Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов
С. Н. Терещенко,
Г. П. Арутюнов,
А. С. Галявич,
Н. И. Гапонова,
С. Р. Гиляревский,
Д. В. Дупляков,
И. В. Жиров,
В. В. Скибицкий,
О. Н. Ткачева,
И. И. Шапошник https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3748
Аннотация
В заключении Совета экспертов рассматриваются аспекты неотложной помощи при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления (АД) без клинически явного поражения органов-мишеней. В новых клинических рекомендациях Российского кардиологического общества упразднен термин “неосложненный гипертонический криз”, а также изменена тактика лечения внезапного выраженного повышения АД, которая требует назначения, возобновления или модификации постоянной антигипертензивной терапии. Вместе с тем, внезапное выраженное индивидуально-значимое повышение АД может сопровождаться субъективными симптомами, снижающими качество жизни и трудоспособность пациентов. По мнению экспертов, выраженное индивидуально-значимое повышение АД, сопровождающееся субъективной симптоматикой, необходимо лечить в амбулаторных условиях с использованием препаратов для перорального применения с быстрым началом и оптимальной продолжительностью действия, в частности, каптоприлом, который имеет убедительную доказательную базу в отношении применения для купирования выраженного повышения АД и сублингвального применения, а также имеет благоприятный профиль безопасности, что позволяет назначать его пациентам с сочетанной патологией. Приводится обоснование места ингибитора ангиотензинпревращающего фермента Капотена (каптоприл) в качестве препарата для самостоятельного купирования внезапного выраженного индивидуально-значимого повышения АД, сопровождающегося субъективной симптоматикой у пациентов с артериальной гипертонией.
Об авторах
С. Н. Терещенко
ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России
Россия
Россия
Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности
Москва
Г. П. Арутюнов
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
Россия
Арутюнов Григорий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии
Москва
А. С. Галявич
ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Галявич Альберт Сарварович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС
Казань
Н. И. Гапонова
ФГБОУ МГМСУ им. А. И. Евдокимова
Россия
Россия
Гапонова Надежда Ильинична — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи
Москва
С. Р. Гиляревский
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии
Москва
Д. В. Дупляков
ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России;
ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Самара
И. В. Жиров
ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России;
ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Россия
Россия
Жиров Игорь Витальевич — ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России
Москва
В. В. Скибицкий
ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Россия
Скибицкий Виталий Викентьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии
Краснодар
О. Н. Ткачева
https://www.geriatr.com/
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр
Россия
Ткачева Ольга Николаевна — заведующий кафедрой болезней старения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, директор ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр
Москва
И. И. Шапошник
http://chelsma.ru/education/kafedry/propedevtiki-vnutrennikh-boleznej/
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия
Шапошник Игорь Иосифович — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней
Челябинск
Список литературы
1. Баланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4):45066. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.
2. Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdf
3. Алгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией и гипертоническим кризом Общероссийская общественная организация “Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии “Антигипертензивная лига”. Санкт-Петербург, 2019. Издание первое. https://scardio.ru/content/documents/algorythmy.pdf
4. Гипертонические кризы. Под ред. С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунова. 2-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпреcс-информ, 2013. 208 с. ISBN: 978-5-98322-968-6.
5. Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество, 2020. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687
6. Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.
7. Patel KK, Young L, Howell EH, et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency. in the office setting. JAMA Intern Med. 2016;176:981-8.
8. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e484-e594. doi:10.1161/CIR.0000000000000596.
9. Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med. 2019;381:1843-52. doi:10.1056/NEJMcp1901117.
10. Grassi D, O’Flaherty M, Pellizzari M, et al.; Group of Investigators of the REHASE Program. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressure response to rest and to antihypertensive drugs with different profiles. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10:662-7. doi:10.1111/j.1751-7176.2008.00001.x.
11. Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964 “Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации” (в ред. от 26.02.2013).
12. Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T, Kowey P. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA. 1996;276:1328-31. doi:10.1001/jama.1996.03540160050032.
13. Campos CL, Herring CT, Ali AN, et al. Pharmacologic treatment of hypertensive urgency in the outpatient setting: a systematic review. J Gen Intern Med. 2018;33:539-50. doi:10.1007/s11606-017-4277-6.
