Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Стратегии и методы коррекции ожирения и ассоциированного сердечно-сосудистого риска

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-61-67

Полный текст:

Аннотация

Назрела необходимость активного изучения ожирения с позиции коррекции ассоциированного с ним сердечно-сосудистого риска. В будущих исследованиях предстоит более детальное изучение патофизиологии жировой ткани в контексте данной взаимосвязи, в том числе, на тканевом, клеточном и молекулярном уровнях, для разработки наиболее эффективных стратегий лечебнопрофилактических мероприятий. Вместе с тем, с учетом базовых представлений о роли в этиопатогенезе сердечно-сосудистых заболеваний уровня кардиореспираторного фитнеса, соотношения безжировой и жировой массы, белой и бурой жировой ткани, подкожно-жировой клетчатки и висцеральной жировой ткани, ремоделирования последней с развитием дисфункции и дисадипокинемии, становятся очевидными их основные направления. В данной статье обсуждаются стратегии коррекции ожирения и ассоциированного сердечнососудистого риска в рамках первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний, анализируются возможности имеющихся сегодня и перспективных методов их достижения, предлагается алгоритм составления индивидуальной программы профилактических мероприятий для пациента с ожирением.

Об авторах

Т. Ю. Кузнецова
ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет
Россия

Кузнецова Татьяна Юрьевна — доктор медицинских наук, заведующая кафедрой факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института

Петрозаводск



М. А. Дружилов
ФГБОУ ВО Петрозаводский государственный университет
Россия

Дружилов Марк Андреевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии, фтизиатрии, инфекционных болезней и эпидемиологии медицинского института

Петрозаводск



Г. А. Чумакова
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России; ФГБУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН
Россия

Чумакова Галина Александровна — профессор кафедры терапии и общей врачебной практики; доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза

Барнаул, Кемерово



Н. Г. Веселовская
ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России; ФГБУ НИИ Комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН; КГБУЗ Алтайский краевой кардиологический диспансер
Россия

Веселовская Надежда Григорьевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры терапии и общей врачебной практики; зав. кардиологическим отделением № 4; старший научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза, зав. кардиологическим отделением

Барнаул, Кемерово



Список литературы

1. The GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. N Engl J Med. 2017;377:13-27. doi:10.1056/NEJMoa1614362.

2. Neeland I, Poirier P, Després J. Cardiovascular and Metabolic Heterogeneity of Obesity Clinical Challenges and Implications for Management. Circulation. 2018;137:1391-406. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.029617.

3. Zarzour A, Kim H, Weintraub N. Understanding Obesity-Related Cardiovascular Disease. It’s All About Balance. Circulation. 2018;138:64-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034454.

4. Чумакова Г. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилов М. А. и др. Висцеральное ожирение как глобальный фактор сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018;5:7- 14. doi:10.15829/1560-4071-2018-5-7-14.

5. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю., Дружилова О. Ю. “Парадоксы ожирения”: основные причины формирования “обратной” кардиоваскулярной эпидемиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018;17(5):92- 8. doi:10.15829/1728-8800-2018-5-92-98.

6. Bays H. Adiposopathy: is “sick fat” a cardiovascular disease? J Am Coll Cardiol. 2011;57:2461-73. doi:10.1016/j.jacc.2011.02.038.

7. Kim S, Despres J, Koh K. Obesity and cardiovascular disease: friend or foe? Eur Heart J. 2016;37(48):3560-8. doi:10.1093/eurheartj/ehv509.

8. Kushner R. Weight loss strategies for treatment of obesity. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56:465-72. doi:10.1016/j.pcad.2013.09.005.

9. Warkentin L, Das D, Majumdar S, et al. The effect of weight loss on health-related quality of life: systematic review and meta-analysis of randomized trials. Obes Rev. 2014;15:169-82. doi:10.1111/obr.12113.

10. Lavie C, Arena R, Alpert M, et al. Management of cardio-vascular diseases in patients with obesity. Nat Rev Cardiol. 2018;15(1):45-56. doi:10.1038/nrcardio.2017.108.

11. Pack Q, Rodriguez-Escudero J, Thomas R et al. The prognostic importance of weight loss in coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis. Mayo Clin Proc. 2014;89:1368-77. doi:10.1016/j.mayocp.2014.04.033.

12. Lavie C, Arena R, Swift D, et al. Exercise and the cardiovascular system: clinical science and cardiovascular outcomes. Circ Res 2015;117(2):207-19. doi:10.1161/CIRCRESAHA.117.305205.

13. Prado C, Wells J, Smith S, et al. Sarcopenic obesity: a critical appraisal of the current evidence. Clin Nutr. 2012;31(5):583-601. doi:10.1016/j.clnu.2012.06.010.

14. Tian S, Xu Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Geriatr Gerontol Int. 2016;16(2):155-66. doi:10.1111/ggi.12579.

