ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНЦЕНТРАЦИИ ЛЕПТИНА В КРОВИ

В последнее время внимание исследователей привлекает связь частоты сердечно-сосудистых событий, в т. ч. ИМ, с продуцируемым адипоцитами гормонально-активным веществом – лептином, в физиологических условиях участвующим в регуляции массы тела.

Цель. Оценка роли лептина в течение острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ (ИMпST).

Материал и методы. В исследование включено 89 мужчин в возрасте от 23 до 77 лет. Всем больным в первые 12 часов ИMпST проведена коронароангиография (КАГ), по результатам которой 80 пациентам выполнены чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Больные были распределены на две группы в зависимости от уровня лептина в плазме крови. Пациенты 1-й группы (n=42) имели повышенные значения лептина в крови (более 5,63 нг/мл), 2-й группы (n=47) – нормальную концентрацию лептина в крови (менее 5,63 нг/мл).

Результаты. Показано прогностическое значение концентрации лептина у больных ИМ в отношении выявления сахарного диабета 2 типа в течение госпитализации. Выявлена взаимосвязь плазматической концентрации лептина в первые сутки ИМ с концентрацией ИЛ – 1 бета, калия, креатинина, триглицеридов, гемоглобина, показателями индекса массы тела и конечно-диастолического размера левого желудочка.

Выводы. Определение уровня лептина в остром периоде ИMпST может быть использовано для прогнозирования осложнений ИМ и развития сахарного диабета 2 типа.

1. Dubey L., Zeng H., Hashmi S et al. Association of plasma leptin levels and complexity of the culprit lesion in patients with unstable angina. Int J Cardiol, 2008; 126 (2):183–9.

2. Krasnodebski P., Bak M. I., Opolski G., Karnafel W. et al. Leptin in acute myocardial infarction and period of convalescence in patients with type 2 diabetes mellitus. Kardiol Pol, 2010; 68 (6):648–53.

3. Ku I. A., Farzaneh-Far R., Vittinghoff E. et al. Association of low leptin with cardiovascular events and mortality in patients with stable coronary artery disease: the Heart and Soul Study. Atherosclerosis, 2011; 217 (2):503–8.

4. Mattu H. S., Randeva H. S. et al. Role of adipokines in cardiovascular disease. J Endocrinol, 2013; 216 (1): T17–36.

5. Simonds S. E., Cowley M. A. et al. Hypertension in obesity: is leptin the culprit? Trends Neurosci, 2013; 36 (2):121–32.

6. Taneli F., Yegane S., Ulman C. et al. Increased serum leptin concentrations in patients with chronic stable angina pectoris and ST-elevated myocardial infarction. Angiology, 2006; 57 (3):267–72.

7. Amasyali B., Kose S., Kursaklioglu H. et al. Leptin in acute coronary syndromes: has the time come for its use in risk stratification? Int J Cardiol, 2008; 130 (2):264–5.

8. Bigalke B., Stellos K., Geisler T. et al. High plasma levels of adipocytokines are associated with platelet activation in patients with coronary artery disease. Platelets, 2010; 21 (1):11–9.

9. Dubey L., Zeng H. S., Wang H. J. et al. Potential role of adipocytokine leptin in acute coronary syndrome. Asian Cardiovasc Thorac Ann, 2008; 16 (2):124–8.

10. Piestrzeniewicz K., Luczak K., Komorowski J. et al. The relationship between leptin and obesity and cardiovascular risk factors in men with acute myocardial infarction. Cardiol J, 2007; 14 (3):252–9.

11. Sierra-Johnson J., Romero-Corral A., Lopez-Jimenez F. et al. Relation of Increased Leptin Concentrations to History of Myocardial Infarction and Stroke in the United States Population. Am. J. Cardiol, 2007; 100:234–9.

12. Amasyali B., Aytemir K., Kose S. et al. Admission plasma leptin level strongly correlates with the success of thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction. Angiology, 2007; 57 (6):671–80.

13. Hasan-Ali H., Abd El-Mottaleb N. A., Hamed H. B. et al. Serum adiponectin and leptin as predictors of the presence and degree of coronary atherosclerosis. Coron Artery Dis, 2011; 22 (4):264–9.

14. Khafaji H. A., Bener A. B., Rizk N. M., Al Suwaidi J. Elevated serum leptin in patients with acute myocardial infarction; correlation with coronaryangiographic and echocardiographic finding. BMC Res Notes, 2012; 5:262.

15. Abe Y., Ono K., Kawamura T. et al. Leptin induces elongation of cardiac myocytes and causes eccentric left ventricular dilatation with compensation. Am J Physiol Heart Circ Physiol, 2007; 292 (5): H2387–96.