14. Varon J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents. Drugs. 2008;68:283-97. doi:10.2165/00003495-200868030-00003.
15. van Harten J, Burggraaf K, Danhof M, et al. Negligible sublingual absorption of nifedipine. Lancet. 1987;2(8572):1363-5. doi:10.1016/s0140-6736(87)91258-x.
16. al-Furaih TA, McElnay JC, Elborn JS, et al. Sublingual captopril — a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. Eur J Clin Pharmacol. 1991;40:393-8.
17. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. The effect of pH on the buccal and sublingual absorption of captopril. Eur J Clin Pharmacol. 1995;48:373-9.
18. McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of buffered sublingual captopril in patients with congestive heart failure. Eur J Clin Pharmacol. 1996;49:471-6.
19. Tschollar W, Belz GG. Sublingual captopril in hypertensive crisis. Lancet. 1985 Jul 6;2(8445):34-5.
20. Pose Reino A, Gonzalez-Juanatey JR, Fernandez Velo JL, et al. Sublingual enalapril in hypertensive crisis. A preliminary study. An Med Interna. 1989;6:421-3.
21. Gokel Y, Satar S, Paydaş S. A Comparison of the Effectiveness of Sublingual Losartan, Sublingual Captopril and Sublingual Nifedipine in Hypertensive Urgency. Turk J Med Sci. 1999;29:655-60.
22. Gemici K, Karakoc Y, Ersoy A, et al. A Comparison of Safety and Efficacy of Sublingual Captopril with Sublingual Nifedipine in Hypertensive Crisis. Int J Angiol. 1999 Jun;8(3):147-9.
23. Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency Singapore Med J. 2009;50(4), 400-2.
24. Instructions for use of the medicinal product for medical use Capoten RU no. P013055/01. (In Russ.) Инструкция по применению лекарственного средства для медицинского применения Капотен РУ №П013055/01.
25. Чазова И. А., Аксенова А. В., Ощепкова Е. В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019;91(1):4-12.
26. Джанашия П. Х., Потешкина Н. Г. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2005;(1):28-32.
27. Гетман С. И. Распространенность нарушений ритма сердца и проводимости среди обратившихся за медицинской помощью к кардиологу на амбулаторном этапе. Кардиология. 2018;58(6):20-8.
28. ONTARGET Investigators. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. The New England journal of medicine. 2008;358,15:1547-59. doi:10.1056/NEJMoa0801317.
29. Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, et al. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. The New England journal of medicine. 2012;367,23:2204-13. doi:10.1056/NEJMoa1208799.
30. Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В., и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;2:76-90.
31. Marigliano V, Santilli D, Fiorani M, et al. Hypertensive emergencies in old age: effects of angiotensin converting enzyme inhibition. J Hypertens Suppl. 1988 Nov;6(1):S91-3.
32. Salkic S, Brkic S, Batic-Mujanovic O, et al. Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Med Arch. 2015 Oct;69(5):302-6. doi:10.5455/medarh.2015.69.302-306.
33. https://forta.umm.uni-heidelberg.de/ , дата доступа 28.01.2020.
34. American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2227-46. doi:10.1111/jgs.13702.
35. Alshami A, Romero C, Avila A, Varon J. Management of hypertensive crises in the elderly. J Geriatr Cardiol. 2018;15(7):504-12. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.07.007.
36. https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_viborg/news/61532/ доступ 28.01.2020.
37. https://www.tfoms22.ru/doc/2017/ALGORITMY-NEOTLOZhNOJ-POMOShhI.pdf доступ 28.01.2020.
Рецензия
Для цитирования:
Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Гапонова Н.И., Гиляревский С.Р., Дупляков Д.В., Жиров И.В., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Шапошник И.И. Неотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертов. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3748. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3748
For citation:
Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S., Gaponova N.I., Gilyarevsky S.R., Duplyakov D.V., Zhirov I.V., Skibitskii V.V., Tkacheva O.N., Shaposhnik I.I. Emergency care in a sudden individually significant blood pressure increase without clinically overt target organ damage: rationale for captopril use. Expert Council opinion. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):3748. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3748
Просмотров:
2936
Послать статью по эл. почте 