ТРАНСКАТЕТЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЕФЕКТА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ У ДЕТЕЙ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Цель. Вопрос безопасности и эффективности эндоваскулярной коррекции дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) у детей первых трех лет жизни остается дискутабельным в силу ряда технических сложностей и в связи с недостаточным объемом знаний о потенциале ремоделирования правого предсердия в различных возрастных группах детей. Был выполнен анализ госпитальных, тридцатидневных и отдаленных результатов (12 мес.) транскатетерной коррекции вторичного ДМПП с имплантацией окклюдера у 89 детей. 

Материал и методы. Пациенты были распределены в две группы: группу 1 (n=49) составили больные раннего возраста (1,7±0,6 лет), подвергшиеся вмешательству в первые 3 года жизни (<3 лет), группу 2 (n=40) – пациенты более старшей возрастной категории (6,2±3,2 лет) (>3 лет). В госпитальном периоде и на протяжении последующих 12 мес. ни в одной из групп не отмечено таких осложнений, как смерть, миграция устройства или необходимость выполнения полостной операции. 

Результаты. В обеих группах к тридцатым суткам после операции отмечена стойкая значимая динамика в виде уменьшения среднего размера правого предсердия, сохраняющаяся на протяжении 12 мес. (p<0,05). 

Заключение. Сделано заключение об эффективности и безопасности эндоваскулярной коррекции ДМПП у детей первых трех лет жизни и возможности положительного влияния на патологическое ремоделирование правого предсердия как в когорте пациентов раннего возраста (1,7±0,6 лет), так и в более старшей группе детей (6,2±3,2 лет).

1. Jacobs J.P., Wernovsky G., Elliott MJ. Analysis of Outcomes for Congenital Cardiac Disease: Can We Do Better? Cardiology in the Young 2007; 17(2):145–58.

2. Jacobs J.P., Jacobs M.L., Mavroudis C., et al. What is Operative Morbidity? Defining Complications in a Surgical Registry Database: A Report from the STS Congenital Database Task Force and the Joint EACTS-STS Congenital Database Committee. The Annals of Thoracic Surgery 2007; 84:1416-21.

3. Jacobs J.P., Benavidez O.J., Bacha E.A., et al. The nomenclature of safety and quality of care for patients with congenital cardiac disease: a report of the Society of Thoracic Surgeons Congenital Database Taskforce Subcommittee on Patient Safety. Supplement to Cardiology in the Young 2008; 18(2):81–91.

4. Strickland M.J., Riehle-Colarusso T.J., Jacobs J.P., et al. The importance of nomenclature for congenital cardiac disease: implications for research and evaluation. Cardiology in the Young 2008; 18(2): 92–100.

5. Amikulov B.D. Pale Congenital Heart Diseases in Adults. Cardiovascular Surgery 2004; 2: 3-9. Russian (Амикулов Б.Д. Врожденные пороки сердца бледного типа у взрослых. Сердечно-сосудистая хирургия 2004; 2: 3-9).

6. Sellke F.W., del Nido P.J., Swanson S.J., et al. Sabiston and Spencer Surgery of the chest. Elsevier Saunders 2005; 7:1931–44.

7. Sharygin A.S. Congenital Heart Disease. Moscow: BINOM; 2009. Russian (Шарыкин А.С. Врожденные пороки сердца. Москва: БИНОМ; 2009).

8. Fukuda T., Kashima I., Yoshiba S. Surgical treatment of an unusual atrial septal defect: the vestibular defect. Cardiol Young 2004; 14:212–4.

9. Sharratt G.P., Webb S., Anderson R.H. The vestibular defect: an interatrial communication due to deficiency in the atrial septal component derived from the vestibular spine. Cardiol Young 2003;1:184–90.

10. Blom N.A., Ottenkamp J., Wenink AG, et al. Deficiency of the vestibular spine in atrioventricular septal defects in human fetuses with down syndrome. Am J Cardiol. 2003; 91:180–4.

11. Mavroudis C., Backer C.L. Pediatric Cardiac Surgery. 3rd ed. Philadelphia, PA: Mosby; 2003.

12. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H. Cardiac Surgery. 3rd ed. Philadelphia, PA: Churchill-Livingstone; 2003.

13. Knott-Craig C.J., Goldberg S.P. Emergent surgical retrieval of embolized atrial septal defect closure device: report of a case. Ann Thorac Surg. 2008; 85:319–21.

14. Wernovsky G., Rome J.J., Tabbutt S., et al. Guidelines for the Outpatient Management of Complex Congenital Heart Disease. Congenit Heart Dis. 2006; 1:10–26.

15. Tarasov R.S., Kartashyan E.S., Ganyukov V.I., et al. Outcomes of endovascular atrial septal defect correction in different ages of children. Siberian medical jornal 2012; 27(1):49-52.

16. Russian (Тарасов Р.С., Карташян Э.С., Ганюков В.И. и др. Результаты эндоваскулярной коррекции дефекта межпредсердной перегородки у детей раннего и дошкольного возраста. Сибирский медицинский журнал 2012; 27(1): 49-52).