Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Шкала оценки риска развития рестеноза в стентах с лекарственным покрытием

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-9-23-27

Полный текст:

Аннотация

Цель. Выявить наиболее значимые факторы риска развития рестеноза в стентах с лекарственным покрытием, построить логистическую модель и на её основе создать шкалу предсказания риска развития рестеноза для применения в клинической практике.

Материал и методы. В исследование были включены 126 пациентов в возрасте от 40 до 75 лет с хронической ишемической болезнью сердца, подвергшихся повторной коронароангиографии в сроки от 6 до 12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства с имплантацией стентов с лекарственным покрытием. Пациенты были разделены на 2 группы: с выявленным рестенозом (n=53) и без рестеноза (n=73). Оценка более 35 клинических, лабораторных и ангиографических характеристик выполнялась методом логистического регрессионного анализа.

Результаты. Были определены 4 наиболее значимых фактора риска развития рестеноза: наличие сахарного диабета 2 типа, стентирование артерий малого диаметра (<2,75 мм), количество одномоментно имплантированных одному пациенту стентов и повышенное соотношение нейтрофилов к лимфоцитам. Была построена логистическая модель, комбинирующая выявленные показатели. ROC-анализ продемонстрировал высокую прогностическую ценность модели (площадь под ROC-кривой 0,78, р<0,001). На основании логистической модели была простроена шкала для определения вероятности развития рестеноза для применения в клинической практике.

Заключение. Предложенная шкала обладает высокой предсказательной силой и проста в применении, что позволяет использовать её в клинической практике для оценки риска развития рестеноза в стентах с лекарственным покрытием.

Об авторах

З. А. Габбасов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия
Ведущий научный сотрудник


И. С. Мельников
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России; ГНЦ РФ Институт медико-биологических проблем РАН
Россия

Младший научный сотрудник



С. В. Бязрова
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия
Младший научный сотрудник


С. Г. Козлов
ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России
Россия

Старший научный сотрудник



Список литературы

1. Buccheri D, Piraino D, Andolina G, et al. Understanding and managing in-stent restenosis: a review of clinical data, from pathogenesis to treatment. J Thorac Dis. 2016 Oct;8(10):E1150-E1162. doi:10.21037/jtd.2016.10.93.

2. Alraies MC, Darmoch F, Tummala R, et al. Diagnosis and management challenges of in-stent restenosis in coronary arteries. World J Cardiol. 2017 Aug 26;9(8):640-51. doi:10.4330/wjc.v9.i8.640.

3. Stolker JM, Kennedy KF, Lindsey JB, et al. Predicting restenosis of drug-eluting stents placed in real-world clinical practice: derivation and validation of a risk model from the EVENT registry. Circ Cardiovasc Interv. 2010 Aug;3(4):327-34. doi:10.1161/CIRCINTERVENTIONS.110.946939.

4. Stone GW, Parise H, Witzenbichler B, et al. Selection criteria for drug-eluting versus bare-metal stents and the impact of routine angiographic follow-up: 2-year insights from the HORIZONS-AMI (Harmonizing Outcomes With Revascularization and Stents in Acute Myocardial Infarction) trial. J Am Coll Cardiol. 2010 Nov 2;56(19):1597-604. doi:10.1016/j.jacc.2010.08.608.

5. Looser PM, Kim LK, Feldman DN. In-Stent Restenosis: Pathophysiology and Treatment. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2016 Feb;18(2):10. doi:10.1007/s11936-015-0433-7.

6. Aronson D, Edelman ER. Coronary artery disease and diabetes mellitus. Cardiol Clin. 2014 Aug;32(3):439-55. doi:10.1016/j.ccl.2014.04.001.

7. Katakami N. Mechanism of Development of Atherosclerosis and Cardiovascular Disease in Diabetes Mellitus. J Atheroscler Thromb. 2018 Jan 1;25(1):27-39. doi:10.5551/jat.RV17014.

8. Uetani T, Amano T, Harada K, et al. Impact of insulin resistance on post-procedural myocardial injury and clinical outcomes in patients who underwent elective coronary interventions with drug-eluting stents. JACC Cardiovasc Interv. 2012 Nov;5(11):1159-67. doi:10.1016/j.jcin.2012.07.008.

9. Papa A, Emdin M, Passino C, et al. Predictive value of elevated neutrophil-lymphocyte ratio on cardiac mortality in patients with stable coronary artery disease. Clin Chim Acta. 2008;395:27-31. doi:10.1016/j.cca.2008.04.019.

10. Uthamalingam S, Patvardhan EA, Subramanian S et al. Utility of the neutrophil to lymphocyte ratio in predicting long-term outcomes in acute decompensated heart failure. Am J Cardiol. 2011 Feb 1;107(3):433-8. doi:10.1016/j.amjcard.2010.09.039.

11. Chavarria N. Elevated Neutrophil-to-lymphocyte ratio is associated with drug eluting stent restenosis. JACC. 2013 Mar 12;61(10):e181. doi:10.1007/s12471-016-0850-6.


Для цитирования:


Габбасов З.А., Мельников И.С., Бязрова С.В., Козлов С.Г. Шкала оценки риска развития рестеноза в стентах с лекарственным покрытием. Российский кардиологический журнал. 2018;(9):23-27. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-9-23-27

For citation:


Gabbasov Z.A., Melnikov I.S., Byazrova S.V., Kozlov S.G. Risk assessment score for drug eluting stent restenosis. Russian Journal of Cardiology. 2018;(9):23-27. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-9-23-27

Просмотров: 325


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)