Место клинической оценки в выявлении обструктивных поражений коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца. Часть I
https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-95-100
Аннотация
Для принятия решения о виде реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) необходимо проведение инвазивной корона-роангиографии (КАГ). Однако в реальной клинической практике у значительного числа больных при проведении КАГ не удается выявить обструктивных поражений коронарных артерий (КА), существует так называемая проблема “чистых” КА. Действительно, в Российской Федерации примерно в 50% случаев КАГ не заканчивается процедурой реваскуляризации миокарда, а у больных с подозрением на ИБС необструктивные поражения коронарных артерий выявляются в 67% случаев. В первой части обзора проведен критический анализ возможностей клинической оценки пациентов в отборе больных для проведения КАГ, рассматриваются первые этапы диагностического процесса, основанные на клинической оценке. В обзоре обсуждается применение для диагностических целей как более полного набора рутинных методов оценки больных, так и расширенное использование лабораторных показателей с применением меметических алгоритмов.
Об авторе
А. Н. Сумин
ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечнососудистых заболеваний
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Доктор медицинских наук, заведующий отделом мультифокального атеросклероза.
Кемерово
Конфликт интересов:
не заявлен
Список литературы
1. Neumann FJ, Sousa-Uva M, Ahlsson A, et al. ESC Scientific Document Group.2018 ESC/ EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart J. 2019;40 (2):87—165. doi:10.1093/eurheartj/ehy394.
2. Patel MR, Peterson ED, Dai D, et al. Low diagnostic yield of elective coronary angiography. N Engl J Med. 2010;362 (10):886-95. doi:10.1056/NEJMoa0907272.
3. Patel MR, Dai D, Hernandez AF, et al. Prevalence and predictors of nonobstructive coronary artery disease identified with coronary angiography in contemporary clinical practice. Am Heart J. 2014;167:846-52. doi:10.1016/j.ahj.2014.03.001.
4. Гайсёнок О. В., Марцевич С. Ю. Определение показаний к проведению коронарографии у пациентов без клинических проявлений заболевания и больных со стабильной стенокардией. Кардиология. 2014;10:57-62.
5. Сумин А. Н., Корок Е. В., Синьков М. А., и др. Проблема малоизмененных коронарных артерий при плановой коронароангиографии. Кардиология. 2017;4:10-8. doi:10.18565/cardio.2017.4.10-18.
6. Корок Е. В., Сумин А. Н. Актуальные вопросы диагностики ИБС в материалах Российского конгресса кардиологов (г. Екатеринбург, 20-23 сентября 2016). Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2017;1:131-40. doi:10.17802/2306-1278-2017-1-131-140.
7. Rio P, Ramos R, Pereira-da-Silva T, et al. Yield of contemporary clinical strategies to detect patients with obstructive coronary artery disease. Heart Int. 2016;10 (1): e12-9. doi:10.5301/heartint.5000224.
8. Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стаферов А. В., Карапетян Н.Г. Рентгенэнд оваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;2:93-240. doi:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240.
9. Корок Е. В., Сумин А. Н., Синьков М. А. и др. Частота выявления интактных коронарных артерий в зависимости от показаний для плановой коронарной ангиографии. Российский кардиологический журнал. 2016;2:52-9. doi: 10.15829/1560-4071-2016-2-52-59.
10. Wang ZJ, Zhang LL, Elmariah S, et al. Prevalence and Prognosis of Nonobstructive Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Coronary Angiography or Coronary Computed Tomography Angiography: A Meta-Analysis. Mayo Clin Proc. 2017;92 (3):329-46. doi:10.1016/j.mayocp.2016.11.016.
11. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline for the diagnosis and management of patients with stable ischemic heart disease: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and the American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2012;60: e44-e164, doi:10.1016/j.jacc.2012.07.013.
12. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. Task Force Members; 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.
13. Smeeth L, Skinner JS, Ashcroft J, et al. Chest Pain Guideline Development Group. NICE clinical guideline: chest pain of recent onset. Br J Gen Pract. 2010;60 (577):607-10. doi:10.3399/bjgp10X515124.
14. Han PP, Tian YQ, Fang W, et al. Impact of myocardial perfusion imaging on in-hospital coronary angiography and revascularization of patients with suspected coronary artery disease. Chin Med J (Engl). 2011;124:1603-9.
15. Genders TS, Steyerberg EW, Alkadhi H, et al. A clinical prediction rule for the diagnosis of coronary artery disease: Validation, updating, and extension. Eur Heart J. 2011;32:1316-30. doi:10.1093/eurheartj/ehr014.
16. Nakas G, Bechlioulis A, Marini A, et al. The importance of characteristics of angina symptoms for the prediction of coronary artery disease in a cohort of stable patients in the modern era. Hellenic J Cardiol. 2018 Jun 8. pii: S1109-9666 (18) 30027-7. doi:10.1016/j.hjc.2018.06.003. [Epub ahead of print]
17. Tashakkor AY, Stone J, Mancini GB. Is it time to update how suspected angina is evaluated prior to the use of specialized tests implications based on a systematic review. Cardiology. 2016;133 (3):181-90. doi:10.1159/000441562.
18. Hendel RC. Utilization management of cardiovascular imaging pre-certification and appropriateness. JACC Cardiovasc Imaging. 2008;1 (2):241-8. doi:10.1016/j.jcmg.2008.01.008.
19. Mohareb MM, Qiu F, Cantor WJ, et al. Validation of the appropriate use criteria for coronary angiography: a cohort study. Ann Intern Med. 2015;162:549-56. doi:10.7326/M14-1889.
20. Douglas PS, Hoffmann U, Patel MR, et al. PROMISE Investigators: Outcomes of anatomical versus functional testing for coronary artery disease. N Engl J Med. 2015;372:1291-1300. doi:10.1056/NEJMoa1415516.
21. SCOT-HEART Investigators: CT coronary angiography in patients with suspected angina due to coronary heart disease (SCOTHEART): an open-label, parallel-group, multicentre trial. Lancet. 2015;385:2383-91. doi:10.1016/S0140-6736(15)60291-4.
22. Lansky A, Elashoff MR, Ng V, et al. A gender-specific blood-based gene expression score for assessing obstructive coronary artery disease in nondiabetic patients: results of the Personalized Risk Evaluation and Diagnosis in the Coronary Tree (PREDICT) trial. Am Heart J. 2012;164:320-6. doi:10.1016/j.ahj.2012.05.012.
23. Zellweger MJ, Tsirkin A, Vasilchenko V, et al. A new non-invasive diagnostic tool in coronary artery disease: artificial intelligence as an essential element of predictive, preventive, and personalized medicine. EPMA J. 2018;9 (3):235-47. doi:10.1007/s13167-018-0142-x.
Рецензия
Для цитирования:
Сумин А.Н. Место клинической оценки в выявлении обструктивных поражений коронарных артерий при стабильной ишемической болезни сердца. Часть I. Российский кардиологический журнал. 2019;(5):95-100. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-95-100
For citation:
Sumin A.N. Role of clinical evaluation in the identification of coronary obstructive disorders in patients with stable coronary artery disease. Part I. Russian Journal of Cardiology. 2019;(5):95-100. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-95-100
Просмотров:
732
Послать статью по эл. почте 