Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим активным вирусным гепатитом и эффективность противовирусной терапии

https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-3859

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) и оценить эффективность противовирусной терапии (ПВТ).
Материал и методы. Обследовано 79 больных ХВГ, средний возраст 38,6 лет, длительность заболевания 4,7 года. Больных разделили на две группы: в 1 группе (n=42) уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в норме, 2 группа — АЛТ 3-10 норм (n=37). 14 больным ХВГ провели ПВТ. Контрольная группа 23 человека. Выполняли допплер-эхокардиографию. Статистическая обработка проводилась с использованием Statistica 10,0.
Результаты. У пациентов с активным гепатитом увеличивался объем предсердий, конечный диастолический объем, индекс массы миокарда, ударный объем левого желудочка (ЛЖ), снижалась систолическая скорость фиброзного кольца (ФК) трикуспидального клапана (ТК) в сравнении с контрольной и 1-ой группами. У больных с нормальным уровнем АЛТ увеличивался индекс объема левого предсердия на 8% в сравнении с контролем. Преобладающим вариантом ремоделирования ЛЖ у больных с активным гепатитом было концентрическое ремоделирование. У пациентов с активным гепатитом снижалось отношение Em/Am на ФК боковой стенки ЛЖ, межжелудочковой перегородки (МЖП) и ТК. Нарушение диастолической функции ЛЖ было зарегистрировано у 12 больных с активным и у 3 пациентов с неактивным ХВГ. После ПВТ уменьшался объем левого предсердия, толщина МЖП, масса миокарда ЛЖ, повышение систолической скорости на ФК митрального и ТК. Вирусная нагрузка имеет взаимосвязь с систолической скоростью на ФК митрального клапана (r=0,91, р=0,001) и массой миокарда ЛЖ (r=0,64, р=0,05).
Заключение. У пациентов с активным гепатитом, наряду с дилатацией и гипертрофией ЛЖ и предсердия, развивается относительное увеличение правого предсердия, снижение продольной систолической скорости правого желудочка, формирование диастолической дисфункции обоих желудочков сердца. У больных с неактивным гепатитом увеличивался лишь объем левого предсердия. Установленные корреляционные взаимосвязи указывают на возможное повреждение миокарда ЛЖ. Проведение противовирусной терапии оказывает благоприятное влияние на основные структурно-функциональные показатели сердца.

Об авторах

М. В. Чистякова
Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Чистякова Марина Владимировна — доктор медицинских наук, профессор кафедры функциональной и УЗ диагностики.
Чита.


Конфликт интересов: Нет.


Е. В. Радаева
Городская клиническая больница 40 ДЗМ
Россия

Радаева Евгения Владимировна— доктор медицинских наук, врач-терапевт терапевтического отделения.
Москва.


Конфликт интересов: Нет.


Д. Н. Зайцев
Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Зайцев Дмитрий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии.
Чита.


Конфликт интересов: Нет.


А. В. Говорин
Читинская государственная медицинская академия Минздрава России
Россия

Говорин Анатолий Васильевич — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой факультетской терапии.
Чита.


Конфликт интересов: Нет.


Список литературы

1. Байкова Т. А., Лопаткина Т. Н. Многообразие внепеченочных проявлений хронических вирусных гепатитов В и С, общие принципы лечения. Терапевтический архив. 2013;(4):106-10.

2. Стрижаков Л.А., Карпов С.Ю., Фомин В.Ф. и др. Поражение миокарда ассоциированное с хроническим гепатитом С: клиническая варианты и патогенетические звенья. Терапевтический архив. 2016;88(4):105-111. doi:10.17116/terarkh2016884105-111.

3. Matsumori A. Hepatitis C Virus Infection and Cardiomyopathies. Circ Rec. 2005;96:144-7. doi:10.1161/01.RES.0000156077.54903.67.

4. Чистякова М. В., Говорин А. В., Радаева Е. В. Влияние противовирусной терапии на кардиогемодинамические показатели больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2016;12(6):681-4. doi:10.20996/1819-6446-2016-12-6-681-684.

5. Лопаткина Т. Н., Стрижаков Л. А., Конышева А. А. Варианты поражения сердца при хроническом гепатите С. Клиническая фармакология и терапия. 2014;23(4):90-3.

6. Кашаева М. Д., Прошин А. В., Швецов Д. А. Портальная гемодинамика у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени. Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2019;3:75-8. doi:10.34680/2076-8052.2019.3(115).75-78.

7. Морозова Т. С. Структурно-функциональные изменения сердца при хронических диффузных заболеваниях печени (обзор литературы). Уральский медицинский журнал. 2017;1:78-86.

8. Григоренко Е. А., Кибира С., Руммо О. О. Ремоделирование миокарда и трансплантация печени: результаты проспективного одноцентрового исследования. Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018;2:335-46.

9. Buggs J, Shramek M, Rogers E, et al. The Effects of Systolic and Diastolic Dysfunction of Cirrhotic Cardiomyopathy in Liver Transplantation. Am Surg. 2018;84(11):e464-e466.

10. Geyer H, Caracciolo G, Abe H, et al. Assessment of myocardial mechanics using speckle tracking echocardiography: fundamentals and clinical applications. J Am Soc Echocardiogr . 2010;23(4):351-69; quiz 453-5. doi:10.1016/j.echo.2010.02.015.


Рецензия

Для цитирования:


Чистякова М.В., Радаева Е.В., Зайцев Д.Н., Говорин А.В. Кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим активным вирусным гепатитом и эффективность противовирусной терапии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):3859. https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-3859

For citation:


Chistyakova M.V., Radaeva E.V., Zaytsev D.N., Govorin A.V. Cardiac hemodynamic disorders in patients with active chronic viral hepatitis and the effectiveness of antiviral therapy. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):3859. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/29/1560-4071-2020-3859

Просмотров: 473


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)