Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Скрытые возможности профилактики ишемического инсульта у больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: результаты дополнительного анализа рандомизированных исследований ривароксабана

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3747

Полный текст:

Аннотация

При решении вопроса о внедрении в клиническую практику клинических препаратов все более актуальным становится определение соотношения между пользой терапии и ее нежелательными эффектами, а также выявление клинически значимых дополнительных преимуществ новых подходов к лечению, которые нередко удается выявить при анализе дополнительных показателей или в ходе выполнения вторичных анализов данных об участниках рандомизированных контролируемых исследований. Несмотря на отсутствие строгой доказательной силы результатов таких анализов, они нередко формируют мнение о возможности использования лекарственных средств в определенной клинической ситуации. В статье рассматриваются новые данные о перспективах применения низких доз ривароксабана (2,5 мг 2 раза/сут.), которые были получены в ходе выполнения не только основных анализов, но и вторичных анализов данных, полученных в рандомизированных исследованиях, включавших больных с обусловленными атеросклерозом сердечно-сосудистыми заболеваниями и синусовым ритмом.

Об авторе

С. Р. Гиляревский
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России
Россия

Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии

Москва



Список литературы

1. Merlini PA, Bauer KA, Oltrona L, et al. Persistent activation of coagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction. Circulation. 1994;90:61-8.

2. Rothberg MB, Celestin C, Fiore LD, et al. Warfarin plus aspirin after myocardial infarction or the acute coronary syndrome: meta-analysis with estimates of risk and benefit. Ann Intern Med. 2005;143:241-50.

3. Wallentin L, Wilcox RG, Weaver WD, et al. Oral ximelagatran for secondary prophylaxis after myocardial infarction: the ESTEEM randomised controlled trial. Lancet. 2003;362:789-97.

4. Keisu M, Andersson TB. Drug-induced liver injury in humans: the case of ximelagatran. Handb Exp Pharmacol. 2010;196:407-18. doi:10.1007/978-3-642-00663-0_13.

5. Oldgren J, Budaj A, Granger CB, et al. Dabigatran vs. placebo in patients with acute coronary syndromes on dual antiplatelet therapy: a randomized, double-blind, phase II trial. Eur Heart J. 2011;32:2781-9. doi:10.1093/eurheartj/ehr113.

6. Alexander JH, Lopes RD, James S, et al. Apixaban with antiplatelet therapy after acute coronary syndrome. N Engl J Med. 2011;365:699-708. doi:10.1056/NEJMoa1105819.

7. Mega JL, Braunwald E, Wiviott SD, et al. Rivaroxaban in Patients with a Recent Acute Coronary Syndrome. N Engl J Med. 2012 Jan 5;366(1):9-19. doi:10.1056/NEJMoa1112277. Epub 2011 Nov 13.

8. Chen B, Cheng Q, Yang K, Lyden PD. Thrombin mediates severe neurovascular injury during ischemia. Stroke. 2010 Oct;41(10):2348-52. doi:10.1161/STROKEAHA.110.584920. Epub 2010 Aug 12.

9. Lee da Y, Park KW, Jin BK. Thrombin induces neurodegeneration and microglial activation in the cortex in vivo and in vitro: proteolytic and non-proteolytic actions. Biochem Biophys Res Commun. 2006;346:727-38.

10. Nishino A, Suzuki M, Ohtani H, et al. Thrombin may contribute to the pathophysiology of central nervous system injury. J Neurotrauma. 1993;10:167-79.

11. Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, et al. Global and regional burden of stroke during 1990-2010: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2014;383:245-54.

12. Roger VL, Go AS, Lloyd-Jones DM, et al. Heart disease and stroke statistics — 2012 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2012 Jan 3;125(1):e2e220. doi:10.1161/CIR.0b013e31823ac046. Epub 2011 Dec 15.

13. Bhatt DL, Eagle KA, Ohman EM, et al. Comparative determinants of 4-year cardiovascular event rates in stable outpatients at risk of or with atherothrombosis. JAMA. 2010 Sep 22;304(12):1350-7. doi:10.1001/jama.2010.1322. Epub 2010 Aug 30.

14. Ducrocq G, Amarenco P, Labreuche J, et al. A history of stroke/transient ischemic attack indicates high risks of cardiovascular event and hemorrhagic stroke in patients with coronary artery disease. Circulation. 2013 Feb 12;127(6):730-8. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.112.141572. Epub 2012 Dec 31.

15. Antithrombotic Trialists’ (ATT) Collaboration, Baigent C, Blackwell L, Collins R, et al. Aspirin in the primary and secondary prevention of vascular disease: collaborative meta-analysis of individual participant data from randomised trials. Lancet. 2009 May 30;373(9678):1849-60. doi:10.1016/S0140-6736(09)60503-1.

16. Daaboul Y, Korjian S, Plotnikov AN, et al. Rivaroxaban and Post-Stroke Neurological Outcomes in Patients With Acute Coronary Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2018;71:1048-9. doi:10.1016/j.jacc.2017.12.045.

