Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Эхогенность атеросклеротических бляшек в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом и ее влияние на прогноз сердечно-сосудистых событий

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-30-36

Полный текст:

Аннотация

В ряде исследований показано, что эхогенность атеросклеротических бляшек (АСБ) в сонных артериях (СА) играет важную роль в оценке прогноза риска развития сердечно-сосудистых событий (ССС). Для количественной оценки эхогенности бляшки СА в настоящее время используется метод расчета медианы серой шкалы (GSM)

Цель. Оценка GSM АСБ сонных артерий у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и влияние GSM на прогноз ССС.

Материалы и методы. Нами были обследованы 143 больных с ОКС (32-83 лет). Дуплексное сканирование проводили на ультразвуковой системе экспертного уровня Philips iU 22 (линейный датчик L9-3) на 1-3 сут после госпитализации, второе - через 1-1,5 лет. Эхогенность выявленных АСБ оценивали в серой шкале с помощью модифицированной методики определения GSM на рабочей станции Multivox.

Результаты. Нами было проанализировано 378 АСБ СА у больных с ОКС. Анализ GSM на первом и повторном обследовании показал достоверное увеличение средней GSM на 2,2 % (p<0,05). За время наблюдения у 23 % больных произошли различные ССС (смерть, ИМ, обострение ИБС, повторная реваскуляризация коронарных артерий, инсульт). При сравнительной оценке динамики GSM у больных с ССС и без ССС выявлены статистически достоверные изменения в виде снижения GSM АСБ у больных с произошедшими ССС на 7,8 % (p<0,05), и увеличения GSM у больных без ССС на 6,1 % (p<0,05). ROC-анализ показал, что относительное снижение GSM ≥ 6,96 % с чувствительностью 53,5 % и специфичностью 71,1 % определяет развитие неблагоприятного исхода (площадь под кривой 0,628±0,0465; 95 % ДИ 0,55-0,7), p=0,006). Риск развития сердечно-сосудистых событий возрастал в 2,16 раза при снижении GSM в динамике более чем на 6,96 % (ОР=2,16; 95 % ДИ=1,3–3,5; p=0,009).

Заключение: результаты нашего исследования показывают важность оценки эхогенности АСБ сонных артерий у больных с ОКС. Снижение эхогенности АСБ у таких больных в динамике может свидетельствовать об увеличении риска развития ССС и является основанием для коррекции проводимой терапии.

Об авторах

Д. А. Гучаева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Аспирант отдела неотложной кардиологии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва

 


М. И. Трипотень
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Мария Ильинична Трипотень — кандидат медицинских наук,  научный сотрудник отдела ультразвуковых методов исследования НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва, +7 926 400 12 00



О. А. Погорелова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела ультразвуковых методов исследования НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



Г. И. Хеймец
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдел новых методов диагностики НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



Р. М. Шахнович
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва



Т. В. Балахонова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Татьяна Валентиновна Балахонова — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела ультразвуковых методов исследования НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.

Москва, 8-916-6249775 



Список литературы

1. Gaigalaite1. Гайгалайте В., Ожерайтене В., Калибатене Д., и др. Взаимосвязь между структурными изменениями атеросклеротических бляшек каротидных артерий и инфарктом миокарда. Кардиология. 2013;9:21-5.

2. Kajermo U, Ulvenstam A, Modica A, et al. Incidence, trends, and predictors of ischemic stroke 30 days after an acute myocardial infarction. Stroke. 2014;45:1324-30. doi:101161/STROKEAHA.113.001963.

3. Libby P, Pasterkamp G. Requiem for the 'vulnerable plaque. European Heart Journal. 2015;36:2984-7. doi:10.1093/eurheartj/ehv349.

4. Picano E, Paterni M. Ultrasound tissue characterization of vulnerable atherosclerotic plaque. Int J Mol Sci. 2015;16 (5):10121-33. doi:10.3390/ijms160510121.

5. Spanos K, Tzorbatzoglou I, Lazari P, et al. Carotid artery plaque echomorphology and its association with histopathologic characteristics. J Vasc Surg. 2018;68 (6):1772-80. doi:10.1016/j.jvs.2018.01.068.

6. Honda O, Sugiyama S, Kugiyama K, et al. Echolucent carotid plaques predict future coronary events in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2004;43:1177-84. doi:10.1016/j.jacc.2003.09.063.

7. Ishizu T, Seo Y, Machino T, et al. Prognostic impact of plaque echolucency in combination with inflammatory biomarkers on cardiovascular outcomes of coronary artery disease patients receiving optimal medical therapy. Atherosclerosis. 2011 ;216 (1): 120-4. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2011.01.048.

8. Hirano M, Nakamura T, Kitta Y, et al. Assessment of carotid plaque echolucency in addition to plaque size increases the predictive value of carotid ultrasound for coronary events in patients with coronary artery disease and mild carotid atherosclerosis. Atherosclerosis. 2010;211 (2):451-5. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2010.03.003.

9. Della-Morte D, Moussa I, Elkind MS, et al. The short-term effect of atorvastatin on carotid plaque morphology assessed by computer-assisted gray-scale densitometry: a pilot study. Neurol Res. 2011;33 (9):991-4. doi:10.1179/1743132811Y.0000000039.

10. Marchione P, Vento C, Morreale M, et al. Atorvastatin treatment and carotid plaque morphology in first-ever atherosclerotic transient ischemic attack/stroke: a case-control study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015;24 (1):138-43. doi:10.1016/j.jstrokecerebrovasd is.2014.08.006.

11. Thygesen K, Alpert J, Jaffe A, et al. The Writing group on behalf of the joint ESC/ACCF/ AHA/WHF. Third Universal Definition of Myocardial Infarction. Circulation. 2012;126:2020-35. doi:10.1161/CIR.0b013e31826e1058.

12. Трипотень М. И., Погорелова О. А., Хамчиева Л. Ш., и др. Количественная оценка эхогенности атеросклеротических бляшек сонных артерий и ее значение в клинической практике. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2017;1:54-64.

13. Salem MK, Bown MJ, Sayers RD, et al. Identification of patients with a histologically unstable carotid plaque using ultrasonic plaque image analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;48 (2):118-25. doi:10.1016/j.ejvs.2014.05.015.

14. Ibrahimi P, Jashari F, Bajraktari G, et al. Ultrasound assessment of carotid plaque echogenicity response to statin therapy: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Mol. Sci. 2015;16:10734-47. doi:10.3390/ijms160510734.

15. Noyes AM, Thompson PD. A systematic review of the time course of atherosclerotic plaque regression. Atherosclerosis. 2014;234:75-84. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2014.02.007.


Для цитирования:


Гучаева Д.А., Трипотень М.И., Погорелова О.А., Хеймец Г.И., Шахнович Р.М., Балахонова Т.В. Эхогенность атеросклеротических бляшек в сонных артериях у больных с острым коронарным синдромом и ее влияние на прогноз сердечно-сосудистых событий. Российский кардиологический журнал. 2019;(5):30-36. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-30-36

For citation:


Guchaeva D.A., Tripoten M.I., Pogorelova O.A., Kheimets G.I., Shakhnovich R.M., Balakhonova T.V. The echogenicity of atherosclerotic plaques in the carotid arteries in patients with acute coronary syndrome and its effect on the prognosis of cardiovascular events. Russian Journal of Cardiology. 2019;(5):30-36. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-30-36

Просмотров: 114


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)