Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Влияние ивабрадина в составе стандартной терапии на функцию эндотелия сосудов и электрическую нестабильность сердца у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-1-3592

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявить эквивалентность замены небиволола ивабрадином в профилактике эндотелиальной дисфункции и электрической нестабильности сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса (ХСНнФВ) левого желудочка (ЛЖ).

Материал и методы. 126 пациентов с ХСНнФВ ЛЖ в постинфарктном периоде в нашем наблюдательном исследовании были рандомизированы в две группы для полугодового лечения: в 1-й группе из 62 пациентов проведено стандартное лечение (ацетилсалициловая кислота 0,1 г/сут., клопидогрел 75 мг/сут., верошпирон 50 мг/сут., небиволол 5 мг/сут., периндоприл 5 мг/сут. и розувастатин 20 мг/сут.). Вторая группа из 66 пациентов получала то же самое лечение с заменой небиволола ивабрадином 10 мг/сут. Исходно и через 6 мес. им проводили холтеровское мониторирование, определяли вариабельность ритма сердца, исследовали эндотелиальную дисфункцию фотоплетизмографическим методом с окклюзионной пробой с реактивной гиперемией.

Результаты. Частота сердечных сокращений, число эпизодов и длительность болевой и безболевой ишемии миокарда, суммарная ишемия миокарда уменьшились статистически значимо в обеих группах (р<0,001). Уменьшение частоты регистрации наджелудочковой экстрасистолии в обеих группах было статистически незначимым (р>0,05). В обеих группах после лечения улучшились показатели вариабельности ритма сердца с преобладанием активности парасимпатической нервной системы над симпатической (р<0,01). При окклюзионной пробе в обеих группах в результате лечения выявлены прирост диаметра плечевой артерии (5,90・,15% — 1-я группа и 5,88Ѓ}1,82% — 2-я группа) и увеличение амплитуды пульсовых волн (1,81Ѓ}0,78 раз — в 1-й группе и 1,73Ѓ}0,90 раз — во 2-й группе), что свидетельствует о тенденции к улучшению функции эндотелия. Межгрупповое сравнение не выявило статистически значимых различий.

Заключение. Ивабрадин эквивалентно небивололу статистически значимо эффективен в уменьшении частоты сердечных сокращений, профилактике желудочковой экстрасистолии, снижении количества эпизодов болевой, безболевой ишемии и продолжительности суммарной ишемии миокарда у пациентов с ХСНнФВ ЛЖ. Ивабрадин эквивалентно небивололу улучшает показатели вариабельности ритма сердца, снижая при этом активность симпатической нервной системы, улучшает функцию эндотелия.

Об авторах

А. А. Абдуллаев
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Абдуллаев Алигаджи Абдуллаевич — доктор медицинских наук, зав. кафедрой поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики

Махачкала



С. Н. Маммаев
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Маммаев Сулейман Нураттинович — доктор медицинских наук, ректор

Махачкала



А. А. Анатова
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Анатова Амина Анатовна — ассистент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики

Махачкала



У. А. Исламова
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Исламова Уммет Абдулхакимовна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики

Махачкала



А. М. Махачева
ФГБОУ ВО Дагестанский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Махачева Аида Магомедовна — аспирант кафедры поликлинической терапии, кардиологии и общей врачебной практики

Махачкала



Список литературы

1. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал. 2017;(1):7-81. doi:10.15829/1560-4071-2017-17-81.

2. Bavishi C, Chatterjee S, Ather S, et al. Beta-blockers in heart failure with preserved ejection fraction: a meta-analysis. Heart Fail Rev. 2015;20(2):193-201. doi:101007/s10741014-9453-8.

3. Гиляревский С.Р., Голшмид М.В., Кузьмина И.М. Терапевтическое воздействие на частоту сердечных сокращений: видимая простота и реальная сложность. Медицинский совет. 2016;13:74-80. doi:10.21518/2079-701X-2016-13-74-80.

