Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Фармакоэкономическое исследование применения комбинированной терапии ривароксабаном с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или заболеванием периферических артерий

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-76-86

Полный текст:

Аннотация

Цель: Провести сравнительную оценку экономических последствий применения ривароксабана в комбинации с ацетилсалициловой кислотой (АСК) и монотерапии АСК у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и/или заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Материалы и методы исследования: Основываясь на опубликованных результатах крупного международного многоцентрового плацебо контролируемого рандомизированного клинического исследования COMPASS, была разработана модель, в рамках которой были оценены клинические исходы применения комбинированной терапии ривароксабаном и АСК в сравнении с монотерапией АСК, а также рассчитаны экономические последствия с помощью следующих методов: анализ затрат, анализ «затраты-эффективность» и анализ «влияния на бюджет» в течение двух лет. В анализе были учтены как прямые медицинские затраты (затраты на терапию, госпитализации по причине осложнений, стоимость реабилитации), финансируемые в рамках системы обязательного медицинского страхования, так и непрямые затраты (потеря ВВП вследствие утраты трудоспособности или смерти). Расчет результатов приведен на когорту из 100 000 пациентов с ИБС и/или ЗПА.

Результаты: Моделирование клинических исходов на 100 000 пациентов на основе данных COMPASS показало сокращение количества случаев мозгового инсульта на 649 случаев, инфаркта миокарда – на 301 случай, ампутаций конечностей – на 478 случаев, смертей от сердечно-сосудистых заболеваний – на 476 случаев при применении комбинированной терапии ривароксабаном и АСК по сравнению с монотерапией АСК. Анализ «затраты-эффективность» показал, что комбинированная терапия ривароксабаном и АСК имеет большую клиническую эффективность, при этом применение данной терапии характеризуется меньшими затратами в сравнении с применением монотерапии АСК. Анализ «влияния на бюджет» показал, что перевод 100 000 пациентов с ИБС и/или ЗПА с лекарственной терапии АСК на комбинированную терапию ривароксабаном и АСК приводит к экономии бюджетных средств в размере 1 026 млн руб. за два года за счет сокращения числа случаев сердечно-сосудистых событий.

Заключение: В результате фармакоэкономического моделирования установлено, что применение комбинации ривароксабана + АСК в сравнении с монотерапией АСК у пациентов с ИБС и/или ЗПА позволяет не только предотвратить развитие большего количества осложнений основных заболеваний, но и приводит к экономии денежных средств, несмотря на изначально более высокую стоимость фармакотерапии.

Об авторах

Н. В. Погосова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Нана Вачиковна Погосова — д.м.н., профессор, зам. генерального директора по научной работе и профилактической кардиологии

SPIN-код: 4168-6400

Москва



А. В. Панов
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия

Алексей Владимирович Панов — д.м.н., профессор, зав. НИО ишемической болезни сердца, врач высшей категории

SPIN-код: 5103-6363

Санкт-Петербург



А. Ю. Куликов
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Андрей Юрьевич Куликов — д.э.н., к.м.н., профессор кафедры организации лекарственного обеспечения и  фармакоэкономики

SPIN-код: 4151-9457

Москва



В. Г. Серпик
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Вячеслав Геннадьевич Серпик— к.ф.н., доцент кафедры организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики

SPIN 3547-0106

Москва



В. А. Куликов
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
 

Владимир  Куликов — аспирант кафедры организации лекарственного обеспечения и  фармакоэкономики

Москва



Список литературы

1. Steg PG, Bhatt DL, Wilson PWF, et al. One-Year Cardiovascular Event Rates in Outpatients With Atherothrombosis. JAMA. 2007;297(11):1197–1206. doi:10.1001/jama.297.11.1197

2. World Health Organization. Cardiovascular disease. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds) (17 September 2019)

3. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации за январь-декабрь 2018 года. https://www.gks.ru/free_doc/2018/demo/edn12-18.htm (3 Sept 2019)

4. Заболеваемость всего населения России в 2017 году. Статистические материалы. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (3 Sept 2019)

5. Статистические материалы. https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god (3 Sept 2019)

6. De Luca L, Temporelli PL, Lucci D, et al. Characteristics, treatment and quality of life of stable coronary artery disease patients with or without angina: Insights from the START study. PLoS ONE. 2018;13(7):e0199770. doi:10.1371/journal.pone.0199770

7. Номоконова Е.А., Елыкомов В.А., Ефремушкина А.А., Никулина Е.Г., Недосеко К.В. Программа управления регистром больных хронической ишемической болезнью сердца в Алтайском крае. Российский кардиологический журнал. 2017;(3):25-29. doi:10.15829/1560-4071-2017-3-25-29

8. Sayols-Baixeras S, Lluís-Ganella C, Lucas G, et al. Pathogenesis of coronary artery disease: focus on genetic risk factors and identification of genetic variants. Appl Clin Genet. 2014;7:15-32. doi:10.2147/TACG.S35301.

