Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ИЗМЕНЕНИЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ СО СМЕНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-4-100-106

Полный текст:

Аннотация

Соблюдение рекомендованной схемы лечения является значимым компонентом приверженности к антигипертензивной терапии (АГТ), который ассоциирован с эффективностью лечения и целесообразностью расходования ограниченных ресурсов здравоохранения.
Цель. Изучение изменений схемы медикаментозной терапии пациентов с артериальной гипертонией (АГ), впервые обратившихся в специализированное кардиологическое учреждение, в течение 6 месяцев с момента обращения с определением факторов, ассоциированных с изменением схемы лечения.
Материал и методы. Исследование включало два этапа. На первом этапе, на базе одного из окружных кардиодиспансеров г. Москвы (КД) из числа пациентов с АГ, впервые обратившихся за консультацией (с января по декабрь) к врачу-кардиологу была сформирована первичная выборка участников исследования с последующим заполнением экспертных карт по данным первичной медицинской документации (п=1766). Второй этап представлял собой телефонный опрос через 6 месяцев после первичного приема (п=1419). Результаты. Анализ приверженности к АГТ показал, что пациенты специализированного кардиологического учреждения характеризуются низким уровнем соблюдения врачебных рекомендаций по схеме лечения, через 6 месяцев только 25,1% принимали рекомендованные кардиологом препараты. Более половины пациентов (52,4%), изменивших схему лечения, сделали это самостоятельно, без рекомендаций врача, а среди причин изменения схемы лечения основной оказалось недоверие рекомендованной врачом схеме лечения (48,6%). Вероятность изменения рекомендованной кардиологом схемы АГТ достоверно ассоциировалась с такими факторами как возможность получения препаратов в рамках дополнительного льготного обеспечения (ОШ 2,4), наличие ишемической болезни сердца (ОШ 2,0), стаж АГ более 5 лет (ОШ 1,5,) гипертонические кризы (ОШ 1,9), прием трех и более сердечно-сосудистых препаратов (ОШ 2,4), а также отсутствие в схеме АГТ фиксированных комбинаций (ОШ 1,4).
Заключение. Пациенты специализированного кардиологического учреждения характеризуются низким уровнем соблюдения врачебных рекомендаций по схеме лечения в течение 6 месяцев, коррекцию схемы лечения более половины пациентов проводят самостоятельно, а основной мотивацией для принятия решения об изменении схемы лечения оказалось недоверие лечащему врачу.

Об авторах

А. В. Концевая
ХНИЗ ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ, Москва
Россия
д.м.н., руководитель лаборатории экономического анализа эпидемиологических исследований и профилактических технологий отдела эпидемиологии


Т. С. Романенко
ХНИЗ ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ, Москва
Россия
соискатель отдела эпидемиологии


В. А. Выгодин
ГОУ ВПО РУДН, Москва, Россия.
Россия
с.н.с. лаборатории биостатистики отдела эпидемиологии


С. Б. Фитилев
ГОУ ВПО РУДН, Москва, Россия.
Россия
д.м.н., профессор кафедры общей и клинической фармакологии


Список литературы

1. Kolandaivelu К, Leiden BB, O'Gara PT, et al. Non-adherence to cardiovascular medications. European Heart Journal 2014; 35: 3267-76.

2. Nelson MR, Reid CM, Ryan P, et al. Self-reported adherence with medication and cardiovascular disease outcomes in the Second Australian National Blood Pressure Study (ANBP2). Med J Aust. 2006; 185:487-8.

3. Chowdhury R, Khan H, Heydon E, et al. Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. Eur Heart J. 2013; 34(38): 2940-8.

4. Sokol MC, McGuigan KA, Verbrugge RR, et al. Impact of medication adherence on hospitalization risk and healthcare cost. Med Care. 2005; 43(6): 521-30.

5. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care 1986; 24(1): 67-74.

6. Corrao G, Zambon A, Parodi A, et al. Discontinuation of and changes in drug therapy for hypertension among newly-treated patients: a population-based study in Italy. J Hypertens. 2008; 26(4): 819-24.

7. Burke ТА, Sturkenboom MC, Lu SE, et al. Discontinuation of antihypertensive drugs among newly diagnosed hypertensive patients in UK general practice. J Hypertens. 2006; 24(6):1193-200.

8. Wong MC, Tarn WW, Cheung CS, et al. Initial antihypertensive prescription and switching: a 5 year cohort study from 250,851 patients. PLoS One. 2013; 8(1): e53625.

9. Chou CC, Lee MS, Ke CH, et al. Factors influencing the switch inthe use of antihypertensive medications. Int J Clin Pract. 2005; 59(1): 85-91.

10. Mazzaglia G, Mantovani LG, Sturkenboom MC, et al. Patterns of persistence with antihypertensive medications in newly diagnosed hypertensive patients in Italy: a retrospective cohort study in primary care. J Hypertens. 2005; 23(11): 2093-100.

11. LihachevSA, Lushhik AV. Arterial hypertension and adherence to antihypertensive therapy according to population research. Bjulleten' medicinskih internet-konferencij (ISSN 2224-6150) 2014; 4(2): 103. Russian (Лихачев С.А., Лущик А.В. Артериальная гипертензия и приверженность антигипертензивной терапии по данным популяционного исследования. Бюллетень медицинских Интернет конференций (ISSN 2224 6150) 2014; Том4, №2:103).

12. Olejnikov VJe, Eliseeva IV, Tomashevskaja JuA, et al. Efficiency of antihypertensive therapy at elderly patients and the analysis of adherence to treatment. Racional'naja Farmakoterapija v Kardiologii 2014; 10(4): 391-6. Russian (Олейников В.Э., Елисеева И.В., Томашевская Ю.А. и др. Эффективность антигипертензивной терапии у пожилых пациентов и анализ приверженности лечению. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2014; 10(4): 391-6).

13. Degli Esposti E, Surani A, DiMartino M, et al. Long term persistence with antihypertensive drugs in new patients.J Hum Hypertens. 2002; 16:439-44.

14. Patel BV, Remigio-Baker RA, Thiebaud P, et al. Improved persistence and adherence to diuretic fixed-dose combination therapy compared to diuretic monotherapy. BMC Family Practice. 2008; 9: 61.

15. Konobeeva EV, Shvarc JuG, Korsunova EN, et al. Possibilities of increase the conscious motivation of patients cardiac profile. Using standard visual recommendations. Fundamental'nye issledovanija 2013; 9,part 1: 58-61. Russian (Конобеева Е.В., Шварц Ю. Г., Корсунова Е. Н. и др. Возможности повышения осознанной мотивации пациентов кардиологического профиля. Использование стандартных наглядных рекомендаций. Фундаментальные исследования 2013; 9, часть 1:58-61).


Для цитирования:


Концевая А.В., Романенко Т.С., Выгодин В.А., Фитилев С.Б. ИЗМЕНЕНИЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ СО СМЕНОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ. Российский кардиологический журнал. 2015;(4):100-106. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-4-100-106

For citation:


Kontsevaya A.V., Romanenko T.S., Vygodin V.A., Fitilev S.B. CHANGE OF HYPERTENSION TREATMENT SCHEME IN OUTPATIENT CARE AT SPECIALIZED CARDIOLOGIC INSTITUTION, AND FACTORS ASSOCIATED WITH THE CHANGE OF ANTIHYPERTENSION THERAPY. Russian Journal of Cardiology. 2015;(4):100-106. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2015-4-100-106

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)