009; 340:1376–81.


Для цитирования:


Барбараш О.Л., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Федорова Т.С., Силонова А.А., Паличева Е.И., Учасова Е.Г., Каретникова В.Н., Кашталап В.В. ДОЗОЗАВИСИМЫЕ ЭФФЕКТЫ АТОРВАСТАТИНА У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. Российский кардиологический журнал. 2013;(3):85-92. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-3-85-92

For citation:


Barbarash O.L., Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Fedorova T.S., Silonova A.A., Palicheva E.I., Uchasova E.G., Karetnikova V.N., Kashtalap V.V. Dose-dependent effects of atorvastatin in the hospitalisation period of myocardial infarction. Russian Journal of Cardiology. 2013;(3):85-92. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-3-85-92

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)