Фомичев Алексей Вячеславович — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург
Новосибирск
Novosibirsk
Чернявский Александр Михайлович — доктор медицинских наук, руководитель Центра хирургии аорты, коронарных и периферических артерий.
Новосибирск
Novosibirsk
Гуляева Ксения Константиновна — аспирант.
Новосибирск
Novosibirsk
Повещенко Ольга Владимировна — доктор медицинских наук, заведующий лабораторией клеточных технологий, НИИКЭЛ Лаборатория клеточных технологий.
Novosibirsk
Лыков Александр Петрович — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник.
Новосибирск
Novosibirsk
Карева Юлия Евгеньевна — кандидат медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург.
Новосибирск
Novosibirsk
Минин Станислав Михайлович — кандидат медицинских наук, зав. отделением радиоизотопной диагностики.
Новосибирск
Novosibirsk
Никитин Никита Александрович — врач лучевой диагностики.
Новосибирск
Novosibirsk
Цель. Клинико-функциональная оценка безопасности и эффективности применения интрамиокардиальной имплантации клеток аутологичного костного мозга, обработанных эритропоэтином, в хирургии ишемической болезни сердца (ИБС).
Материал и методы. 80 больных с ИБС с диффузным и/или дистальным поражением правой коронарной артерии рандомизированы на две группы: пациентам 1 группы (№ 40) выполнено коронарное шунтирование, c имплантацией прекондиционированных эритропоэтином клеток аутологичного костного мозга в область нижней стенки левого желудочка, пациентам 2 группы (группа контроля, № 40) выполнено коронарное шунтирование системы левой коронарной артерии. Оценка клинического статуса, перфузии и сократительной способности миокарда выполнена исходно, через 6 и 12 мес. после операции. Информированное письменное согласие на проведение исследования получено у всех пациентов.
Результаты. Через 6 мес. после операции выявлено более выраженное снижение функционального класса (ФК) стенокардии (^S) в основной группе по сравнению с группой контроля, улучшение показателей теста 6-минутной ходьбы.
Через 12 мес. после операции выраженность стенокардии в обеих группах осталась практически на том же уровне в обеих группах. В группе контроля 45,2% пациента имели I ФК (CCS), 52,3% пациентов стенокардии не имели. В обеих группах выявлен возврат стенокардии у 1 пациента (III ФК), при работающих коронарных шунтах по данным коронарошунтографии.
По результатам двухэтапной сцинтиграфии миокарда с технетрилом (Тс99) через 6 мес. после хирургического вмешательства наблюдается значимое улучшение миокардиальной перфузии, при этом имело место уменьшение величины как стойких дефектов перфузии, так и стресс-индуцированных дефектов. В контрольной группе через 6 мес. значимой динамики перфузии нижней стенки левого желудочка не выявлено.
Через 12 мес. после хирургического лечения правой коронарной артерии у пациентов из группы исследования выявили уменьшение стресс-дефекта, стабильного дефекта перфузии, SDSRCA. У пациентов из группы контроля в бассейне кровоснабжения правой коронарной артерии выявили значимое уменьшение только стресс-дефекта.
Заключение. Исследование продемонстрировало значимое улучшение перфузии и функционального состояния миокарда в зоне непрямой реваскуляризации, лучшие показатели ФК (CCS), теста 6-минутной ходьбы у пациентов в основной группе.
Aim. To assess safety and efficacy of intramyocardial implantation of autologous bone marrow cells treated with erythropoietin in surgery for coronary artery disease (CAD).
Materials and methods. Eighty patients with CAD with diffuse and (or) distal lesions of the right coronary artery were randomly assigned to two groups: patients of group 1 (n=40) underwent coronary bypass surgery, implantation of autologous bone marrow cells treated with erythropoietin into the lower wall of the left ventricle, patients of group 2 (control group, n=40) underwent bypass surgery of the left coronary artery. Evaluation of the clinical status, perfusion and contractility of the myocardium was performed initially, 6 and 12 months after surgery.
Results. Six months after the operation, we found more pronounced decrease of functional class (FC) of angina and improvement in the 6-min walk distance in the main group compared with the control group.
Twelve months after surgery, the severity of angina remained at the same level in both groups. In the control group, 45,2% of patients had FC I, 52,3% of patients did not have angina. In both groups, angina return was detected in 1 patient (FC III). According to the results of two-step myocardial scintigraphy with Technetril (Tc99), 6 months after surgery, a significant improvement in myocardial perfusion was observed. In the control group, after 6 months, no significant dynamics of perfusion of the lower wall of the left ventricle was detected.
Twelve months after the surgical treatment of the right coronary artery in patients from the group 1 revealed a decrease in the stress defect and the stable perfusion defect. In patients from the control only a significant stress defect was found to decrease.
Conclusion. The study demonstrated decrease of FCs, significant improvement in perfusion, functional state of the myocardium and 6-min walk distance in patients of group 1.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.