Маскированная артериальная гипертензия: распространенность, патофизиологические детерминанты и клиническое значение

В большинстве современных исследований маскированная артериальная гипертензия (МАГ) характеризуется как плохо диагностируемое, латентно протекающее клиническое состояние, предрасполагающее к субклиническому поражению органов-мишеней и увеличению риска сердечно-сосудистых осложнений. Распространенность МАГ среди населения зависит от гендерных, возрастных, антропометрических, социально-экономических факторов, профессии, расовой принадлежности и других характеристик. К наиболее важным факторам риска (ФР) МАГ и её патофизиологическим детерминантам относят генетический полиморфизм, субклиническое неспецифическое воспаление, нарушения гемостаза, ожирение, метаболический синдром, водносолевой дисбаланс, дислипидемию, гиперурикемию. Определенное значение принадлежит латентной дисфункции обеспечивающих циркуляторный гомеостаз механизмов, выявление которой возможно по гемодинамическому ответу на предъявляемые воздействия: психоэмоциональные, гипоксические, гипокапнические, ортостатические. Агрессивность воздействия ФР и последствия их реализации оценивают по темпам развития сердечно-сосудистых событий и смертности, которые указывают на неблагоприятный прогноз “неуправляемой” МАГ. Максимальное ограничение влияний ФР и рациональная фармакотерапия позволяют существенно улучшить её клинические перспективы.

1. Чазова И. Е. Артериальная гипертония в свете современных рекомендаций. Терапевтический архив. 2018;90(9):4-7. doi:10.26442/terarkh20189094-7.

2. Баланова Ю. А., Концевая А. В., Шальнова С. А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечнососудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ-РФ. Профилактическая медицина. 2014;17(5):42-52.

3. Booth JN3rd, Muntner P, Diaz KM, et al. Evaluation of criteria to detect masked hypertension. J Clin Hypertens. 2016;18(11):1086-94. doi:10.1111/jch.12830.

4. Hanninen MR, Niiranen TJ, Puukka PJ, et al. Target organ damage and masked hypertension in the general population: the Finn-Home study. J Hypertens. 2013;31(6):1136-43. doi:10.1097/HJH.0b013e32835fa5dc.

5. Tientcheu D, Ayers C, Das SR, et al. Target organ complications and cardiovascular events associated with masked hypertension and white-coat hypertension: analysis from the Dallas heart study. J Am Coll Cardiol. 2015;66(20):2159-69. doi:10.1016/j.jacc.2015.09.007.

6. Hanninen MR. Is latent hypertension of significance? Duodecim. 2014;130(15):1500-6.

7. Sakaguchi K, Horimatsu T, Kishi M, et al. Isolated home hypertension in the morning is associated with target organ damage in patients with type 2 diabetes. J Atheroscler Thromb. 2005;12(4):225-31.

8. Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988-2008. JAMA. 2010;303(20):2043-50. doi:10.1001/jama.2010.650.

9. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, et al. Untreated masked hypertension and subclinical cardiac damage: a systematic review and meta-analysis. Am J Hypertens. 2015;28(6):806-13. doi:10.1093/ajh/hpu231.

10. Schmieder RE, Schmidt ST, Riemer T, et al. Disproportional decrease in office blood pressure compared with 24-hour ambulatory blood pressure with antihypertensive treatment: dependency on pretreatment blood pressure levels. Hypertension. 2014;64(5):1067-72. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.03140.

11. Asayama K, Thijs L, Li Y, et al. International database on ambulatory blood pressure in relation to cardiovascular outcomes (IDACO) investigators. Setting thresholds to varying blood pressure monitoring intervals differentially affects risk estimates associated with white-coat and masked hypertension in the population. Hypertension. 2014;64(5):935-42. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03614.

12. Papadopoulos DP, Makris TK. Masked hypertension definition, impact, outcomes: a critical review. J Clin Hypertens. 2007;9(12):956-63.

13. Booth JN3rd, Diaz KM, Seals SR, et al. Masked hypertension and cardiovascular disease events in a prospective cohort of blacks: the Jackson Heart Study. Hypertension. 2016;68(2):501-10. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07553.

