Неинвазивная оценка фракционного резерва коронарного кровотока при помощи одномерной математической модели. Промежуточные результаты пилотного исследования

Д. Г. Гогниева; Т. М. Гамилов; Р. А. Прямоносов; Ю. В. Василевский; С. С. Симаков; Ф. Лианг; С. К. Терновой; Н. С. Серова; Е. С. Тебенькова; В. Е. Синицын; Е. С. Першина; С. А. Абугов; Г. В. Марданян; Н. В. Закарян; В. Р. Киракосян; В. Б. Бетелин; Ю. О. Митина; А. Ю. Губина; Д. Ю. Щекочихин; А. Л. Сыркин; Ф. Ю. Копылов

doi:10.15829/1560-4071-2019-3-60-68

Неинвазивная оценка фракционного резерва коронарного кровотока при помощи одномерной математической модели. Промежуточные результаты пилотного исследования

Д. Г. Гогниева, Т. М. Гамилов, Р. А. Прямоносов, Ю. В. Василевский, С. С. Симаков, Ф. Лианг, С. К. Терновой, Н. С. Серова, Е. С. Тебенькова, В. Е. Синицын, Е. С. Першина, С. А. Абугов, Г. В. Марданян, Н. В. Закарян, В. Р. Киракосян, В. Б. Бетелин, Ю. О. Митина, А. Ю. Губина, Д. Ю. Щекочихин, А. Л. Сыркин, Ф. Ю. Копылов

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-3-60-68

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

Цель. Оценка диагностической точности методики неинвазивного определения фракционного резерва кровотока (ФРК) путем построения одномерной гемодинамической модели на основании данных компьютерной томографии коронарных артерий (КТ-КА).

Материал и методы. В исследование было включено 57 пациентов: 16 пациентам КТ-КА выполнялась на 64-срезовом томографе — включены ретроспективно, 41 пациент — проспективно, им КТ-КА выполнялась на 640-срезовом томографе. Полученные КТ-изображения были обработаны специалистами лаборатории математического моделирования, рассчитывались значения неинвазивного ФРК. Ишемия подтверждалась при ФРК <0,80 и исключалась при ФРК ≥0,80. Далее, пациенты проспективной группы госпитализировались с целью инвазивного измерения ФРК в качестве референсного стандарта, при подтверждении наличия ишемии имплантировался стент. Пациенты ретроспективной группы исходно имели данные о показателе инвазивного ФРК. Статистический анализ выполнялся с использованием пакетов языка программирования R (cran-r.project.org). Непрерывные переменные представлены в виде средних значений ± стандартные отклонения, порядковые переменные представлены в виде медиан с межквартильными диапазонами в круглых скобках. Для оценки нормальности распределения был использован обобщенный тест Д’Агостино-Пирсона, построен КК-график. Для сравнения методик проведен анализ по Бланду-Альтману и ROC-анализ. Для оценки степени корреляции использовался критерий Пирсона.

Результаты. В ходе обработки данных из исследования были исключены 3 пациента ретроспективной группы и 34 — проспективной группы. Чувствительность методики составила 90,91% (95% ДИ; 58,72-99,77), специфичность — 86,67% (95% ДИ; 59,54-98,34), P<0,05, точность — 88,46 (95% ДИ; 69,85-97,55) — при анализе по сосудам. Для анализа по пациентам чувствительность составила 91,67% (95% ДИ; 61,52-99,79), специфичность — 80% (95% ДИ; 28,36-99,49), (P<0,05); точность 88,24 (95% ДИ; 63,56-98,54).

Заключение. Методика имеет достаточно высокий уровень точности и может быть использована в клинической практике с целью повышения диагностической эффективности КТ-КА.

Ключевые слова

неинвазивная оценка фракционного резерва кровотока, ишемическая болезнь сердца, компьютерная томография коронарных артерий

Об авторах

Д. Г. Гогниева

ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Миниздрава России
Россия

Гогниева Дарья Геннадиевна — аспирант, ассистент кафедры профилактической и неотложной кардиологии лечебного факультета

Москва