Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ И НЕАДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИЕЙ АД НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-76-81

Полный текст:

Аннотация

Наличие неадекватной реакции артериального давления (НРАД) при физической нагрузке у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) является одним из факторов риска внезапной сердечной смерти. Цель. Изучить структурно-функциональные параметры сердца, сосудов и показатели суточного профиля АД у пациентов с ГКМП и НРАД при физической нагрузке.
Материал и методы. 17 пациентам с ГКМП (13 женщин, средний возраст — 54,0±11,4 лет) выполнялись эхокардиография (ЭхоКГ), суточное мониториро-вание АД (СМАД) с оценкой ригидности сосудов, проба с физической нагрузкой на тредмиле. По результатам тредмил-теста пациенты разделены на 2 группы: I группа (п=10, из них7женщин, средний возраст —51,4±13,9 лет) с НРАД, II группа (п=7, из них 6 женщин, средний возраст — 56,0±9,3 лет) с нормальной реакцией АД при физической нагрузке. Результаты. Наличие НРАД при физической нагрузке ассоциировалось: с более выраженной диастолической дисфункцией левого желудочка (ЛЖ): обнаружена корреляция с пиком позднего диастолического наполнения на митральном клапане (пик А мк) (г=-0,76, р=0,002), отношением скоростей раннего и позднего диастолического наполнения на митральном клапане (Е/А мк) (г=0,53, р=0,03); уменьшенным объемом ЛЖ: корреляция с конечно-диастолическим объемом (КДО) (г=-0,51, р=0,04), конечно-систолическим объемом (КСО) (г=-0,55, р=0,03); повышенной жесткостью артериальной стенки: корреляция со скоростью распространения пульсовой волны (PWVao) (r=0,7, р=0,005), амбулаторным индексом ригидности сосудов (AASI) (г=0,49, р=0,05), индексом аугментации (Axi) (r=-0,51, р=0,04).
При проведении дискриминатного анализа КДО, Е/А и AASI оказались наиболее значимыми предикторами НРАД. Составлены функции, позволяющие по наибольшему значению отнести пациента к одной из 2 групп: группа 1 (F1) — с НРАД при физической нагрузке, группа 2 (F2) — адекватная реакция АД при физической нагрузке: F1 = 0,995xKflO-6,854xE/AMK+1,937xAASI-33,833; F2= 0,531хКДО-3,651хЕ/Амк+21,685xAASI-23,029.
Заключение. Пациенты с ГКМП и НРАД при физической нагрузке характеризуются более выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ с уменьшенным его объемом, повышенной жесткостью артериальной стенки. Предложена модель, позволяющая по 3 кардиогемодинамическим параметрам прогнозировать возникновение НРАД при физической нагрузке у больных ГКМП.

Об авторах

Ф. М. Хашиева
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.
Россия
аспирант кафедры общей терапии ФУВ, врач-кардиолог


А. Е. Демкина
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Россия
ассистент кафедры общей терапии ФУВ


Н. С. Крылова
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.
Россия
к. м.н., доцент кафедры общей терапии ФУВ


Е. А. Ковалевская
ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия.
Россия
врач-кардиолог


Н. Г. Потешкина
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Россия
д. м.н., профессор, зав. кафедрой общей терапии ФУВ


Список литературы

1. Gersh BJ, Maron BJ, Bonow RO, et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation; 2011. p. 783-831.

2. Belenkov Yl, Privalov EV, Kaplounova VY Hypertrophic cardiomyopathy: a guide for physicians. M.: GOETAR — Media; 2011. p. 392. Russian (Беленков Ю.И., Привалова Е. В., Каплунова В.Ю. Гипертрофическая кардиомиопатия: руководство для врачей. М.: ГОЭТАР — Медиа; 2011. с. 392).

3. Kawasaki T, Sugihara H. Vagal enhanement linking abnormal blood pressure response and subendocardial ischemia in hypertrophic cardiomyopathy. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2014; 19(1): 98-101.

4. Christiaans I, Engelen K, Langen IM et al. Risk stratification for sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopat hy: systematic review of clinical risk markers. Europace. 2010; 12(3): 313-21.

5. Kawasaki T, Azuma A, Kuribayashi T, et al. Vagal enhancement due to subendocardial ischemia as a cause of abnormal blood pressure response in hypertrophic cardiomyopathy. IntJCardiol. 2008; 129: 59-64.7.

6. Ciampi Q, Betocchi S, Losi MA, et al. Abnormal blood-pressure response to exercise and oxygen consumption in patients with hypertrophic cardiomyopathy. J Nucl Cardiol. 2007; 14:869-75.

7. Heffernan KS, Maron MS, Patvardhan EA, et al. Relation of pulse pressure to blood pressure response to exercise in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2011; 107(4): 600-3.

8. Drapkina OM, Kaburova AN. Aortic stiffness and diastolic heart failure. Therapeutic archives. 2013, 85 (11): 75-81. Russian (ДрапкинаО.М, КабуроваА.Н. Жесткость сосудов и диастолическая сердечная недостаточность. Терапевтический архив. 2013; 85(11): 75-81).

9. Austin BA, Popovic ZB, Kwon DH, et al. Aortic stiffness independently predicts exercise capacity in hypertrophic cardiomyopathy: a multimodality imaging study. Heart. 2010; 96(16):1303-10.


Для цитирования:


Хашиева Ф.М., Демкина А.Е., Крылова Н.С., Ковалевская Е.А., Потешкина Н.Г. КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И ОСОБЕННОСТИ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АД У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ И НЕАДЕКВАТНОЙ РЕАКЦИЕЙ АД НА ФИЗИЧЕСКУЮ НАГРУЗКУ. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):76-81. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-76-81

For citation:


Khashieva F.M., Demkina A.E., Krylova N.S., Kovalevskaya E.A., Poteshkina N.G. CARDIOVASCULAR HEMODYNAMICS AND SPECIFICS OF 24-HOUR BP PROFILE IN PATIENTS WITH HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY AND INADEQUATE BP REACTION ON PHYSICAL EXERTION. Russian Journal of Cardiology. 2015;(5):76-81. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-76-81

Просмотров: 181


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)