17. Anand SS, Yusuf S. Oral anticoagulants in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2003;41:Suppl S:62S-69S.

18. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, et al. Rivaroxaban with or without Aspirin in Stable Cardiovascular Disease. NEJM. 2017; 377:1319-30. doi:10.1056/NEJMoa1709118.

19. Sharma M, Hart RG, Connolly SJ, et al. Stroke Outcomes in the COMPASS Trial. Circulation. 2019;139:1134-45. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035864.

20. Zannad F, Anker SD, Byra WM, et al. Rivaroxaban in Patients with Heart Failure, Sinus Rhythm, and Coronary Disease. N Engl J 2018 Oct 4;379(14):1332-1342. doi:10.1056/NEJMoa1808848. Epub 2018 Aug 27.

21. Greenberg B, Neaton JD, Anker SD, et al. Association of Rivaroxaban With Thromboembolic Events in Patients With Heart Failure, Coronary Disease, and Sinus Rhythm: A Post Hoc Analysis of the COMMANDER HF Trial. JAMA Cardiol. 2019 Apr 24. doi:10.1001/jamacardio.2019.1049. [Epub ahead of print].

22. Homma S, Thompson JL, Pullicino PM, et al. Warfarin and aspirin in patients with heart failure and sinus rhythm. N Engl J Med. 2012;366:1859-69. doi:10.1056/NEJMoa1202299.

23. Santulli G. Stroke prevention: Learning from the master (and COMMANDER). Sci Transl Med 2018;10(459). pii: eaav0340. doi:10.1126/scitranslmed.aav0340.

24. Hart RG, Diener HC, Coutts SB, et al. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. Lancet Neurol. 2014 Apr;13(4):429-38. doi:10.1016/S14744422(13)70310-7.

25. Spronk HM, de Jong AM, Crijns HJ, et al. Pleiotropic effects of factor Xa and thrombin: what to expect from novel anticoagulants. Cardiovasc Res. 2014 Mar 1;101(3):344-51. doi:10.1093/cvr/cvt343. Epub 2014 Jan 2.

26. Eikelboom JW, Quinlan DJ, Mehta SR, et al. Unfractionated and low-molecular-weight heparin as adjuncts to thrombolysis in aspirin-treated patients with ST-elevation acute myocardial infarction: a meta-analysis of the randomized trials. Circulation. 2005;112:3855-67.

27. Ren M, Li R, Chen N, et al. Platelet-derived factor v is a critical mediator of arterial thrombosis. J Am Heart Assoc. 2017;6:e006345. doi:10.1161/JAHA.117.006345.

28. Gurbel PA, Fox KAA, Tantry US, et al. Combination Antiplatelet and Oral Anticoagulant Therapy in Patients With Coronary and Peripheral Artery Disease. Circulation. 2019;139:2170-85. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.033580.

29. Monković DD, Tracy PB. Functional characterization of human platelet-released factor V and its activation by factor Xa and thrombin. J Biol Chem. 1990;265:17132-40.

30. Esmon CT. What did we learn from new oral anticoagulant treatment? Thromb Res. 2012;130(suppl 1):S41-S43. doi:10.1016/j. thromres.2012.08.271.

31. Leon C, Alex M, Klocke A, et al. Platelet ADP receptors contribute to the initiation of intravascular coagulation. Blood. 2004;103:594-600. doi:10.1182/blood-2003-05-1385.

32. Gurbel PA, Bliden KP, Antonino MJ, et al. Time dependence of clopidogrel loading effect: platelet activation versus platelet aggregation. Thromb Res. 2012;129:1-2. doi:10.1016/j.thromres.2011.07.048.

33. Gurbel PA, Bliden KP, Guyer K, et al. Delayed thrombin-induced platelet-fibrin clot generation by clopidogrel: a new dose-related effect demonstrated by thrombelastography in patients undergoing coronary artery stenting. Thromb Res. 2007;119:563-70. doi:10.1016/j.thromres.2006.05.006.

34. Judge HM, Buckland RJ, Sugidachi A, et al. The active metabolite of prasugrel effectively blocks the platelet P2Y12 receptor and inhibits procoagulant and pro-inflammatory platelet responses. Platelets. 2008;19:125-33. doi:10.1080/09537100701694144.

35. Behan MW, Fox SC, Heptinstall S, Storey RF. Inhibitory effects of P2Y12 receptor antagonists on TRAP-induced platelet aggregation, procoagulant activity, microparticle formation and intracellular calcium responses in patients with acute coronary syndromes. Platelets. 2005;16:73-80. doi:10.1080/09537100400005634.


Для цитирования:


Гиляревский С.Р. Скрытые возможности профилактики ишемического инсульта у больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: результаты дополнительного анализа рандомизированных исследований ривароксабана. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3747. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3747

For citation:


Gilyarevskiy S.R. Latent opportunities for the prevention of ischemic stroke in patients with atherosclerosis-related diseases: additional analysis of randomized trials on rivaroxaban. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):3747. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3747

Просмотров: 116


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)