Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Особенности нарушения сократительной способности миокарда у больных хроническим лимфолейкозом в процессе химиотерапии и их коррекция эналаприлом

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3480

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка нарушений сократительной способности левого желудочка (ЛЖ) в процессе химиотерапии по схеме FCR (флударабин, циклофосфамид, ритуксимаб) у пациентов с хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) и эффективности их коррекции эналаприлом.

Материал и методы. В исследование вошли 49 пациентов с впервые выявленным ХЛЛ стадии В по Вinet в сочетании со стабильной стенокардией напряжения (ССН) I-II функционального класса (ФК), артериальной гипертензией 1-2-й степени и фракцией выброса (ФВ) ЛЖ >50%, которые не принимали препараты из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ), не имели клинических признаков сердечной недостаточности (СН) и у всех показания к лечению по схеме FCR были до его начала. Пациенты прошли двухмерную эхокардиографию (ЭхоКГ) исходно, до начала полихимиотерапии (ПХТ) (период V1) и после трех (84±5 дней) (V2) и шести (168±7 дней) (V3) курсов ПХТ. На V2 пациенты были разделены на две группы. К лечению в основной группе была добавлена кардиопротективная терапия (эналаприл).

Результаты. После третьего курса ПХТ отмечено относительное процентное снижение глобальной продольной деформации (Global Longitudinal Strain, GLS) в основной и контрольной группах — на 16,16±0,80 и 16,2±0,79, соответственно (р=0,764), что является предиктором кардиотоксичности. При этом показатель ФВ ЛЖ (%) оставался в пределах нормального диапазона: 63,4 [65; 68] в основной группе и 63,9 [61,6; 67] в группе контроля (р=0,960). После шестого курса ПХТ показатели ФВ ЛЖ достоверно различались (р=0,002): в группе контроля у пяти пациентов (21%) зафиксировано развитие кардиотоксичности, которая отсутствовала в основной группе.

Заключение. Клинически значимое снижение GLS является маркером субклинической сократительной дисфункции ЛЖ с прогнозируемым развитием кардиотоксичности у пациентов с ХЛЛ в процессе химиотерапевтического лечения по схеме FCR. Своевременное добавление к лечению эналаприла позволяет предотвратить развитие кардиотоксичности у таких пациентов. Доказана необходимость ранней оценки GLS во время курсов терапии по схеме FCR для выявления и предупреждения кардиотоксичности.

Об авторах

И. Л. Давыдкин
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Давыдкин Игорь Леонидович — проректор по научной и инновационной работе, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсами поликлиниче ский терапии и трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии, главный внештатный гематолог Минздрава Самарской области

Самара



Т. П. Кузьмина
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Кузьмина Татьяна Павловна — аспирант, ассистент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии

Самара



И. А. Золотовская
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Золотовская Ирина Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии

Самара



О. В. Терешина
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Терешина Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики, клиники

Самара



О. Е. Данилова
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Данилова Олеся Евгеньевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии

Самара



Р. К. Хайретдинов
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Хайретдинов Раис Кэтдусович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии

Самара



Л. А. Рогозина
ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Рогозина Лариса Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии с курсами поликлинической терапии и трансфузиологии

Самара



Список литературы

1. Hallek M. Chronic lymphocytic leukemia: 2020 update on diagnosis, risk stratification and treatment. Am J Hematol. 2019;94(11):1266-87. doi:10.1002/ajh.25595.

2. Totzeck M, Schuler M, Stuschke M, et al. Cardio-oncology — strategies for management of cancer-therapy related cardiovascular disease. Int J Cardiol. 2019;280:163-75. doi:10.1016/j.ijcard.2019.01.038.

3. Zamorano JL, Lancellotti P, Rodriguez Munoz D, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC). Eur J Heart Fail. 2017;19(1):9-42. doi:10.1002/ejhf.654.

4. Кузьмина Т. П., Давыдкин И. Л., Осадчук А. М. и др. Хронический лимфолейкоз и кардиотоксичность: проблемы и перспективы. Астраханский медицинский журнал. 2018;13(2):31-46. doi:10.17021/2018.13.2.31.46.

5. Militaru A, Zus S, Cimpean AM, et al. Early Diagnosis of Cardiotoxicity in Patients Undergoing Chemotherapy for Acute Lymphoblastic Leukemia. Anticancer Res. 2019;39(6):3255-64. doi:10.21873/anticanres.13467.

6. Charbonnel C, Convers-Domart R, Rigaudeau S, et al. Assessment of global longitudinal strain at low-dose anthracycline-based chemotherapy, for the prediction of subsequent cardiotoxicity. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(4):392-401. doi:10.1093/ehjci/jew223.

7. Drafts BC, Twomley KM, D’Agostino R Jr, et al. Low to moderate dose anthracyclinebased chemotherapy is associated with early noninvasive imaging evidence of subclinical cardiovascular disease. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6(8):877-85. doi:10.1016/j.jcmg.2012.11.017.

8. Абдурахманов Д. Т., Абузарова Г. Р., Агеева Т. А. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под ред. И. В. Поддубной, В. Г. Савченко. Российское профессиональное общество онкогематологов, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ; Национальное гематологическое общество. Москва, 2018. 356 с. ISBN 9785-4465-1990-3.

9. Plana JC, Galderisi M, Barac A, et al. Expert consensus for multimodality imaging evaluation of adult patients during and after cancer therapy: a report from the American Society and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2014;15(10):1063-93. doi:10.1093/ehjci/jeu192.

10. Armstrong GT, Plana GC, Zhang N, et al. Screening adult survivors of childhood cancer for cardiomyopathy: comparison of echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. J Clin Oncol. 2012;30(23):2876-84. doi:10.1200/JCO.2011.40.3584.

11. Cetin S, Babaoğlu K, Başar EZ, et al. Subclinical anthracycline-induced cardiotoxicity in long-term follow-up of asymptomatic childhood cancer survivors: Assessment by speckle tracking echocardiography. Echocardiography. 2018;35(2):234-40. doi:10.1111/echo.13743.


Для цитирования:


Давыдкин И.Л., Кузьмина Т.П., Золотовская И.А., Терешина О.В., Данилова О.Е., Хайретдинов Р.К., Рогозина Л.А. Особенности нарушения сократительной способности миокарда у больных хроническим лимфолейкозом в процессе химиотерапии и их коррекция эналаприлом. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3480. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3480

For citation:


Davydkin I.L., Kuzmina T.P., Zolotovskaya I.A., Tereshina O.V., Danilova O.E., Khairetdinov R.K., Rogozina L.A. Myocardial contractility dysfunction in patients with chronic lymphocytic leukemia receiving chemotherapy and their treatment with enalapril. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(2):3480. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-2-3480

Просмотров: 153


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)