15. De Schutter A, Lavie C, Kachur S, et al. Body composition and mortality in a large cohort with preserved ejection fraction: untangling the obesity paradox. Mayo Clin Proc. 2014;89(8):1072-9. doi:10.1016/j.mayocp.2014.04.025.

16. Carbone S, Lavie C, Arena R. Obesity and Heart Failure: Focus on the Obesity Paradox. Mayo Clin Proc. 2017;92(2):266-79. doi:10.1016/j.mayocp.2016.11.001.

17. Barry V, Baruth M, Beets M, et al. Fitness vs. fatness on all-cause mortality: a metaanalysis. Prog Cardiovasc Dis. 2014;56:382-90. doi:10.1016/j.pcad.2013.09.002.

18. Дружилов М. А., Кузнецова Т. Ю. Фибрилляция предсердий, ассоциированная с ожирением: роль эпикардиальной жировой ткани в этиопатогенезе аритмии. Российский кардиологический журнал. 2017;7:178-84. doi:10.15829/1560-4071-2017-7-178-184.

19. Despres J. Obesity and cardiovascular disease: weight loss is not the only target. Can J Cardiol. 2015;31:216-22. doi:10.1016/j.cjca.2014.12.009.

20. González N, Moreno-Villegas Z, González-Bris A, et al. Regulation of visceral and epicardial adipose tissue for preventing cardiovascular injuries associated to obesity and diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):44. doi:10.1186/s12933-017-0528-4.

21. Kim S, Plutzky J. Brown Fat and Browning for the Treatment of Obesity and Related Metabolic Disorders. Diabetes Metab J. 2016;40:12-21. doi:10.4093/dmj.2016.40.1.12.

22. Dias S, Paredes S, Ribeiro L. Drugs Involved in Dyslipidemia and Obesity Treatment: Focus on Adipose Tissue. International Journal of Endocrinology. 2018;Article ID 2637418. doi:10.1155/2018/2637418.

23. Kim M, Tomita T, Kim M, et al. Aerobic exercise training reduces epicardial fat in obese men. J Appl Physiol. 2009;106:5-11. doi:10.1152/japplphysiol.90756.2008.

24. Borel A, Nazare J, Baillot A, et al. Cardiometabolic risk improvement in response to a 3-yr lifestyle modification program in men: contribution of improved cardiorespiratory fitness vs. weight loss. Am J Physiol Endocrinol. 2017;312:273-81. doi:10.1152/ajpendo.00278.2016.

25. Verheggen R, Maessen M, Green D, et al. A systematic review and meta-analysis on the effects of exercise training versus hypocaloric diet: distinct effects on body weight and visceral adipose tissue. Obes Rev. 2016;17:664-90. doi:10.1111/obr.12406.

26. Hayashino Y, Jackson J, Hirata T, et al. Effects of exercise on C-reactive protein, inflammatory cytokine and adipokine in patients with type 2 diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Metab Clin Exp. 2014;63(3):431-40. doi:10.1016/j.metabol.2013.08.018.

27. Jennersjö P, Ludvigsson J, Länne T, et al. Pedometer-determined physical activity is linked to low systemic inflammation and low arterial stiffness in type 2 diabetes. Diabet Med. 2012;29(9):1119-25. doi:10.1111/j.1464-5491.2012.03621.x.

28. Stegenga H, Haines A, Jones K, et al. Identification, assessment, and management of overweight and obesity: summary of updated NICE guidance. BMJ. 2014;349:g6608. doi:10.1136/bmj.g6608.

29. Gremeaux V, Drigny J, Nigam A, et al. Long-term lifestyle intervention with optimized highintensity interval training improves body composition, cardiometabolic risk, and exercise parameters in patients with abdominal obesity. Am J Phys Med Rehabil. 2012;91(11):941- 50. doi:10.1097/PHM.0b013e3182643ce0.

30. Artero E, Lee D, Lavie C, et al. Effects of muscular strength on cardiovascular risk factors and prognosis. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2012;32(6):351-8. doi:10.1097/HCR.0b013e3182642688.

31. Piepoli М, Hoes А, Agewall S, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2016). European Heart Journal. 2016;37(29):2315- 81. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2016.05.037.

32. Anderson C. Dietary Patterns to Reduce Weight and Optimize Cardiovascular Health Persuasive Evidence for Promoting Multiple, Healthful Approaches. Circulation. 2018;137:1114-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.031429.

33. Sakamoto T, Takahashi N, Goto T, et al. Dietary factors evoke thermogenesis in adipose tissues. Obes Res Clin Pract. 2014;8(6):533-9. doi:10.1016/j.orcp.2013.12.002.

34. Apovian C, Aronne L, Bessesen D, et al. Pharmacological management of obesity: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100:342-62. doi:10.1210/jc.2014-3415.

35. Smith S, Stenlof K, Greenway F, et al. Orlistat 60 mg reduces visceral adipose tissue: a 24-week randomized, placebo-controlled, multicenter trial. Obesity (Silver Spring). 2011;19(9):1796-803. doi:10.1038/oby.2011.143.

36. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Романцова Т. И. Стратегия управления ожирением: итоги Всероссийской наблюдательной программы “ПримаВера”. Ожирение и метаболизм. 2016;13(1):36-44. doi:10.14341/OMET2016136-44.

37. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373:11-22. doi:10.1056/NEJMoa1411892.

38. Iacobellis G, Mohseni M, Bianco S, et al. Liraglutide causes large and rapid epicardial fat reduction. Obesity. 2017; 25:311-6. doi:10.1002/oby.21718.

39. Beiroa D, Imbernon M, Gallego R et al. GLP-1 agonism stimulates brown adipose tissue thermogenesis and browning through hypothalamic AMPK. Diabetes. 2014;63:3346-58. doi:10.2337/db14-0302.

40. El Bekay R, Coín-Aragüez L, Fernández-García D et al. Effects of glucagon-like peptide-1 on the differentiation and metabolism of human adipocytes. Br J Pharmacol. 2016;173(11):1820-34. doi:10.1111/bph.13481.

41. Vijgen G, Bouvy N, Teule G, et al. Increase in brown adipose tissue activity after weight loss in morbidly obese subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97:1229-33. doi:10.1210/jc.2012-1289.

42. Rodriguez-Flores M, Aguilar-Salinas C, Piché M, et al. Effect of bariatric surgery on heart failure. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2017;15:567-79. doi:10.1080/14779072.2017.1352471.

43. Quintero-Castillo D, Luz-Araujo H, Guerra-Velázquez M, et al. Lipid profile in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome treated with metformin. Endocrinol Nutr. 2010;57:262-7. doi:10.1016/j.endonu.2010.04.001.

44. Lima-Martínez M, Paoli M, Rodney M, et al. Effect of sitagliptin on epicardial fat thickness in subjects with type 2 diabetes and obesity: a pilot study. Endocrine. 2016;51(3):448-55. doi:10.1007/s12020-015-0710-y.

45. Neeland I, McGuire D, Chilton R, et al. Empagliflozin reduces body weight and indices of adipose distribution in patients with type 2 diabetes mellitus. Diab Vasc Dis Res. 2016;13(2):119-26. doi:10.1177/1479164115616901.

46. Fukuda Т, Bouchi R, Terashima М, et al. Ipragliflozin Reduces Epicardial Fat Accumulation in Non-Obese Type 2 Diabetic Patients with Visceral Obesity: A Pilot Study. Diabetes Ther. 2017;8:851-61. doi:10.1007/s13300-017-0279-y.

47. Dıaz-Rodrıguez E, Agra R, Fernandez A, et al. Effects of dapagliflozin on human epicardial adipose tissue: modulation of insulin resistance, inflammatory chemokine production, and differentiation ability. Cardiovascular Research. 2018;114:336-46. doi:10.1093/cvr/cvx186.

48. Alexopoulos N, Melek B, Arepalli C, et al. Effect of intensive versus moderate lipidlowering therapy on epicardial adipose tissue in hyperlipidemic post-menopausal women: a substudy of the BELLES trial. J Am Coll Cardiol. 2013;61:1956-61. doi:10.1016/j.jacc.2012.12.051.

49. Krysiak R, Zmuda W, Okopien B. The effect of simvastatin-ezetimibe combination therapy on adipose tissue hormones and systemic inflammation in patients with isolated hypercholesterolemia. Cardiovascular Therapeutics. 2014;32(2):40-6. doi:10.1111/1755-5922.12057.

50. Ferreira A, Menezes-Garcia Z, Mario E, et al. Increased expression of oxidative enzymes in adipose tissue following PPARα-activation. Metabolism. 2014;63(4):456-60. doi:10.1016/j.metabol.2013.12.009.

51. Takase H, Dohi Y, Okado T, et al. Effects of ezetimibe on visceral fat in the metabolic syndrome: a randomised controlled study. Eur J Clin Invest. 2012;42(12):1287-94. doi:10.1111/eci.12000.

52. Wang Y, Qiao S, Han D, et al. Telmisartan improves insulin resistance: a meta-analysis. Am J Ther. 2018;25(6):642-51. doi:10.1097/MJT.0000000000000733.

53. Barja-Fernandez S, Leis R, Casanueva F, et al. Drug development strategies for the treatment of obesity: how to ensure efficacy, safety, and sustainable weight loss. Drug Design, Development and Therapy. 2014;8:2391-400. doi:10.2147/DDDT.S53129.


Для цитирования:


Кузнецова Т.Ю., Дружилов М.А., Чумакова Г.А., Веселовская Н.Г. Стратегии и методы коррекции ожирения и ассоциированного сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2019;(4):61-67. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-61-67

For citation:


Kuznetsova T.Y., Druzhilov M.A., Chumakova G.A., Veselovskaya N.D. Strategies and methods for the correction of obesity and associated cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2019;(4):61-67. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-61-67

Просмотров: 66


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)