Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Никорандил в предупреждении повреждения и инфаркта миокарда 4А типа при плановом чрескожном коронарном вмешательстве у больных с атеросклерозом коронарных артерий

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-44-51

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить возможность снижения риска интраоперационного повреждения и инфаркта миокарда (ИМ) 4а типа назначением пероральной формы никорандила у больных стабильной формой ишемической болезни сердца (ИБС) перед плановым чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ).

Материал и методы. В исследование включено 182 пациента со стабильной ИБС, которые рандомизированы в группу лечения никорандилом (n=90) и группу контроля, стандартного лечения (n=92). Никорандил назначался за 2 сут. до ЧКВ в дозе 30 мг/сут., в день ЧКВ за 2 ч до операции — 20 мг внутрь, 10 мг через 6-12 ч после ЧКВ, в последующем — 30 мг/сут. в течение 30 дней. Анализ высокочувствительного тропонина I (вч-тропонина) и МВ-креатинки-назы (КК-МВ) проводили до ЧКВ и спустя 24, 72 ч после процедуры, диагноз ИМ 4а типа выставлялся согласно 4 универсальному определению.

Результаты. Показатель вч-тропонин через 24 ч превысил 99 перцентиль от верхней границы нормы (ВГН) у 146 (из 182) пациентов (т.е. у 80%). В группе контроля статистически значимо чаще встречались случаи прироста вч-тропо-нина более чем на 2000 нг/мл (10% пациентов в группе контроля против 1% в группе никорандила, p=0,038). ИМ 4а типа выявлен у 12% пациентов в группе контроля, и он снижался до 3% пациентов в группе никорандила (p=0,05), причем у женщин он отмечался у 21% в группе контроля и у 3% в группе никорандила. Среди женщин (n=61) степень прироста вч-тропонина через 24 ч после ЧКВ была статистически значимо ниже (287 против 1135 пг/мл, p=0,04) в группе никорандила по сравнению с группой контроля.

Заключение. Снижение риска повреждения миокарда и ИМ 4а типа при применении никорандила в пероральной форме до ЧКВ в сравнении со стандартной антиангинальной терапией является дополнительным аргументом в пользу использования этого препарата с целью кардиопротекции у больных стабильной ИБС перед плановым ЧКВ.

Об авторах

Г. Н. Соболева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Соболева Галина Николаевна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела ангиологии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



Р. В. Гостищев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Гостищев Роман Витальевич — аспирант НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



А. Н. Рогоза
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Рогоза Анатолий Николаевич — доктор биологических наук, руководитель отдела новых методов диагностики НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



Т. И. Коткина
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Коткина Татьяна Ивановна — кандидат медицинских наук, зав. лабораторией клинической биохимии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



А. Н. Самко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Самко Анатолий Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела рент-генэндовскулярных методов лечения НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва


Список литературы

1. Миронова О. Ю. Инфаркт миокарда типа 4а. Терапевтический архив. 2014;9:102-7. PMID: 25518514.

2. Zeitouni M, Silvain J, Guedeney P, et al. Periprocedural myocardial infarction and injury in elective coronary stenting. European Heart Journal. 2018;39:1100-109. doi:10.1093/eurheartj/ehx799.

3. Алекян Б. Г., Григорьян А. М., Стаферов А. В., Карапетян Н. Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации — 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5:93-240. doi:10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240.

4. Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery disease: The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013;34:2949-3003. doi:10.1093/eurheartj/eht296.

5. Kawai Y, Hisamatsu K, Matsubara H, et al. Intravenous administration of nicorandil immediately before percutaneous coronary intervention can prevent slow coronary flow phenomenon. Eur Heart J. 2009;30:765-72. doi:10.1093/eurheartj/ehp077.

6. Yang J, Zhang J, Cui W, et al. Cardioprotective effects of single oral dose of nicorandil before selective percutaneous coronary intervention. Anatolian J Cardiol. 2015;15:125-31. doi:10.5152/akd.2014.5207.

7. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Fourth universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2019;40:237-69. doi:10.1093/eurheartj/ehy462.

8. Hausenloy DJ, Yellon DM. Preconditioning and postconditioning: underlying and clinical application. Atherosclerosis. 2009;204:334-41. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2008.10.029.

9. Hirohata A, Yamamoto K, Hirose E, et al. Nicorandil prevents microvascular dysfunction resulting from PCI in patients with stable angina pectoris: a randomised study. EuroIntervention. 2014;9:1050-6. doi:10.4244/EIJV9I9A178.

10. Pang Z, Zhao W, Yao Z. Cardioprotective Effects of Nicorandil on Coronary Heart Disease Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention.Med Sci Monit. 2017;23:2924-30. doi:10.12659/MSM.902324.

11. Gudnadottir GS, Andersen K, Thrainsdottir IS, et al. Gender differences in coronary angiography, subsequent interventions, and outcomes among patients with acute coronary syndromes. Am Heart J. 2017;191:65-74. doi:10.1016/j.ahj.2017.06.014.


Для цитирования:


Соболева Г.Н., Гостищев Р.В., Рогоза А.Н., Коткина Т.И., Самко А.Н. Никорандил в предупреждении повреждения и инфаркта миокарда 4А типа при плановом чрескожном коронарном вмешательстве у больных с атеросклерозом коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(5):44-51. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-44-51

For citation:


Soboleva G.N., Gostishchev R.V., Rogoza A.N., Kotkina T.I., Samko A.N. Nicorandil in the prevention of cardiac damage and type 4A myocardial infarction with planned percutaneous coronary intervention in patients with atherosclerosis of coronary arteries. Russian Journal of Cardiology. 2019;(5):44-51. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-44-51

Просмотров: 112


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)