МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ У ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С НЕСТАБИЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

Цель. Изучить морфологические и объёмные показатели правых и левых камер сердца и магистральных артерий у лиц молодого возраста со стабильно нормальным (СтНАД) и нестабильным АД (НеСтАД). 

Материал и методы. Обследовано 76 студентов в возрасте от 19 до 24 (19,9±0,9) лет. Выделены 2 группы: 1–28 человек со СтНАД, 2 – с НеСтАД. Всем обследуемым проводились ЭхоКГ и дуплексное сканирование магистральных артерий. 

Результаты. У молодых лиц с НеСтАД наблюдались большие, по сравнению со СтНАД, линейные и объёмные размеры предсердий и желудочков и соответственно большее количество в них крови с увеличением УО ПЖ и ЛЖ. Все изменения морфо-функционального характера были более выраженными в ПЖ. При НеСтАД МОК был увеличен, по сравнению со СтНАД, на 25% – преимущественно за счёт объёма циркулирующей крови (ОЦК). У лиц с АГ 1 степени процессы ремоделирования желудочков и изменения гемодинамики в них были более выраженными, а МОК возрастал по сравнению со СтНАД на 36% с уменьшением доли инотропного и увеличением хронотропного резервов. При НеСтАД кровоток перераспределялся в пользу брахиоцефального региона за счёт увеличения ОЦК и уменьшения объёмного кровотока в бедренной артерии. 

Заключение. Патогенез повышения АД у лиц молодого возраста связан с увеличением ОЦК, перераспределением кровотока в пользу брахиоцефального региона, увеличением преднагрузки. Параллельно нарастанию АД формируется морфо-функциональная основа развития сердечной недостаточности.

1. Kirichenko A. A., Struchkov P. V., Poltanova M. B. Criteria of early remodeling of the left ventricle in an assessment of efficiency of antihypertensive therapy. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (3): 9–14. Russian (Кириченко А. А., Стручков П. В., Полтанова М. Б. Критерии раннего ремоделирования левого желудочка в оценке

2. эффективности антигипертензивной терапии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (3):9–14).

3. Saidova M. A., Shitov V. N., Chikladze N. M. et al. Methods of early diagnostics of structural and functional changes of a myocardium at patients with a soft and moderate arterial hypertension. Functional diagnostics 2007; 3: 33–40. Russian (Саидова М. А., Шитов В. Н., Чикладзе Н. М. и др. Методы ранней диагностики структурных и функциональных изменений миокарда у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Функциональная диагностика 2007; 3:33–40).

4. Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian recommendations (the third revision). Cardiovascular Therapy and Prevention 2008, Supl 2; 7 (6):32. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008, приложение 2; 7 (6):32).

5. Isayev Yu. M., Korenev V. P. Hydraulics and hydropneumatic actuator. Academy; 2009. Russian. (Исаев Ю. М., Коренев В. П. Гидравлика и гидропневмопривод. Академия; 2009).

6. Lindqvist P., Calcutteea A., Henein M. Echocardiography in the assessment of right heart function. Eur J Еchocardiogr 2008; 9 (2):225–34.

7. Meluzin J., Spinarova L., Bakala J., et al. Pulsed Doppler tissue imaging of the Velocity of tricuspid annular systolic motion; a new rapid, and non-invasive method of evaluating right ventricular systolic function. Eur Heart J, 2001; 22 (4):340–8.

8. Vasyuk Yu. A., Hodzegova A. B., Ivanov S. V. Structure-functional changes of the right ventricle at arterial hypertension – the reason or a consequence of chronic heart failure? Heart failure 2005; 6 (3):117–9. Russian (Васюк Ю. А., Ходзегова А. Б., Иванова С. В. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии – причина или следствие хронической сердечной недостаточности? Cердечная недостаточность 2005; 6 (3):117–9).

9. Nachkina E. I. Heart remodeling at patients with an arterial hypertension without violation of a carbohydrate exchange and at a combination to diabetes 2 types. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8 (2):39–45. Russian (Начкина Э. И. Ремоделирование сердца у больных артериальной гипертонией без нарушения углеводного обмена и при сочетании с сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (2):39–45).

10. Gurevich M. A. Arterial hypertension and chronic heart failure – unity of mechanisms and the principles of treatment. Russ J Cardiol 2005; 6 (56): 91–5. Russian (Гуревич М. А. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность – единство патогенеза и принципов лечения. Российский кардиологический журнал 2005; 6 (56):91–5).

11. Efremushkin G. G., Denisova E. A., Shatsukevich S. A. et al. Microcirculation at patients with arterial hypertension of elderly and senile age. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8 (2):20–7. Russian (Ефремушкин Г. Г., Денисова Е. А., Шацукевич С. А. и др. Микроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009; 8 (2):20–7).

12. Volkov V. S., Rudenko E. V., Rockkina S. A. To a question about mechanisms, treatment and prevention of an arterial hypertension at patients with diabetes 2 types. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (3):14–7. Russian (Волков В. С., Руденко Е. В. Роккина С. А. К вопросу о патогенезе, лечении и профилактике артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом 2 типа. Кардиоваскулярная

13. терапия и профилактика 2008; 7 (3):14–7).

14. Titov V. N. Biological bases of evolution in cardiology – parakrine communities, vascular and heart system, biological functions and biological reactions. Russ J Cardiol 2011; 6 (92):76–89. Russian (Титов В. Н. Биологические основы эволюции в кардиологии – паракринные сообщества, сосудисто-сердечная система, биологические функции и биологические реакции. Российский кардиологический журнал 2011; 6 (92):76–89).

15. Efremushkin G. G., Podsonnaya I. V. Arterial hypertension and dyscirculatory encephalopathy – that initially? Cardio-Somatika 2011; 4: 28–34. Russian (Ефремушкин Г. Г., Подсонная И. В. Артериальная гипертензия и дисциркуляторная энцефалопатия – что первично? Cardio-Соматика 2011; 4:28–34).

16. National recommendations of ASCC and CSHF about diagnostics and treatment of CHF (the third revision). Heart failure 2009; 10, 2 (52):64–106. Russian (Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр). Сердечная недостаточность 2009; 10, 2 (52):64–106).