Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Результаты катетерной аблации у пациентов с идиопатическими желудочковыми экстрасистолами в зависимости от использования флюороскопии

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3719

Полный текст:

Аннотация

Желудочковая эктрасистолия (ЖЭ) — очень распространённое состояние. Часть пациентов требуют оперативного лечения. Поиск наиболее безопасных для врача и пациента методов оперативного лечения является важной научной задачей.

Цель. Оценка эффективности и безопасности катетерной аблации у пациентов с идиопатическими желудочковыми аритмиями в зависимости от осуществления рентгенологического контроля.

Материал и методы. В исследование было включено 183 пациента, поступивших в Федеральный Центр сердечно-сосудистой хирургии для проведения планового оперативного лечения, с частой идиопатической ЖЭ и показаниями к оперативному лечения нарушения ритма. У большей части пациентов с идиопатической ЖЭ экстрасистол основным источником эктопии является выводной тракт правого желудочка. Пациенты были разделены на 2 группы: 1 группа состояла из 90 пациентов с идиопатической ЖЭ с проведением радиочастотной аблации (РЧА) под рентгенологическим контролем; 2 группа включала 93 пациентов с проведением РЧА без использования флюороскопии. Всем больным выполнялось электрокардиография, эхокардиография, электрофизиологическое исследование. Всем больным до и после РЧА проводилось суточное мониторирование по Холтеру.

Результаты. Среди пациентов 1 группы непосредственная эффективность первой РЧА составила 62,2%, а во 2 группе — 71% (р=0,21). Осложнения операции зарегистрированы в 1 группе у 3,3% и во 2 группе у 4,3%. Смертельных случаев не отмечено. Продолжительность операции не зависела от использования флюороскопии. Среди пациентов с неэффективностью первичного вмешательства эффективность последующих вмешательств составила 88,6%. Наибольшая эффективность первичной РЧА наблюдалась при локализации эктопического желудочкового очага в выводном тракте правого желудочка. Самая низкая эффективность РЧА наблюдается при локализации очага ЖЭ в папиллярных мышцах левого желудочка.

Заключение. Выполнение РЧА у пациентов с идиопатической ЖЭ без рентгеноскопического контроля в сравнении с вмешательством под флюороскопическим контролем не увеличивает частоту осложнений и продолжительность оперативного вмешательства, обладая сопоставимой эффективностью.

Об авторах

А. А. Вырва
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
Россия

Вырва Алексей Александрович — сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2.

Красноярск


Конфликт интересов: нет


О. А. Штегман
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Россия

Штегман Олег Анатольевич — доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф и скорой помощи с курсом ПО.

Красноярск

Конфликт интересов: нет


Э. А. Иваницкий
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
Россия

Иваницкий Эдуард Алексеевич — доктор медицинских наук, зав. отделением кардиохирургии № 2 ФГБУ руководитель учебного центра интервенционной и хирургической аритмологии кафедры сердечнососудистой хирургии.

Красноярск

Конфликт интересов: нет


П. В. Вырва
ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Россия

Вырва Полина Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 2.

Красноярск


Конфликт интересов: нет


Е. Б. Кропоткин
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
Россия

Кропоткин Евгений Борисович — кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург отделения кардиохирургии № 2.

Красноярск


Конфликт интересов: нет


В. А. Сакович
ФГБУ Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Минздрава России
Россия

Сакович Валерий Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой и клиникой сердечно-сосудистой хирургии ИПО, главный врач.

Красноярск


Конфликт интересов: нет


Список литературы

1. Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Адамян М. Г. и др. Клинико-функциональные особенности желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1998;10:17-24.

2. Cantillon DJ. Evaluation and management of premature ventricular complexes. Cleve Clin. J. Med. 2013;80(6):377-87 doi:10.3949/ccjm.80a.12168.

3. Latchamsetty R, Yokokawa M, Morady F, et al. Multicenter Outcomes for Catheter Ablation of Idiopathic Premature Ventricular Complexes. JACC Clin Electrophysiol. 2015;1(3):116-23. doi:10.1016/j.jacep.2015.04.005.

4. Brambilla M, De Mauri A, Leva L, et al. Cumulative radiation dose from medical imaging in chronic adult patients. Am J Med. 2013;126:480-6. doi:10.1016/j.amjmed.2012.10.025.

5. Lamberti F, Di Clemente F, Remoli R, et al. Catheter ablation of idiopathic ventricular tachycardia without the use of fluoroscopy. Int J Cardiol. 2015;190:338-43. doi:10.1016/j.ijcard.2015.04.146.

6. Wang Y, Chen GZ, Yao Y, et al. Ablation of idiopathic ventricular arrhythmia using zero-fluoroscopy approach with equivalent efficacy and less fatigue: A multicenter comparative study. Medicine (Baltimore). 2017;96(6):e6080. doi: 10.1097/MD.0000000000006080.

7. Ozyilmaz I, Ergul Y, Akdeniz C, et al. Catheter ablation of idiopathic ventricular tachycardia in children using the EnSite NavX system with/without fluoroscopy. Cardiol Young. 2014;24(5):886-92. doi:10.1017/S1047951113001364.

8. Reents T, Buiatti A, Ammar S, et al. Catheter Ablation of Ventricular Arrhythmias using a Fluoroscopy Image Integration Module. Pacing Clin Electrophysiol. 2015;38(6):700-5. doi:10.1111/pace.12635.

9. de Vries LJ, Hendriks AA, Yap SC, et al. Procedural and long-term outcome after catheter ablation of idiopathic outflow tract ventricular arrhythmias: comparing manual, contact force, and magnetic navigated ablation. Europace. 2018;20(suppl_2):ii22-ii27. doi:10.1093/europace/euy004.

10. Fedida J, Strisciuglio T, Sohal M, et al. Efficacy of advanced pace-mapping technology for idiopathic premature ventricular complexes ablation. J Interv Card Electrophysiol. 2018;51(3):271-7. doi:10.1007/s10840-018-0320-8.

11. Ueda A, Soejima K, Miwa Y, et al. Idiopathic Ventricular Arrhythmia Ablation Using NonFluoroscopic Catheter Visualization System. Int Heart J. 2019;60(1):78-85. doi:10.1536/ihj.18-122.

12. Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D, et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia. Proposed Modification of the Task Force Criteria. Eur Heart J. 2010;31:806-14. doi:10.1093/eurheartj/ehq025.

13. Царегородцев Д. А., Соколов А. В., Васюков С. С. и др. Лечение желудочковых аритмий при отсутствии структурной патологии сердца: от рекомендаций к клинической практике. Терапевтический архив 2017;89(12-2):157-64. doi:10.17116/terarkh20178912157-164.


Для цитирования:


Вырва А.А., Штегман О.А., Иваницкий Э.А., Вырва П.В., Кропоткин Е.Б., Сакович В.А. Результаты катетерной аблации у пациентов с идиопатическими желудочковыми экстрасистолами в зависимости от использования флюороскопии. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3719. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3719

For citation:


Vyrva A.A., Shtegman O.A., Ivanitskiy E.A., Vyrva P.V., Kropotkin E.B., Sakovich V.A. Results of catheter ablation in patients with idiopathic premature ventricular contractions depending on the use of fluoroscopy. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(7):3719. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3719

Просмотров: 264


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)