Частота артериальной гипертензии, липиды и глюкоза крови у больных острым панкреатитом, хроническим панкреатитом и раком поджелудочной железы

Цель. Определить частоту встречаемости артериальной гипертензии (АГ) у больных острым панкреатитом (ОП), хроническим панкреатитом (ХП), раком поджелудочной железы (РПЖ) и установить возможные ассоциации АГ с другими факторами риска (ФР) (ожирением, дислипидемией (ДЛП), глюкозой плазмы (ГП) ≥7,0ммоль/л, курением, потреблением алкоголя).

Материал и методы. В ходе наблюдательного многоцентрового клинического кросс-секционного неконтролируемого исследования обследовано 44 больных ОП, 97 больных ХП и 45 больных РПЖ, группы были сравнимы по полу/ возрасту. Диагноз АГ выставляли согласно критериям Российского кардиологического общества (2020).

Результаты. АГ значительно чаще встречалась у больных РПЖ (55,6%), чем у больных ОП (25,0%) χ² =8,6, p=0,003; у больных ХП частота АГ (39,2%) не отличалась от таковой при ОП или РПЖ. Среди больных ОП с АГ определены более высокие уровни триглицеридов (ТГ) (U=88,0, p=0,010), ГП (U=89,5, p=0,011), чем у больных ОП без АГ. У больных ХП с АГ ГП ≥7,0 ммоль/л отмечали в 3 раза чаще, чем у больных ХП без АГ (χ² =16,2, p<0,001). У больных РПЖ с АГ определен более высокий средний уровень индекса массы тела (ИМТ) (F=7,8, p=0,008) и реже встречалась нормальная масса тела, чем у больных РПЖ без АГ (28,0 и 65,0%, χ² =6,2, p=0,013). У больных ХП повышало вероятность выявления АГ увеличение ГП на 1 ммоль/л (Exp (B)=1,933, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,350-2,767, p<0,001) или ИМТ на 1 кг/м² (Exp (B)=1,224, 95% ДИ 1,085-1,380, p=0,001); у больных РПЖ повышало вероятность выявления АГ увеличение ИМТ на 1 кг/м² (Exp (B)=1,394, 95% ДИ 1,057- 1,840, p=0,019) или возраста на 1 год (Exp (B)=1,251, 95% ДИ 1,052-1,489, p=0,011).

Заключение. АГ чаще отмечали у больных РПЖ, чем у больных ОП, у больных ХП частота АГ не отличалась от таковой при ОП или РПЖ. АГ являлась кофактором к другим метаболическим ФР (ГП ≥7,0 ммоль/л, ожирению) у больных с ОП или ХП, поведенческие ФР, наоборот, реже встречались у больных ОП или ХП с АГ. Отмечена прямая ассоциация между АГ и ГП или ИМТ у больных ХП; между АГ И ИМТ ИЛИ ВОЗРАСТОМ У БОЛЬНЫХ РПЖ.

1. Xiao AY, Tan ML, Wu LM, et al. Global incidence and mortality of pancreatic diseases: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression of population-based cohort studies. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(1):45-55. doi:10.1016/S2468-1253(16)30004-8.

2. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, et al. Global Disparities of Hypertension Prevalence and Control: A Systematic Analysis of Population-Based Studies From 90 Countries. Circulation. 2016 Aug 9;134(6):441-50. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.018912.

3. Григорьева И.Н., Рагино Ю.И., Романова Т.И. Эпидемиология и коморбидность артериальной гипертензии и желчнокаменной болезни. Российский кардиологический журнал. 2019;24(6):143-8. doi:10.15829/1560-4071-2019-6-143-148.

4. Nowińska P, Kasacka I. Changes in the pancreas caused by different types of hypertension. Acta Biochim Pol. 2017;64(4):591-5. doi:10.18388/abp.2017_1504.

5. Liu R, Qi H, Wang J, et al. Angiotensin-converting enzyme (ACE and ACE2) imbalance correlates with the severity of cerulein-induced acute pancreatitis in mice. Exp. Physiol. 2014;99:651-63. doi:10.1113/expphysiol.2013.074815.

6. Nehme A, Zouein FZ, Zayeri ZD, et al. An Update on the Tissue Renin Angiotensin System and Its Role in Physiology and Pathology. J Cardiovasc Dev Dis. 2019;6(2):14. doi:10.3390/jcdd6020014.

7. Дегтярева Л.Н., Кузнецова О.Ю., Плавинский С.Л. и др. Использование методики модификации поведения пациента при опасном и вредном употреблении алкоголя. Российский семейный врач. 2012;16(1):55-64.

8. Кобалава Ж.Д., Конради А. О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786.

9. Nordestgaard BG, Langsted A, Mora S, et al. Fasting Is Not Routinely Required for Determination of a Lipid Profile: Clinical and Laboratory Implications Including Flagging at Desirable Concentration Cutpoints-A Joint Consensus Statement From the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Clin Chem. 2016;62(7):930-46. doi:10.1373/clinchem.2016.258897.

10. Григорьева И. Н. Острый и хронический панкреатит. Н.: Издательство Наука, 2011. 101 c.

11. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В. и др. Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Результаты исследования ЭССЕ-РФ. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014. 2014;13(6):4-11. doi:10.15829/1728-8800-2014-6-4-11.

12. Chung JW, Ryu SH, Jo JH, et al. Clinical implications and risk factors of acute pancreatitis after cardiac valve surgery. Yonsei Med J. 2013;54(1):154-9. doi:10.3349/ymj.2013.54.1.154.

13. Bexelius TS, Ljung R, Mattsson F, et al. Angiotensin II receptor blockers and risk of acute pancreatitis — a population based case-control study in Sweden. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):36. doi:10.1186/s12876-017-0595-8.

14. Choi J, Jang J, An Y, et al. Blood Pressure and the Risk of Death From Non-cardiovascular Diseases: A Population-based Cohort Study of Korean Adults. J Prev Med Public Health. 2018;51(6):298-309. doi:10.3961/jpmph.18.212.

15. Nikolic S, Dugic A, Steiner C, et al. Chronic pancreatitis and the heart disease: Still terra incognita? World J Gastroenterol. 2019;25(44):6561-70. doi:10.3748/wjg.v25.i44.6561.

16. de la Iglesia D, Vallejo-Senra N, López-López A, et al. Pancreatic exocrine insufficiency and cardiovascular risk in patients with chronic pancreatitis: A prospective, longitudinal cohort study. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(1):277-83. doi:10.1111/jgh.14460.

17. Mouhayar E, Salahudeen A. Hypertension in Cancer Patients. Tex Heart Inst J. 2011;38(3):263-65.