Первый опыт имплантации отечественного транскатетерного протеза “МедЛаб КТ” пациенту с дисфункцией биологического протеза митрального клапана

Приводим случай успешной имплантации отечественного транскатетерного протеза (ТП) пациенту с дисфункцией биологического протеза митрального клапана (клапан-в-клапан). Пациенту с высоким хирургическим риском 78 лет, с выраженной сердечной недостаточностью вследствие дисфункции биопротеза митрального клапана, трансапикальным доступом был имплантирован ТП “МедЛаб КТ” 23 мм. Под контролем рентгеноскопии и чреспищеводной эхокардиографии ТП был позиционирован в проекции протеза митрального клапана. При навязывании ритма с частотой 180 уд./мин выполнена имплантация стент-протеза. Транскатетерный клапан функционировал должным образом после операции. Пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

1. Бокерия Л. А., Климчук И. Я. Недостаточность митрального клапана у пациентов с фибрилляцией предсердий. Современное состояние проблемы, подход к диагностике и комплексному хирургическому лечению. Анналы аритмологии. 2015;12:4. doi:10.15275/annaritmol.2015.4.2.

2. Chan V, Malas T, Lapierre H, et al. Reoperation of left heart valve bioprostheses according to age at implantation. Circulation. 2011;124(11 Suppl):S75-80. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.011973.

3. Gammie JS, Sheng S, Griffith BP, et al. Trends in mitral valve surgery in the United States: results from the Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Database. Ann Thorac Surg. 2009;87(5):1431-7; discussion 1437-9. doi:10.1016/j.athoracsur.2009.01.064.

4. Testa L, Popolo Rubbio A, Casenghi M, et al. Transcatheter Mitral Valve Replacement in the Transcatheter Aortic Valve Replacement Era. J Am Heart Assoc. 2019;8(22):e013352. doi:10.1161/JAHA.119.013352.

5. Chiang YP, Chikwe J, Moskowitz AJ, et al. Survival and long-term outcomes following bioprosthetic vs mechanical aortic valve replacement in patients aged 50 to 69 years. Jama. 2014;312(13):1323-9. doi:10.1001/jama.2014.12679.

6. Kaneko T, Aranki S, Javed Q, et al. Mechanical versus bioprosthetic mitral valve replacement in patients <65 years old. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):117-26. doi:10.1016/j.jtcvs.2013.08.028.

7. Bourguignon T, Bouquiaux-Stablo AL, Loardi C, et al. Very late outcomes for mitral valve replacement with the Carpentier-Edwards pericardial bioprosthesis: 25-year follow-up of 450 implantations. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;148(5):2004-11.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2014.02.050.

8. Mehaffey HJ, Hawkins RB, Schubert S, et al. Contemporary outcomes in reoperative mitral valve surgery. Heart. 2018;104(8):652-6. doi:10.1136/heartjnl-2017-312047.

9. Goldstone AB, Chiu P, Baiocchi M, et al. Mechanical or biologic prostheses for aortic-valve and mitral-valve replacement. N Engl J Med. 2017;377(19):1847-57. doi:10.1056/NEJMoa1613792.

10. Jones JM, O’Kane H, Gladstone DJ, et al. Repeat heart valve surgery: risk factors for operative mortality. The J Thorac Cardiovasc Surg. 2001;122(5):913-8. doi:10.1067/mtc.2001.116470.

11. Maganti M, Rao V, Armstrong S, et al. Redo valvular surgery in elderly patients. Ann Thorac Surg. 2009;87(2):521-5. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.09.030.

12. Cheung A, Webb JG, Wong DR, et al. Transapical transcatheter mitral valve-invalve implantation in a human. Ann Thorac Surg. 2009;87(3):e18-20. doi:10.1016/j.athoracsur.2008.10.016.

13. Gallo M, Dvir D, Demertzis S, et al. Transcatheter valve-in-valve implantation for degenerated bioprosthetic aortic and mitral valves. Expert Rev Med Devices. 2016;13(8):749-58. doi:10.1080/17434440.2016.1207521.

14. Yoon SH, Whisenant BK, Bleiziffer S, et al. Outcomes of transcatheter mitral valve replacement for degenerated bioprostheses, failed annuloplasty rings, and mitral annular calcification. Eur Heart J. 2019;40(5):441-51. doi:10.1093/eurheartj/ehy590.

15. Dvir D, Webb J. Mitral valve-in-valve and valve-in-ring: technical aspects and procedural outcomes. EuroIntervention. 2016;12(Y):Y93-6. doi:10.4244/EIJV12SYA25.

16. Wang DD, Eng MH, Greenbaum AB, et al. Validating a prediction modeling tool for left ventricular outflow tract (LVOT) obstruction after transcatheter mitral valve replacement (TMVR). Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(2):379-87. doi:10.1002/ccd.27447.

17. Guerrero M, Salinger M, Pursnani A, et al. Transseptal transcatheter mitral valve‐in‐valve: A step by step guide from preprocedural planning to postprocedural care. Catheter Cardiovasc Interv. 2018;92(3):E185-E196. doi:10.1002/ccd.27128.

18. Богачев-Прокофьев А. В., Журавлева И. Ю., Шарифулин Р. М. и др. Имплантация in vitro первого отечественного транскатетерного протеза в нативный митральный клапан. Патология кровообращения и кардиохирургия. 22(1):22-8. doi:10.21688/1681-3472-2018-1-22-28.