Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Результаты интрамиокардиальной имплантации обработанных эритропоэтином аутологичных клеток костного мозга при хирургическом лечении ишемической болезни сердца с критическим поражением коронарных артерий

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-62-69

Полный текст:

Аннотация

Цель. Клинико-функциональная оценка безопасности и эффективности применения интрамиокардиальной имплантации клеток аутологичного костного мозга, обработанных эритропоэтином, в хирургии ишемической болезни сердца (ИБС).

Материал и методы. 80 больных с ИБС с диффузным и/или дистальным поражением правой коронарной артерии рандомизированы на две группы: пациентам 1 группы (№ 40) выполнено коронарное шунтирование, c имплантацией прекондиционированных эритропоэтином клеток аутологичного костного мозга в область нижней стенки левого желудочка, пациентам 2 группы (группа контроля, № 40) выполнено коронарное шунтирование системы левой коронарной артерии. Оценка клинического статуса, перфузии и сократительной способности миокарда выполнена исходно, через 6 и 12 мес. после операции. Информированное письменное согласие на проведение исследования получено у всех пациентов.

Результаты. Через 6 мес. после операции выявлено более выраженное снижение функционального класса (ФК) стенокардии (^S) в основной группе по сравнению с группой контроля, улучшение показателей теста 6-минутной ходьбы.

Через 12 мес. после операции выраженность стенокардии в обеих группах осталась практически на том же уровне в обеих группах. В группе контроля 45,2% пациента имели I ФК (CCS), 52,3% пациентов стенокардии не имели. В обеих группах выявлен возврат стенокардии у 1 пациента (III ФК), при работающих коронарных шунтах по данным коронарошунтографии.

По результатам двухэтапной сцинтиграфии миокарда с технетрилом (Тс99) через 6 мес. после хирургического вмешательства наблюдается значимое улучшение миокардиальной перфузии, при этом имело место уменьшение величины как стойких дефектов перфузии, так и стресс-индуцированных дефектов. В контрольной группе через 6 мес. значимой динамики перфузии нижней стенки левого желудочка не выявлено.

Через 12 мес. после хирургического лечения правой коронарной артерии у пациентов из группы исследования выявили уменьшение стресс-дефекта, стабильного дефекта перфузии, SDSRCA. У пациентов из группы контроля в бассейне кровоснабжения правой коронарной артерии выявили значимое уменьшение только стресс-дефекта.

Заключение. Исследование продемонстрировало значимое улучшение перфузии и функционального состояния миокарда в зоне непрямой реваскуляризации, лучшие показатели ФК (CCS), теста 6-минутной ходьбы у пациентов в основной группе.

Об авторах

А. В. Фомичев
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Фомичев Алексей Вячеславович — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург

Новосибирск



А. М. Чернявский
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Чернявский Александр Михайлович — доктор медицинских наук, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий.

Новосибирск



К. К. Гуляева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Гуляева Ксения Константиновна — аспирант.

Новосибирск



О. В. Повещенко
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России

Повещенко Ольга Владимировна — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией клеточных технологий, НИИКЭЛ Лаборатория клеточных технологий.

Новосибирск


А. П. Лыков
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Лыков Александр Петрович — кандидат медицинских наук, старший научный  сотрудник.

Новосибирск



Ю. Е. Карева
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Карева Юлия Евгеньевна — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург.

Новосибирск



С. М. Минин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Минин Станислав Михайлович — кандидат медицинских наук, зав. отделением радиоизотопной диагностики.

Новосибирск



Н. А. Никитин
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России
Россия

Никитин Никита Александрович — врач лучевой диагностики.

Новосибирск



Список литературы

1. Бойцов С. А., Зайратьянц О. В., Андреев Е. М., и др. Сравнение показателей смертности от ишемической болезни сердца среди мужчин и женщин старше 50 лет в России и США. Российский кардиологический журнал. 2017;22(6):100-7 doi:10.15829/1560-4071-2017-6-100-107.

2. Чернявский А. М., Фомичев А. В., Чернявский М. А., и др. Сравнительная характеристика эффективности методов непрямой реваскуляризации миокарда в хирургии ишемической болезни сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012; 17,1:16-9. doi: 10.21688/1681-3472-2013-1-15-20.

3. Zakharov YM. Cytotyre-tread functions of erythropoietin. Clinical nephrology. 2009;1:16-21. (In Russ). Захаров Ю. М. Цитопротекторные функции эритропоэтина. Клиническая нефрология. 2009;1:16-21.

4. Lipsic E, Schoemaker RG, van der Meer P, et al. Protective effects of erythropoietin in cardiac ischemia: from bench to bedside. J Am Coll Cardiol. 2006 Dec 5; 48(11):2161-7 doi:10.1016/j.jacc.2006.08.031.

5. . Brunner S, Winogradov J, Huber BC, et al. Erythropoietin administration after myocardial infarction in mice attenuates ischemic cardiomyopathy associated with enhanced homing of bone marrow-derived progenitor cells via the CXCR-4/SDF-1 axis. FASEB J. 2009 Feb;23(2):351-61. doi:10.1096/fj.08-109462.

6. Ward MR, Stewart DJ. Erythropoietin and mesenchymal stromal cells in angiogenesis and myocardial regeneration: one plus one equals three. Cardiovasc Res. 2008 Aug 1;79(3):357-9. doi:10.1093/cvr/cvn153.

7. Zhang DG, Zhang FM, Zhang YQ, et al. Erythropoietin enhances the therapy potency of autologous bone marrow stromal cells in a rat heart infarction model via phosphatidylinositol-3-kinase/Akt pathway. Cardiology. 2007;108(4):228-36.

8. Wang JA, Xie XJ, He H, Sun Y, Jiang J, et al. A prospective, randomized, controlled trial of autologous mesenchymal stem cells transplantation for dilated cardiomyopathy. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2006 Feb;34(2):107-10.

9. Lykov АР, Poveshchenko OV, Cherniavsky AM, et al. Phenotype of bone-marrow mononuclear cells before and after short-time precondition with erythropoietin from patients with ischemic heart failure. Russian Open Medical Journal. 2018;7,2:1-7. doi:10.15275/rusomj.2018.0202.

10. Copland IB, Jolicoeur EM, Gillis MA, et al. Coupling erythropoietin secretion to mesenchymal stromal cells enhances their regenerative properties. Cardiovasc Res. 2008 Aug 1;79 (3):405-15. doi:10.1093/cvr/cvn090.


Для цитирования:


Фомичев А.В., Чернявский А.М., Гуляева К.К., Повещенко О.В., Лыков А.П., Карева Ю.Е., Минин С.М., Никитин Н.А. Результаты интрамиокардиальной имплантации обработанных эритропоэтином аутологичных клеток костного мозга при хирургическом лечении ишемической болезни сердца с критическим поражением коронарных артерий. Российский кардиологический журнал. 2019;(1):62-69. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-62-69

For citation:


Fomichev A.V., Chernyavsky A.M., Gulyaeva K.K., Poveshchenko O.V., Lykov A.P., Kareva Y.E., Minin S.M., Nikitin N.A. The results of intramyocardial implantation of autologous bone marrow cells treated with erythropoietin in the surgical treatment of coronary artery disease with severe lesion of vessels. Russian Journal of Cardiology. 2019;(1):62-69. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-62-69

Просмотров: 22


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)