9. Hiramoto JS, Katz R, Weisman S, et al. Gender-specific risk factors for peripheral artery disease in a voluntary screening population. J Am Heart Assoc. 2014;3(2):e000651. doi:10.1161/JAHA.113.000651.

10. Berger A., Leeper N., Zhao Q., et al. Incidence of cardiovascular events among real-world patients with chronic coronary artery disease or peripheral artery disease receiving aspirin. JACC. 2019;73(9):251. doi:10.1016/S0735-1097(19)30859-9

11. Eisen A, Bhatt DL, Steg PG, et al. Angina and Future Cardiovascular Events in Stable Patients With Coronary Artery Disease: Insights From the Reduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) Registry. J Am Heart Assoc. 2016;5(10):e004080. doi:10.1161/JAHA.116.004080.

12. План деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации на период 2019 - 2024 год" (утв. Минздравом России 28.01.2019) https://static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/043/396/original/%D0%9E%D0%B1%D1%8A%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%28pdf.io%29_%281%29.pdf?1552305296 (8 Sept 2019)

13. Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640 (ред. от 18.10.2019) "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" https://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (8 Sept 2019)

14. "Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца" (утв. Минздравом России) http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedcad.pdf (8 Sept 2019)

15. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteries endorsed by: the European Stroke Organization (ESO) the task force for the diagnosis and treatment of peripheral arterial diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J 2018;39:763–816. doi: 10.1093/eurheartj/ehx095

16. Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J, et al. Rivaroxaban with or without aspirin in stable cardiovascular disease. N Engl J Med. 2017;377:1319–30. doi:10.1056/NEJMoa1709118

17. Cosentino F., Grant PJ, Aboyans V., et al. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: The Task Force for diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD), European Heart Journal. 2019; ehz486, doi:10.1093/eurheartj/ehz486

18. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromesThe Task Force for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2019; ehz425. doi:10.1093/eurheartj/ehz425.

19. Anand, S. S., Bosch, J., Eikelboom, J. W., et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018;391(10117):219-229. doi:10.1016/S0140-6736(17)32409-1.

20. Connolly, S.J., Eikelboom, J.W., Bosch, J., et al. Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable coronary artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2018; 391(10117):205-218. doi:10.1016/S0140-6736(17)32458-3

21. Государственный реестр предельных отпускных цен http://grls.rosminzdrav.ru/pricelims.aspx (27 Sept 2019)

22. Постановление Правительства РФ от 10.12.2018 N 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов». https://www.rulaws.ru/goverment/Postanovlenie-Pravitelstva-RF-ot-10.12.2018-N-1506/ (27 Sept 2019)

23. Письмо ФОМС от 3 декабря 2018 г. N 15031/26-1/и «Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования. Расшифровка клинико-статистических групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (группировщик КСГ КС). Расшифровка КСГ для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара(группировщик КСГ ДС). https://www.rulaws.ru/acts/Pismo-FFOMS-ot-03.12.2018-N-15031_26-1_i/ (27 Sept 2019)

24. Аналитический отчет ЦНИИОЗ Стародубова, 2018 год (стат форма № 14, табл.4000)

25. Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-7543 и Федерального фонда N 14525/26-1/и от 21.11.2018 (в редакции от 02.07.2019) «Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» https://ppt.ru/docs/pismo/minzdrav/n-11-7-10-2-7543-207935

26. Federal State Statistics Service (In Russ.) http://www.gks.ru (11 Oct 2019)

27. Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Угрехелидзе Д.Т. Методологические основы анализа «влияния на бюджет». Фармакоэкономика: теория и практика. 2015;3(4):5-8. doi:10.30809/phe.4.2015.5

28. Ягудина Р.И., Серпик В.Г., Сороковиков И.В. Методологические основы анализа «затраты-эффективность». Фармакоэкономика: теория и практика. 2014;2(2):23-26 doi:10.30809/phe.2.2014.1


Для цитирования:


Погосова Н.В., Панов А.В., Куликов А.Ю., Серпик В.Г., Куликов В.А. Фармакоэкономическое исследование применения комбинированной терапии ривароксабаном с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с ишемической болезнью сердца и/или заболеванием периферических артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(12):76-86. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-76-86

For citation:


Pogosova N.V., Panov A.V., Kulikov A.Y., Serpik V.G., Kulikov V.A. Pharmacoeconomic study of rivaroxaban and acetylsalicylic acid combination use in patients with coronary artery disease and/or peripheral artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2019;(12):76-86. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-12-76-86

Просмотров: 65


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)