Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-64-70

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявить факторы, ассоциированные с фибрилляцией/трепетанием предсердий (ФП/ТП) у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). Материал и методы. В исследование включены 182 больных ГКМП, 103 из которых — мужчины (средний возраст — 59,6±14,6 лет). Диагноз ФП/ТП устанавливался при регистрации ЭКГ или холтеровского мониторирования ЭКГ на основании данных медицинской документации с указанием на наличие в анамнезе ФП/ТП.
Результаты. Пароксизмальная или постоянная форма ФП/ТП выявлены у 60 (33%) больных. Пациенты с ФП/ТП были старше по возрасту (64,2±11,2 против 57,3±15,6 лет, р=0,005), с более выраженной клинической симптоматикой (ФКХСН по NYHA2,4±0,8 против 2,1±0,8, р=0,02). У больных с наличием ФП/ТП размер левого предсердия (ЛП) был больше, чем у больных с синусовым ритмом (4,5±0,6 против 4,1 ±0,7 см, р=0,00003). Частота выявления обструкции выносящего тракта левого желудочка (ВТЛЖ) была примерно одинакова в обеих группах (50% против 52,2%, р=0,2), а максимальный градиент давления (PGmax) в ВТЛЖ был вышеубольныхсФП/ТП (46,0±48,0 против 21,8±26,6 мм рт.ст, р=0,02). Выявлена связь наличия ФП/ТП с увеличением возраста (г=0,21, р=0,005), выраженностью клинической симптоматики (г=0,2, р=0,001), увеличением размера ЛП (г=0,44, р=0,04), выраженностью легочной гипертензии (г=0,47, р=0,004), величиной PGmax в ВТЛЖ (г=0,23, р=0,02). Методом бинарной логистической регрессии отобраны 3 наиболее значимые переменные в качестве предикторов ФП/ТП: возраст пациентов, размер ЛП, PGmax в ВТЛЖ. Получена модель, позволяющая определять риск развития ФП/ТП с высокой прогностической значимостью — Хи-квадрат 22,0, df=3 (р=0,00006): ФП/ТП = 0,05307 * Возраст + 0,98065 * ЛП + 0,01516 * PGmax в ВТЛЖ — 8,66. При полученном результате >0 у больного имеется высокий риск развития ФП/ТП, если результат <0 — риск развития ФП/ТП минимален. Заключение. Предложена модель прогнозирования риска развития ФП/ТП у больных ГКМП с использованием трех предикторов: возраста больного, диаметра левого предсердия и максимального градиента давления в ВТЛЖ.

Об авторах

Н. С. Крылова
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия.
Россия
к.м.н., доцент кафедры общей терапии ФДПО


А. Е. Демкина
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ
Россия
аспирант, ассистент кафедры общей терапии ФДПО


Ф. М. Хашиева
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ
Россия
аспирант кафедры общей терапии ФДПО


Е. А. Ковалевская
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ; ГБУЗ Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия.
Россия
врач-кардиолог


Н. Г. Потешкина
ГБОУ ВПО Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова МЗ РФ
Россия
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общей терапии ФДПО


Список литературы

1. Gersh В, Магоп В, Bonow R et al. 2011 ACCF/AHA Guideline for the Diagnosis and Treatment of Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation 2011; 124: 783-831.

2. Ageev FT, Gabrusenko SA, Postnov AJu, et al. National clinical guideline on diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy. Eurasian heart journal 2014; 3: 5-23. Russian (АгеевФ.Т., ГабрусенкоС.А., ПостновА.Ю. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатий (гипертрофическая). Евразийский кардиологический журнал 2014; 3: 5-23).

3. Belenkov JuN, Privalova EV, KaplunovaVJu M. Hypertrophic Cardiomyopathy: textbook for physicians: GJeOTAR-Media; 2011. Russian (Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Каплуно ва В. Ю. Гипертрофическая кардиомиопатия: руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа;2011).

4. Komissarova SM, Vajhanskaja TG, Shket AP. National guideline. Diagnosis and treatment of primary hypertrophic cardiomyopathy. Belarusan Ministry of Health. Republic research and clinical center "Cardiology". Belarusan society of cardiologists. Minsk; 2010. Russian (Комиссарова СМ., Вайханская Т. Г., Шкет А.П. Национальные рекомендации. Диагностика и лечение первичной гипертрофической кардиомиопатий. Министерство здравоохранения Республики Беларусь. Республиканский научно-практический центр "Кардиология". Белорусское научное общество кардиологов. Минск2010;36с).

5. Panov АА, Maleeva AV, Kuz'mina GV, et al. Hypertrophic Cardiomyopathy. Astrakhan J Med 2009; 4, 3: 85-8. Russian (Панов А. А., Малеева А. В., Кузьмина Г. В. и др. Гипертрофическая кардиомиопатия. Астраханский медицинский журнал 2009; 4, 3: 85-88).

6. Tian T, Wang Y, Sun К et al. Clinical profile and prognostic significance of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology 2013; 126(4): 258-64.

7. Link MS. Avoid atrial fibrillation in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Cardiology 2014; 127(1): 51-2.

8. January CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a practice guidelines and the heart rhythm society report of the ACC/AHA. Circulation, 2014. March.

9. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. European Heart Journal/ P. 2733-2779. doi:10.1093/eurheartj/ehu284. (29 August 2014).

10. Guttmann OP, Rahman MS, O'Mahony C, et al. Atrial fibrillation and thromboembolism in patients with hypertrophic cardiomyopathy: systematic review. Heart 2014; 100(6): 465-72.

11. GirasisC, Vassilikos V, EfthimiadisGK, et al. Patients with hypertrophic cardiomyopathy at risk for paroxysmal atrial fibrillation: advanced echocardiographic evaluation of the left atrium combined with non-invasive P-wave analysis. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2013; 14(5):425-34.

12. SiontisKC,Geske JB,Ong K. Atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: prevalence, clinical correlations, and mortality in a large high-risk population. J Am Heart Assoc 2014; 3(3):e001002.doi: 10.1161/JAHA.114.001002.

13. Olivotto I, Cecchi F, Casey SA, et al. Impact of atrial fibrillation on the clinical course of hypertrophic cardiomyopathy Circulation 200; 104(21): 2517-24.


Для цитирования:


Крылова Н.С., Демкина А.Е., Хашиева Ф.М., Ковалевская Е.А., Потешкина Н.Г. ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2015;(5):64-70. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-64-70

For citation:


Krylova N.S., Demkina A.E., Khashieva F.M., Kovalevskaya E.A., Poteshkina N.G. ATRIAL FIBRILLATION AND FLUTTER IN HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(5):64-70. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-5-64-70

Просмотров: 425


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)