Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Динамика уровня артериального давления в течение 12 месяцев после каротидного стентирования у пациентов с стенозирующим поражением сонных артерий

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-17-21

Полный текст:

Аннотация

Цель: Оценить динамику уровня артериального давления и определить предикторы гипотензивного эффекта после каротидного стентирования.

Материал и методы: В анализ были включены 99 пациентов, которым в период с марта 2014 года по май 2016 года было проведено каротидное стентирование. Критерии включения: (1) наличие 50 % симптомного или 70 % асимптомного стеноза сонной артерии (по критериям NASCET), (2) наблюдение пациента как минимум в течение 1 года, (3) измерение и фиксация показателей АД в четырех точках: за 24 часа до операции, через 1 час, 24 часа и 12 месяцев после операции.

Результат: По данным офисного измерения АД средние цифры систолического/диастолического давления составили 117.11/60.75, 119.73/60.75, 134.75/70.48 мм.рт.ст. через 1 час, через сутки и через 12 месяцев после вмешательства соответственно. В сравнении с средними цифрами АД перед вмешательством 148,13/89,52 мм.рт.ст. отмечалось достоверно-значимое снижение цифр АД после каротидного стентирования (p < 0,01). По результатам СМАД отмечалось достоверно-значимое снижение цифр АД через 1 год наблюдения (p < 0,01) (136,52/76,84 в сравнении с 145,91/87,63 перед вмешательством). Разобщенный Виллизиев круг (отношение шансов=10,37, 95 % доверительный интервал, от 3,64 до 29,52; p < 0,001) и возникновение интраоперационной гипотонии (отношение шансов=3,62, 95 % доверительный интервал, от 1,16 до 11,28; p < 0,027) являлись предикторами стойкого снижения уровня АД после каротидного стентирования.

Заключение: Полученные результаты диктуют необходимость более тщательного консервативного послеоперационного ведения, в особенности пациентов с разобщенным Виллизиевым кругом, а также проведение индивидуализированной коррекцией антигипертензивной терапии для достижения целевых цифр АД.

Об авторах

Ф. Б. Шукуров
https://www.gnicpm.ru/Employee/310
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Фирдавс Баходурович Шукуров — врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва



Е. С. Булгакова
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Елена Сергеевна Булгакова — младший научный сотрудник., отдел фундаментальных и прикладных аспектов ожирения

Москва



А. Н. Шапиева
Клиника "Ниармедик"
Россия

Альбина Нуруллаевна Шапиева — врач кардиолог

Москва



Б А. Руденко
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Борис Александрович Руденко — доктор медицинских наук, руководитель отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний

Москва



Т. В. Творогова
Клиника «Семья»
Россия

Татьяна Васильевна Творогова — кандидат медицинских наук, главный врач

Московская обл., Лобня



А. С. Шаноян
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Артем Сергеевич Шаноян — кандидат медицинских наук, зав. отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения,

Москва



А. Ю. Суворов
ГБУЗ ГКБ № 4 Департамента здравоохранения Москвы
Россия

Александр Юрьевич Суворов — кандидат медицинских наук, врач функциональной диагностики, медицинский статистик

Москва



Д. А. Фещенко
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дарья Анатольевна Фещенко — врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, зав. операционным блоком

Москва



Д. С. Чигидинова
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дарья Сергеевна Чигидинова — младший научный сотрудник, отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва



Д. К. Васильев
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Дмитрий Константинович Васильев — лаборант-исследователь отдела инновационных методов профилактики, диагностики и лечения сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний, врач рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

Москва



А. В. Концевая
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Анна Васильевна Концевая — доктор медицинских наук, зам. директора по научной и аналитической работе

Москва



О. М. Драпкина
ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Оксана Михайловна Драпкина — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор

Москва



Список литературы

1. Андреев Е. М., Воробьева О. Д., Денисенко М. Б., Елизаров В. В. Демографический ежегодник России. Москва: Росстат. 2017;263. ISBN 978-5-89476-447-4.

2. Furie KL, Kasner SE, Adams RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patientswith stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011;227-76. doi:10.1161/STR.0b013e3181f7d043.

3. Wabnitz AM, Turan TN. Symptomatic Carotid Artery Stenosis: Surgery, Stenting, or Medical Therapy?. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2017;19(8):62. doi:10.1007/ s11936-017-0564-0.

