Дифференциальная диагностика и морфо-функциональная характеристика миксомы предсердия

Миксома правого предсердия является одной из редко встречающихся патологий в кардиологической практике. Данная нозология сопровождается неоднозначной клинической картиной, а в большинстве случаев и вовсе протекает бессимптомно и является случайной диагностической находкой. Статья посвящена клиническому наблюдению первичного новообразования сердца и трудностям его дифференциальной диагностики.

Пациентка Т, 58 лет, была госпитализирована в центр пульмонологии с жалобами на кашель с отделением вязкой мокроты, слабость, утомляемость, снижение аппетита, одышку при минимальных физических нагрузках, потерю массы тела и потливость в ночные часы с предварительным диагнозом обострение хронического бронхита. При дообследовании было выявлено объемное образование в полости правого предсердия и КТ-картина двусторонней тромбоэмболии легочной артерии. В условиях кардиохирургического отделения было проведено оперативное удаление миксомы правого предсердия. Диагноз миксома правого предсердия, установлен методом эхокардиографии, подтвержден макроскопически во время операции, и гистологической верификацией новообразования.

1. Piotr NR, Barbara L, Jacek R, et al. Giant Intrapericardial Myxoma Adjacent to the Left Main Coronary Artery. Frontiers in oncology. 2018;8:540. doi:10.3389/fonc.2018.00540.

2. Rizwan A, Arooj T, Muhammad N, et al. A Silent Left Atrial Myxoma: A Rare Benign Cardiac Tumor. Cureus. 2018;10(4):e2551. doi:10.7759/cureus.2551.

3. Ishtyak AM, Abdul GA. Atrial myxoma: a review. International Journal of Medicine and Public Health. 2016;3(1):23-9. doi:10.18203/2394-6040.ijcmph20151479.

4. Amitabh CP, John JC, Jess LT. Right atrial myxoma presenting as a pulmonary embolism in a 32-year old female. JRSM Cardiovascular Disease. 2019;8:1-4. doi:10.1177/2048004018817606.

5. Li H, Guo H, Xiong H, et al. Clinical features and surgical results of right atrial myxoma. Journal of Thoracic and cardiovascular Surgery. 2016;31:15-7. doi:10.1111/jocs.12663.

6. Hyung YK, Sung UK, Woo-Ik J, et al. A Rare Case of Aortic Valve Myxoma: Easy to Confuse With Papillary Fibroelastoma. Korean Circ Journal. 2012;42(4):281-3. doi: 10.4070/kcj.2012.42.4.281.

7. Mai XL, Fan HJ, Li BX, et al. Primary pulmonary artery myxoma: a rare case. Clinical Imaging. 2013;37(1):159-62. doi:10.1016/j.clinimag.2012.04.015.

8. Ronny C, Gagandeep S, Derrick M, et al. Atrial Myxoma: A Case Presentation and Review. Cardiology Research. 2012;3(1):41-4. doi:10.4021/cr145w.

9. George SP, Joseph VM, Ross GB. Atrial Myxoma Presenting with Palpitations: A Case Report. Cureus.2019;11(2):e4093. doi:10.7759/cureus.4093.

10. Maria-Ioanna S, Dominik R, Vera S, et al. Cardiac Myxoma and Cerebrovascular Events: A Retrospective Cohort Study. Frontiers in Neurology. 2018;9:823. doi:10.3389/fneur.2018.00823.

11. Konstantinos CT, Giovanni M, Gianpiero P, et al. Mitral pseudostenosis due to a large left atrial myxoma. Journal of Geriatric Cardiology. 2018;15:244-5. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.03.009.

12. Wei Q, Liming W, Xin C, et al. Left ventricular myxoma: a case report. Journal of Biomedical Technologies. 2014;28(6):506-8. doi:10.7555/JBR.28.20120124.

13. Kalgi M, Prasanna V, Sujata A, et al. Sudden Death in a Patient with Left Atrial Myxoma: Report of two cases and review of literature. British Journal of Medical Practitioners. 2010;3(2):318.

14. Yin L, Yu SS, Wu HL, et al. An atypical right atrial myxoma with spontaneous rupture. International Heart Journal. 2016;57(2):262-4. doi:10.1536/ihj.15-32