Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Прогностическая значимость различных маркеров атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-14-19

Полный текст:

Аннотация

Цель. Изучить прогностическую значимость различных маркеров атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей (АНК) у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска (КВР).

Материалы и методы. В исследование были включены 108 пациентов высокого и очень высокого риска, медиана возраста которых составляла 62,0 (55,7; 67,0) года. Всем пациентами проводили дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, а также измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) доплерографическим методом. Комбинированной конечной точкой являлась смерть от кардиоваскулярных причин, нефатальный инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, потребовавшая госпитализации, нефатальный инсульт, коронарная реваскуляризация.

Результаты. Атеросклеротические бляшки в артериях нижних конечностей были выявлены в 69,4% случаев, при этом снижение ЛПИ было установлено у 22,2% больных, а стенозы АНК более 50% – у 36,1%. Длительность периода наблюдения составляла 25,0 (14,5; 35,5) месяцев. События, составляющие комбинированную конечную точку, произошли у 41 (37,9%) пациентов. По результатам регрессии Кокса независимой предиктивной ценностью в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий обладали следующие показатели: снижение ЛПИ ≤0,9 (ОР 2,23; 95% ДИ 1,01-4,94; p=0,048), стенозы АНК более 40% (ОР 3,17; 95% ДИ 1,27-7,92; p=0,013) и наличие атером в подколенных артериях (ОР 2,49; 95% ДИ 1,27-7,92; p=0,013).

Заключение. В группе пациентов высокого и очень высокого КВР среди ультрасонографических маркеров атеросклероза артерий нижних конечностей независимой предиктивной ценностью в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий обладали снижение ЛПИ  ≤0,9, наличие атером в подколенных артериях и стенозов артерий более 40%.

Об авторах

В. В. Генкель
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Вадим Викторович Генкель — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней.

Челябинск

ResearcherlD: O-3838-2018

 



И. И. Шапошник
ФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Игорь Иосифович Шапошник — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней.

Челябинск

ResearcherlD: O-3864-2018



Список литературы

1. Papageorgiou N, Briasoulis A, Androulakis E, et al. Imaging Subclinical Atherosclerosis: Where Do We Stand? Curr Cardiol Rev. 2017;13 (1):47-55. doi: 10.2174/1573403X12666160803095855.

2. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J. 2016;37 (29):2315-81. doi:10.1093/eurheartj/ehw106.

3. Laclaustra M, Casasnovas JA, Fernandez-Ortiz A, et al. Femoral and Carotid Subclinical Atherosclerosis Association With Risk Factors and Coronary Calcium: The AWHS Study. J Am Coll Cardiol. 2016;67 (11):1263-74. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.056.

4. Davidsson L, Fagerberg B, Bergstrom G, et al. Ultrasound-assessed plaque occurrence in the carotid and femoral arteries are independent predictors of cardiovascular events in middle-aged men during 10 years of follow-up. Atherosclerosis. 2010;209 (2):469-73. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2009.10.016.

5. Santoro L, Flex A, Nesci A, et al. Association between peripheral arterial disease and cardiovascular risk factors: role of ultrasonography versus ankle-brachial index. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2018;22 (10):3160-5. doi:10.26355/eurrev_201805_15076.

6. Lucatelli P, Fagnani C, Tarnoki AD, et al. Femoral Artery Ultrasound Examination: A New Role in Predicting Cardiovascular Risk. Angiology. 2017;68 (3):257-65. doi:10.1177/0003319716651777.

7. Touboul PJ, Hennerici MG, Meairs S, et al. Mannheim carotid intima-media thickness and plaque consensus (2004-2006-2011). An update on behalf of the advisory board of the 3rd, 4th and 5th watching the risk symposia, at the 13th, 15th and 20th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, Brussels, Belgium, 2006, and Hamburg, Germany, 2011. Cerebrovasc Dis. 2012;34 (4):290-6. doi:10.1159/000343145.

8. Вишнякова М. В. Оценка окклюзирующего поражения сонных артерий: история, тенденции развития диагностических технологий. Креативная кардиология. 2017;11 (3):247-61.

9. Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL, et al. 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering atherosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriesEndorsed by: the European Stroke Organization (ESO) The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur Heart J. 2018;39 (9):763-816. doi:10.1093/eurheartj/ehx095.

10. Aboyans V, Criqui MH, Abraham P, et al. Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2012;126 (24):2890-909. doi:10.1161/CIR.0b013e318276fbcb.

11. Tern PJW, Kujawiak I, Saha P, et al. Site and Burden of Lower Limb Atherosclerosis Predicts Long-term Mortality in a Cohort of Patients With Peripheral Arterial Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018;56 (6):849-56. doi:10.1016/j.ejvs.2018.07.020.

12. Wickstrom JE, Jalkanen JM, Venermo M, et al. Crural Index and extensive atherosclerosis of crural vessels are associated with long-term cardiovascular mortality in patients with symptomatic peripheral artery disease. Atherosclerosis. 2017;264:44-50. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2017.07.023.

13. Chen Q, Smith CY, Bailey KR, et al. Disease location is associated with survival in patients with peripheral arterial disease. J Am Heart Assoc. 2013;2 (5): e000304. doi:10.1161/JAHA.113.000304.

14. Chowdhury MM, Makris GC, Tarkin JM, et al. Lower limb arterial calcification (LLAC) scores in patients with symptomatic peripheral arterial disease are associated with increased cardiac mortality and morbidity. PLoS One. 2017;12 (9): e0182952. doi:10.1371/journal.pone.0182952.

15. Schiano V, Sirico G, Giugliano G, et al. Femoral plaque echogenicity and cardiovascular risk in claudicants. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5 (4):348-57 doi: 10.1016/j.jcmg.2012.01.011.


Для цитирования:


Генкель В.В., Шапошник И.И. Прогностическая значимость различных маркеров атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей у пациентов высокого и очень высокого кардиоваскулярного риска. Российский кардиологический журнал. 2019;(5):14-19. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-14-19

For citation:


Genkel V.V., Shaposhnik I.I. The prognostic value of various markers of lower limb atherosclerotic lesions in patients with high and very high cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2019;(5):14-19. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-5-14-19

Просмотров: 44


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)