4. Андреичев Н., Галеева З. Пульсурежающий и антиишемический эффекты ивабрадина. Врач. 2011;2:48-52.

5. Reil JC, Tardif JC, Ford I, et al. Selective heart rate reduction with ivabradine unloads the left ventricle in heart failure patients. J Am Coll Cardiol. 2013;62(21):1977-85. doi:10.1016/j.jacc.2013.07.027.

6. Драпкина О.М., Дикур О.Н., Ашихмин Я.И. и др. Эндотелиальная функция у пациентов с артериальной гипертензией высокого риска. Артериальная гипертензия. 2010;16(2):156-63. doi:10.18705/1607-419X-2010-2.

7. Mangiacapra F, Colaiori I, Ricottini E, et al. Heart Rate reduction by Ivabradine for improvement of endothelial function in patients with coronary artery disease: the RIVENDEL study. Clin Res Cardiol. 2017;106(1):69-75. doi:10.1007/s00392-016-1024-7.

8. Парфенов А.С. Ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний с использованием аппаратно-программного комплекса “Ангиоскан-01”. Поликлиника. 2012;2(1):70-4.

9. Травникова Е.О., Загидуллин Н.Ш. Сравнение влияния ивабрадина и метопролола тартрата на вариабельность ритма сердца у больных стабильной стенокардией напряжения. Современные проблемы науки и образования. 2014;5: URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=15119 (дата обращения: 03.01.2020).

10. Амосова Е.Н., Яо Сюй, Безродный А.Б. Сравнительная оценка влияния контроля частоты сокращений сердца с помощью комбинации ивабрадина и метопролола и монотерапии метопрололом на вариабельность ритма сердца и его систолическую функцию у больных, перенесших инфаркт миокарда с зубцом Q, с фракцией выброса левого желудочка менее 45%. Украинский кардиологический журнал. 2012;4:23-30.

11. Sargento L, Satendra M, Longo S, et al. Heart rate reduction with ivabradine in patients with acute decompensated systolic heart failure. Am J Cardiovasc Drugs. 2014;14(3):22935. doi:10.1007/s40256-013-0060-1.

12. Dias da Silva VJ, Tobaldini E, Rocchetti M, et al. Modulation of sympathetic activity and heart rate variability by ivabradine. Cardiovasc Res. 2015;108(1):31-8. doi:10.1093/cvr/cvv180.

13. Абдуллаев А.А., Гафурова Р.М., Исламова У.А. и др. Вариабельность ритма сердца у пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда, при разных медикаментозных схемах лечения в раннем постинфарктном периоде. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2010;6(4):438-46. doi:10.20996/18196446-2010-6-4-438-446.

14. Kleinbongard P, Gedik N, Witting P, et al. Pleiotropic heart rate-independent cardioprotection by ivabradine. Br J Pharmacol. 2015;172(17):4380-90. doi:10.1111/bph.13220.

15. Forstermann U, Sessa WC. Nitric oxide synthases: regulation and function. Eur. Heart J. 2012;33:829-37. doi:10.1093/eurheartj/ehr304.

16. Булаева Н.И., Голухова Е.З. Эндотелиальная дисфункция и оксидативный стресс: роль в развитии кардиоваскулярной патологии. Креативная кардиология. 2013;1:14-22.


Для цитирования:


Абдуллаев А.А., Маммаев С.Н., Анатова А.А., Исламова У.А., Махачева А.М. Влияние ивабрадина в составе стандартной терапии на функцию эндотелия сосудов и электрическую нестабильность сердца у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(1):52-58. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-1-3592

For citation:


Abdullaev A.A., Mammaev S.N., Anatova A.A., Islamova U.A., Makhacheva A.M. The effect of ivabradine as part of standard therapy on vascular endothelial function and cardiac electrical instability in patients with post-infarction cardiosclerosis and heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(1):52-58. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-1-3592

Просмотров: 59


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)