Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3712

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ).

Материал и методы. В исследование было включено 119 пациентов с ГБ I-II стадии. Пациентам проводились определение уровня цистатина С и скорости клубочковой фильтрации (СКФcys), рассчитанной по формуле CKD-EPI, уровня липокалина, ассоциированного с  нейтрофильной желатиназой человека (NGAL); определение уровня NT-proBNP; эхокардиография (ЭхоКГ), объемная сфигмоплетизмография. В первом анализе пациенты были разделены на две группы в  зависимости от  уровня NT-proBNP. Первую группу составили 32 пациента с  уровнем NT-proBNP >125 пг/мл, вторую группу  — 87 пациентов с  уровнем NT-proBNP <125 пг/мл. Эмпирическим путем была найдена точка разделения NT-proBNP для оценки роли цистатина С  — 75 пг/мл. В  первую группу вошел 41 пациент с уровнем NT-proBNP >75 пг/мл, во вторую группу — 78 пациентов с уровнем NT-proBNP <75 пг/мл.

Результаты. В первой группе при NT-proBNP >125 пг/мл концентрация NGAL была статистически значимо выше, чем во второй группе 2,50 [1,90;2,85] vs 1,30 [0,9;2,0] нг/мл (р=0,022). Пациенты в группах статистически значимо не отличались по  концентрации цистатина С  в  крови и  СКФcys (р=0,099 и  р=0,090, соответственно). При разделении пациентов по концентрации NT-proBNP 75 пг/мл получены следующие данные. Концентрация цистатина С  в  первой группе с  NT-proBNP >75 пг/мл составила 1041,50 [995,00;1185,00] vs 964,30 [801,00;1090,00] нг/мл во второй группе (р=0,034). Пациенты в группах статистически значимо отличались по СКФcys (р=0,027). При проведении корреляционного анализа выявлена средней степени зависимости прямая взаимосвязь NT-proBNP с  уровнем цистатина С  (r=0,32; p<0,005) и  уровнем NGAL (r=0,36; p<0,05), а также средней степени зависимости обратная взаимосвязь со СКФcys (r=-0,35; p<0,005).

Заключение. NT-proBNP может быть использован как интегративный инструмент для стратификации риска поражения клубочкового и интерстициального аппарата почек у больных ГБ. 

Об авторе

А. И. Чернявина
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия

Чернявина Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2

Пермь



Список литературы

1. Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. JAMA. 2017;317:165-82. doi:10.1001/jama.2016.19043.

2. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36:1953-2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.

3. Garcia-Carretero R, Vigil-Medina L, Barquero-Perez O, et al. Cystatin C as a predictor of cardiovascular outcomes in a hypertensive population. J Hum Hypertens. 2017;31:801-7. doi:10.1038/jhh.2017.68.

4. Вельков В. В. Цистатин С и NGAL — маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек. Лабораторная служба. 2015;2:38-43. doi:10.17116/labs20154238-43.

5. D’Marco L, Bellasi А, Raggi Р. Cardiovascular Biomarkers in Chronic Kidney Disease: State of Current Research and Clinical Applicability. Disease Markers. 2015; Article ID 586569, 16 pages. doi:10.1155/2015/586569.

6. Bower JK, Lazo M, Matsushita K, et al. N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and Risk of Hypertension in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Hypertens. 2015;28(10):1262-6. doi:10.1093/ajh/hpv026.

7. Schaub JA, Coca SG, Moledina DG, et al. Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide for Diagnosis and Prognosis in Patients With Renal Dysfunction. A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Heart Fail. 2015;3(12):977-89. doi:10.1016/j.jchf.2015.07.014.

8. Takahama H, Nishikimi T, Takashio S, et al. Change in the NT‐proBNP/Mature BNP Molar Ratio Precedes Worsening Renal Function in Patients With Acute Heart Failure: A Novel Predictor Candidate for Cardiorenal Syndrome. J Am Heart Assoc. 2019;8(17):e011468. doi:10.1161/JAHA.118.011468.

9. Courand P-Y, Harbaoui B, Becle C, et al. Plasma NT-proBNP mirrors the deleterious cardiovascular and renal continuum in hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(5):452-9. doi:10.1177/2047487316683070.

10. Okamoto R, Ali Y, Hashizume R, et al. BNP as a Major Player in the Heart-Kidney Connection. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3581. doi:10.3390/ijms20143581.

11. Perlini S, Salinaro F, Perrone T. NT-proBNP and the risk of incident hypertension is change over time a better predictor than baseline value? Journal of Hypertension. 2015;33(5):924-5. doi:10.1097/HJH.0000000000000571.

12. Han J, Gao Y, Guo Q, et al. Cross-sectional study on the relationship between the level of serum cystatin C and blood pressure reverse dipping in hypertensive patients. BMJ Open. 2016 Sep 2;6(9):e011166. doi:10.1136/bmjopen-2016-011166.

13. Васильева М. П., Руденко Т. Е., Кутырина И. М. и соавт. Цистатин С — новый маркер гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек. Терапевтический архив. 2015;6:17-22. doi:10.17116/terarkh201587617-22.

14. Labr K, Špinar J, Pařenica J, et al. Renal Functions and Prognosis Stratification in Chronic Heart Failure Patients and the Importance of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin. Kidney Blood Press Res. 2018;43:1865-77. doi:10.1159/000495819.

15. Kim IY, Kim JH, Kim MJ, et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is independently associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in patients with chronic kidney disease. PLoS One. 2018;13(10):e0205848. doi:10.1371/journal.pone.0205848.


Для цитирования:


Чернявина А.И. Состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезнью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3712. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3712

For citation:


Chernyavina A.I. Assessment of glomerular and tubulointerstitial apparatus state depending on the level of the natriuretic peptide in hypertension patients. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3712. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3712

Просмотров: 205


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)