14. Fagard RH, Cornelissen VA. Incidence of cardiovascular events in white-coat, masked and sustained hypertension versus true normotension: a meta-analysis. J Hypertens. 2007;25(11):2193-8.

15. Conen D, Aeschbacher S, Thijs L, et al. Age-specific differences between conventional and ambulatory daytime blood pressure values. Hypertension. 2014;64(5):1073-9. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03957.

16. Лямина Н. П., Наливаева А. В., Сенчихин В. Н., Липчанская Т. П. Маскированная артериальная гипертензия у лиц молодого возраста: выявляемость, выраженность кардиоваскулярных факторов риска и прогноз с учетом гендерных различий. Российский кардиологический журнал. 2017;22(4):712. doi: 10.15829/1560-4071-2017-4-7-12.

17. Fujiwara T, Yano Y, Hoshide S, et al. Association of cardiovascular outcomes with masked hypertension defined by home blood pressure monitoring in a Japanese general practice population. JAMA Cardiol. 2018;3(7):583-90. doi:10.1001/jamacardio.2018.1233.

18. Landsbergis PA, Travis A, Schnall PL. Working conditions and masked hypertension. High Blood Press. Cardiovasc Prev. 2013;20(2):69-76. doi:10.1007/s40292-013-0015-2.

19. Trudel X, Brisson C, Milot A. Job strain and masked hypertension. Psychosom Med. 2010;72(8):786-93. doi:10.1097/PSY.0b013e3181eaf327.

20. Shimbo D, Newman JD, Schwartz JE. Masked hypertension and prehypertension: diagnostic overlap and interrelationships with left ventricular mass: the Masked Hypertension Study. Am J Hypertens. 2012;25(6):664-71. doi:10.1038/ajh.2012.15.

21. Ateş İ, Altay M, Kaplan M, et al. Relationship between socioeconomic level, and the prevalence of masked hypertension and asymptomatic organ damage. Med Sci Monit. 2015;21:1022-30. doi:10.12659/MSM.892684.

22. Colantonio LD, Anstey DE, Carson AP, et al. Metabolic syndrome and masked hypertension among African Americans: The Jackson Heart Study. J Clin Hypertens. 2017;19(6):592600. doi:10.1111/jch.12974.

23. Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С. А., Небиеридзе Д. В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии(Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии. 2010;(3):5-26.

24. Кальчева Е. Ю., Ослопов В. Н., Зах арова О. В. Распространенность артериальной гипертензии, гипертензии “белого халата” и маскированной гипертензии среди работающих женщин. Казанский медицинский журнал. 2012;5(93):826-9.

25. Смирнова М. И., Платонова Е. М., Бритов А. Н. и др. Частота и маркеры скрытой артериальной гипертонии и скрытой неэффективности лечения артериальной гипертонии у работников промышленного предприятия по данным профилактического осмотра. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(5):481-7.

26. Drawz PE, Alper AB, Anderson AH, et al. Chronic Renal Insufficiency Cohort Study Investigators. Masked hypertension and elevated nighttime blood pressure in CKD: prevalence and association with target organ damage. Clin J Am Soc Nephrol. 2016;11(4):642-52. doi:10.2215/CJN.08530815.

27. Никитина Н. М., Романова Т. А., Ребров А. П. Маскированная артериальная гипертензия: актуальна ли проблема для больных ревматоидным артритом? Артериальная гипертензия. 2016;22(4):364-9. doi:10.18705/1607-419X-2016-22-4-364-369.

28. Matsuoka S, Awazu M. Masked hypertension in children and young adults. Pediatr Nephrol. 2004;19(6):651-4.

29. Centra JC, Roberts G, Opie G, et al. Victorian Infant Collaborative Study Group. Masked hypertension in extremely preterm adolescents. J Paediatr Child Health. 2015;51(11):1060-5. doi:10.1111/jpc.12928.

30. Lurbe E, Torro I, Alvarez V et al. Prevalence, persistence, and clinical significance of masked hypertension in youth. Hypertension. 2005;45(4):493-8.

