THE ROLE OF C-REACTIVE PROTEIN AND POLYMORPHISMS OF ITS CANDIDATE GENES IN THE DEVELOPMENT OF IN-HOSPITAL CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN PATIENTS AFTER CORONARY BYPASS SURGERY

Aim. To assess the prognostic significance of preoperation C-r.p. concentration and polymorphic site of the gene CRP (rs3093077, rs1130864, rs1205) for the development of early cardiovascular complications after direct myocardial revascularization.

Material and methods. Totally 249 patients studied with CHD, underwent coronary bypass surgery (CBG). Concentration of C-r.p. was assessed with high-sensitive immune-turbidimetric method, genotyping was done by 96-hole format via TaqMan method, before CBG.

Results. The risk of perioperational CVC increased in presence of such factors as age more than 65 y. o. (р=0,037), preoperational C-r.p. concentration higher than 5 mg/mL (р=0,026), homozygous genotype GG in promoter region of CRP gene (rs3093077) (c2 =9,08, р=0,0011) within all other conditions different (presence or absence of atrial fibrillation (AF), diabetes mellitus (DM) 2 type, duration of hypertension anamnesis (AH). In patients older than 65 y. o. the CVC risk increased almost 3 times: OR=2,8 (95% CI=1,07-7,34), and in serum concentrations of C-r.p. more than 5 mg/mL — two and a half times: OR=2,5 (95% CI=1,11-5,77). The carriage of genotype GG rs3093077 СRP increases the risk of CVC in in-hospital period of CBG for more than 2 times.

Conclusion. For prediction of CVC in CBG it is necessary to evaluate not only clinical and anamnestic characteristics of a patient, but also the level of preoperation CRP, and genetic polymorphisms of their genes. 

1. Bokerija LA, Zarubina EJu. Possibilities of prediction of postoperative atrial fibrillation in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Grudnaja i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2006; 2: 21-9. Russian (Бокерия Л. А., Зарубина Е. Ю. Возможности прогнозирования развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006; 2: 21-9).

2. Vasil’ev AV, Nesterova JuV, Belousova SV. Efficiency is traditionally used antiarrhythmic drugs and cardioversion of atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery. Narushenija ritma serdca. 2009; 2: 79-81. Russian (Васильев А. В., Нестерова Ю. В., Белоусова С. В. Эффективность традиционно применяемых антиаритмических препаратов и кардиоверсии при фибрилляции предсердий после операций коронарного шунтирования. Нарушения ритма сердца. 2009; 2: 79-81).

3. Kolz M, Koenig W, Muller M, et al. DNA variants, plasma levels and variability of C-reactive protein in myocardial infarction survivors: results from the AIRGENE study. Eur. Heart J. 2008; 29(10): 1250-8.

4. Hamm CW, Heeschen C, Falk E, et al. Acute coronary syndromes: pathophysiology, diagnosis and risk stratification. In: The ESC Textbook of cardiovascular medicine. 2009. Ch. 12. P. 333-65.

5. Nilsson J, Algotsson L, H?glund P, et al. Comparison of 19 pre-operative risk stratification models in open heart surgery. Eur. Heart. J. 2006; 27: 867-74.

6. Shafranskaja KS, Barbarash OL, Barbarash LS, et al. The ability to use a modified EuroSCORE scale for evaluating the annual forecast of coronary artery bypass grafting in patients with multifocal atherosclerosis. Patologija krovoobrashhenija i kardiohirurgija. 2010; 2: 52-6. Russian (Шафранская К. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. и др. Возможность использования модифицированной шкалы EuroSCORE для оценки годового прогноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 2: 52-6).

7. Shafranskaja KS, Zykov MV, Bykova IS, et al. Communication with renal dysfunction hospital complications in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting. Kreativnaja kardiologija. 2013; 2: 5-14. Russian (Шафранская К. С., Зыков М. В., Быкова И. С. и др. Связь почечной дисфункции с госпитальными осложнениями у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Креативная кардиология. 2013; 2: 5-14).

8. Bajrakova JuV, Ivanov SV, Kazachek JaV, et al. Risk factors for supraventricular arrhythmias in-hospital after coronary bypass surgery. Sibirskij medicinskij zhurnal. 2011; 5: 44-7. Russian (Байракова Ю.В, Иванов С. В., Казачек Я. В. и др. Факторы риска развития суправентрикулярных нарушений ритма в госпитальном периоде после коронарного шунтирования. Сибирский медицинский журнал. 2011; 5: 44-7).

9. Bajrakova JuV, Bazdyrev ED, Kazachek JaV, et al. Perioperative dynamics of inflammatory markers in patients with coronary artery disease undergoing coronary artery bypass grafting. Citokiny i vospalenie. 2012; 1: 55. Russian (Байракова Ю. В., Баздырев Е. Д., Казачек Я. В. и др. Периоперационная динамика маркеров воспаления у пациентов ишемической болезнью сердца, подвергшихся коронарному шунтированию. Цитокины и воспаление. 2012; 1: 55).

10. Bajrakova JuV, Kazachek JaV, Gruzdeva OV, et al. Perioperative dynamics of C-reactive protein in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Klinicheskaja i laboratornaja diagnostika. 2013; 3: 3-6. Russian (Байракова Ю.В., Казачек Я. В., Груздева О.В. и др. Периоперационная динамика С-реактивного белка у пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Клиническая и лабораторная диагностика. 2013; 3: 3-6).

11. Lafitte M, Tastet S, Perez P, et al. High sensitivity C reactive protein, fibrinogen levels and the onset of major depressive disorder in post-acute coronary syndrome. BMC Cardiovasc. Disord. 2015; 15(1): 23.

12. Bajrakova JuV, Grigor’ev AM, Bazdyrev ED, et al. The role of subclinical inflammation in the development of cardiovascular complications in patients undergoing coronary bypass surgery. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2013; 3: 18-22. Russian (Байракова Ю. В., Григорьев А. М., Баздырев Е. Д. и др. Роль субклинического воспаления в развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после коронарного шунтирования. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 3: 18-22).

13. Perry TE, Muehlschlegel JD, Liu K-Y, et al. C-Reactive protein gene variants are associated with postoperative C-reactive protein levels after coronary artery bypass surgery. BMC Med. Genet. 2009; 10: 38.

14. Brull DJ, Serrano N, Zito F, et al. Human СРБ gene polymorphism influences СРБ levels: implications for the prediction and pathogenesis of coronary heart disease. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2003; 23(11): 2063-9.

15. Ammitzboll CG, Steffensen R, Bogsted M, et al. CRP genotype and haplotype associations with serum C-reactive protein level and DAS28 in untreated early rheumatoid arthritis patients. Arthritis Res. Ther. 2014; 16(5): 475.