4. Dangas G., Hypotension after carotid revascularization. Stroke. 2003;34:2581-2. doi:10.1161/01.STR.0000101661.72199.6E.

5. Huibers AE, Westerink J, de Vries EE, et al. Editor’s Choice. Cerebral Hyperperfusion Syndrome After Carotid Artery Stenting: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. Sep 2018;56(3):322-33. doi:10.1016/j.ejvs.2018.05.012.

6. Агаджанян Р. С. Биомеханика бифуркации сонной артерии. Материалы 7-ой ежегодной научной сессии НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Москва. 2003; с.255.

7. Jeon JP, Kim C, Oh BD, et al. Prediction of persistent hemodynamic depression after carotid angioplasty and stenting using artificial neural network model. Clin Neurol Neurosurg. Jan 2018;164:127-31. doi:10.1016/j.clineuro.2017.12.005.

8. Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, et al. Prospective Studies Collaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet. 2002;1903-13. doi:10.1016/S0140-6736(02)11911-8.

9. Suh DC, Kim JL, Kim EH, et al. Carotid baroreceptor reaction after stenting in 2 locations of carotid bulb lesions of different embryologic origin. AJNR Am J Neuroradiol. 2012;977-81. doi:10.3174/ajnr.A2891.

10. Park ST, Kim JK, Yoon KH, et al. Atherosclerotic carotid stenoses of apical versus body lesions in high-risk carotid stenting patients. AJNR AmJNeuroradiol. 2010;1106-12. doi:10.3174/ajnr.A2000. Epub 2010 Jan 21.

11. Carretero OA, Oparil S, Essential hypertension. Part I: definition and etiology. Circulation. 2000;101:329-35.

12. Oparil S, Schmieder RE, New approaches in the treatment of hypertension. Circ Res. 2015;116:1074-95. doi:10.1161/CIRCRESAHA.116.303603.

13. Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA, Pathogenesis of hypertension. Ann Intern Med. 2003;139:761-76.

14. Goldstein LB Adams R, Alberts MJ, et al, Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation. 2006;113:873-923. doi:10.1161/01.STR.0000223048.70103.F1.

15. Ortega-Gutierrez S, Samaniego EA, Huang A, et al. Effect of Intracranial Stenosis Revascularization on Dynamic and Static Cerebral Autoregulation. J Vasc Interv Neurol. Jun 2018;10(1):1-6. PMC5999298.

16. Hong CK Shim YS, Lim YC, et al. Three-year follow-up of blood pressure after treating hypertensive patients with symptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochir (Wien). Dec 2018;158(12):2385-92. doi:10.1007/s00701-016-2990-2.

17. Chung J, Kim YB, Hong CK, el al. Blood pressure-lowering effect of carotid artery stenting in patients with symptomatic carotid artery stenosis. Acta Neurochir. 2014;156:69-75. doi:10.1007/s00701-013-1928-1.

18. Santiago-Dieppa DR, Hirshman BR, Wali A. et al. The circle of Willis predicts the antihypertensive effects of carotid artery stenting. Neurosurg Focus. 2017;42(4):E18. doi:10.3171/2017.1.FOCUS16487.

19. Вачёв А. Н., Фролова Е. В., Нефёдова Д. В. Течение резистентной артериальной гипертензии в отдаленном периоде после операции каротидной эндартерэктомии. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(1):170-4.


Для цитирования:


Шукуров Ф.Б., Булгакова Е.С., Шапиева А.Н., Руденко Б.А., Творогова Т.В., Шаноян А.С., Суворов А.Ю., Фещенко Д.А., Чигидинова Д.С., Васильев Д.К., Концевая А.В., Драпкина О.М. Динамика уровня артериального давления в течение 12 месяцев после каротидного стентирования у пациентов с стенозирующим поражением сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):17-21. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-17-21

For citation:


Shukurov F.B., Bulgakova E.S., Shapieva A.N., Rudenko B.А., Tvorogova T.V., Shanoyan A.S., Suvorov A.Yu., Feshchenko D.A., Chigidinova D..., Vasiliev D.K., Kontsevaya A.V., Drapkina O.M. The dynamics of blood pressure within 12 months after carotid artery stenting in patients with stenotic carotid lesions. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-17-21

Просмотров: 144


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)