31. Zhang Q, Cong M, Wang N et al. Association of angiotensin-converting enzyme 2 gene polymorphism and enzymatic activity with essential hypertension in different gender: A case-control study. Medicine. 2018;97(42):e12917. doi:10.1097/MD.0000000000012917.

32. Zhao X, Ren Y, Li H, Wu Y. Association of LIPC -250G/A and -514C/T polymorphisms and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Lipids Health Dis. 2018;17(1):238. doi:10.1186/s12944-018-0884-4.

33. Lai FY, Nath M, Hamby SE, et al. Adult height and risk of 50 diseases: a combined epidemiological and genetic analysis. BMC Med. 2018;16(1):187. doi:10.1186/s12916018-1175-7.

34. Dale BL, Madhur MS. Linking inflammation and hypertension via LNK/SH2B3. Curr Opin. Nephrol. Hypertens. 2016;25(2):87-93. doi:10.1097/MNH.0000000000000196.

35. Banaszak B, Świętochowska E, Banaszak P, Ziora K. Endothelin-1 (ET-1), N-terminal fragment of proatrial natriuretic peptide (NTpro-ANP) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) in children with primary hypertension and hypertension of renal origin. Endokrynol Pol. 2018. doi:10.5603/EP.a2018.0079.

36. Rudemiller NP, Crowley SD. The role of chemokines in hypertension and consequent target organ damage. Pharmacol Res. 2017;119:404-11. doi:10.1016/j.phrs.2017.02.026.

37. Tao LX, Yang K, Wu J et al. Association between plasma homocysteine and hypertension: Results from a cross-sectional and longitudinal analysis in Beijing’s adult population from 2012 to 2017. J Clin Hypertens. 2018. doi:10.1111/jch.13398.

38. Liu Z, Liang S, Que S, et al. Meta-analysis of adiponectin as a biomarker for the detection of metabolic syndrome. Front. Physiol. 2018;9:1238. doi:10.3389/fphys.2018.01238.

39. Wysocka MB, Pietraszek-Gremplewicz K, Nowak D. The Role of apelin in cardiovascular diseases, obesity and cancer. Front Physiol. 2018;9:557. doi:10.3389/fphys.2018.00557.

40. Park HK, Kwak MK, Kim HJ, Ahima RS. Linking resistin, inflammation, and cardiometabolic diseases. Korean J Intern Med. 2017;32(2):239-47. doi:10.3904/kjim.2016.229.

41. Caliskan M, Guven A, Ciftci O, et al. Serum uric acid and carotid artery intima media thickness in patients with masked hypertension. Acta. Cardiol. 2014;69(4):417-23.

42. Tabara Y, Igase M, Miki T, et al. J-SHIPP study group. Orthostatic hypertension as a predisposing factor for masked hypertension: the J-SHIPP study. Hypertens Res. 2016;39(9):664-9. doi:10.1038/hr.2016.43.

43. Лямина Н. П., Косарева А. В., Царева О. Е. и др. Особенности нейрогуморальной активности и клинических проявлений при маскированной артериальной гипертензии у мужчин молодого возраста. Российский кардиологический журнал. 2018;23(4):37-42. doi:10.15829/1560-4071-2018-4-37-42.

44. Zou X, Cao J, Li JH et al. Prevalence of and risk factors for postprandial hypotension in older Chinese men. J Geriatr Cardiol. 2015;12(6):600-4. doi:10.11909/j.issn.16715411.2015.06.003.

45. Palla M, Saber H, Konda S, Briasoulis A. Masked hypertension and cardiovascular outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Integr Blood Press Control. 2018;11:11-24. doi:10.2147/IBPC.S128947.

46. Maricoto T, Silva EAR, Damiao P, Bastos JM. The OXIMAPA study: hypertension control by ABPM and association with sleep apnea syndrome by pulse oximetry. Acta. Med. Port. 2017;30(2):93-9. doi:10.20344/amp.7495.

47. Wang N, Shao H, Chen Y, et al. Follicle-stimulating hormone, its association with cardiometabolic risk factors, and 10-year risk of cardiovascular disease in postmenopausal women. J. Am. Heart Assoc. 2017;6(9):e005918. doi:10.1161/JAHA.117.005918