ОСОБЕННОСТИ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО АОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

Цель. Оценка параметров центрального аортального давления у больных с ХСН ишемической этиологии.

Материал и методы. В исследование включено 89 пациентов с ХСН ишемической этиологии в возрасте от 41 до 73 лет (средний возраст – 56,1±0,8 лет) и 15 лиц контрольной группы в возрасте от 39 до 56 лет (средний возраст – 49,4±1,5 лет) без признаков сердечно-сосудистых заболеваний. Всем пациентом параметры центрального аортального давления определяли методом аппланационной тонометрии, на аппарате «SphygmoCor», параметры систолической и диастолической функций ЛЖ изучались с помощью метода эхокардиографии на аппарате ACUSON.

Результаты. Правильная интерпретация результатов измерения параметров центрального аортального давления у больных с ХСН ишемической этиологии требует обязательного учета исходного уровня АД. Для больных с ХСН ишемической этиологии представляется более целесообразной комплексная оценка всех изучаемых параметров (напомним, что для больных АГ чаще используется анализ индекса аугментации).

Заключение. Оценка параметров центрального аортального давления у больных с ХСН ишемической этиологии позволяет оценить неинвазивно контурный анализ не только периферических, но и центральных пульсовых волн, измерить уровни центрального артериального давления, определить модифицирующие его факторы (аугментацию, амплификацию), назначить патогенетически обоснованную терапию.

1. Nakamura K., Tomaru T., Yamamura S., et al. Cardio-ankle vascular index is a candidate predictor of coronary atherosclerosis Circ. J. 2008; 72: 598–604.

2. Orlova Ya. A., Ageev F. T. Arterial stiffness as an integral indicator of cardiovascular risk: physiology, methods of assessment and medical treatment. Heart. 2006, 5 (2):65–9.

3. Russia (Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции. Сердце. 2006; 5 (2):65–9).

4. Imanishi R., Seto S., Toda G., et al. High brachial-ankle pulse wave velocity is an independent predictor of coronary artery disease in men. Hypertens Res. 2004; 27 (2):71–8.

5. Roman M. J., Devereux R. B., Kizer J. R. et al. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure: the Strong Heart Study. Hypertension. 2007; 50:197–203.

6. Sharman J. E. New insights into cardiovascular risk from the exercise central waveform. Artery Res. 2009; 2:132–7.

7. Williams B., Lacy P. S., Thom S. M. et al. CAFE Investigators; Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators. Differential impact of blood pressure-lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes. Circulation. 2006; 113: 1213–25.

8. Mancia G., Laurent St., Agabiti-Rosei E. et al. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document. J. Hypertens. 2009; 27: 2121–58

9. National guidelines for the diagnosis and treatment of hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008, 7 (6); Supl. 2. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008, Москва 2009; 7 (6), Приложение 2).

10. Chirinos J. A., Zambrano J. P., Chakko S. et al. Aortic pressure augmentation predicts adverse cardiovascular events in patients with established coronary artery disease. Hypertension. 2005; 45:980–5.

11. Weber T., Auer J., O’Rourke M. F. et al. Increased arterial wave reflections predict severe cardiovascular events in patients undergoing percutaneous coronary interventions. Eur Heart J. 2005; 26:2657–63.

12. Laurent S., Cockcroft J., Van Bortel L. et al. European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries.Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J. 2006; 27:2588–605.

13. Sharman J. E., Davies J. E., Jenkins C. et al. Augmentation Index, Left Ventricular Contractility, and Wave Reflection Hypertension 2009; 54:1099–105.