Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

Эффективность транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого хирургического риска: отдаленные результаты одноцентрового проспективного исследования

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-56-61

Полный текст:

Аннотация

Цель. Исследование посвящено изучению отдаленных результатов и предикторов неблагоприятного исхода транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) у пациентов высокого хирургического риска с выраженным аортальным стенозом.

Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование включены 140 пациентов с гемодинамически значимым аортальным стенозом, перенесших ТИАК. До и через 1 год после вмешательства оценивали гемодинамический и клинический статус, качество жизни.

Результаты. В отдаленные сроки наблюдения после ТИАК отмечено улучшение качества жизни как по физическому, так и по психоэмоциональному компонентам здоровья. Случаев дисфункции протеза, повторных хирургических вмешательств не зарегистрировано, выживаемость за год наблюдения составила 92%. Предикторами неблагоприятного исхода ТИАК явились индекс коморбидности (отношение шансов (ОШ) 2,8 (1,6-4,9), p<0,001) и, особенно, индекс коморбидности более 5 баллов (ОШ 9,3 (2,9-19,4), p<0,001), а также исходно низкий уровень качества жизни как по физическому компоненту здоровья (ОШ 0,93 (0,86-0,99), p=0,013), так и по психоэмоциональному (ОШ 0,94 (0,89-0,99), p=0,027).

Заключение. ТИАК показала высокую эффективность в повышении качества жизни и снижении летальности у пациентов с выраженным аортальным стенозом высокого хирургического риска в отдаленном периоде наблюдения. Неблагоприятное влияние на отдаленные результаты показали исходно низкий уровень качества жизни и высокое значение индекса коморбидности.

Об авторах

О. В. Каменская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии.

Новосибирск



И. Ю. Логинова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник группы клинической физиологии Центра анестезиологии и реаниматологии.

Новосибирск



Е. И. Кретов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Центра интервенционной кардиологии.

Новосибирск



А. А. Прохорихин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Стажер-исследователь Центра интервенционной кардиологии.

Новосибирск



А. Р. Таркова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник Центра интервенционной кардиологии.

Новосибирск



В. И. Байструков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник Центра интервенционной кардиологии.

Новосибирск



В. В. Ломиворотов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, руководитель Центра анестезиологии и реаниматологии.

Новосибирск



А. М. Караськов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава России
Россия

Доктор медицинских наук, академик РАН, заслуженный деятель науки РФ, директор.

Новосибирск



Список литературы

1. Eveborn GW, Schirmer H, Heggelund G, et al. The evolving epidemiology of valvular aortic stenosis. The Troms0 Study. Heart. 2012;99(6):396-400.

2. Falk V, Baumgartner H, Bax JJ, et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2017;52(4):616-64.

3. Dlez-Villanueva P, Salamanca J, Rojas A, Alfonso F. Importance of frailty and comorbidity in elderly patients with severe aortic stenosis. Journal of Geriatric Cardiology. 2017;14(6):379-82.

4. Walther T, Blumenstein J, van Linden A, Kempfert J. Contemporary management of aortic stenosis: surgical aortic valve replacement remains the gold standard. Heart. 2012;98(Suppl 4):iv23-iv29.

5. Богачев-Прокофьев А.В., Шарифулин Р. М., Зубарев Д. Д. и др. Непосредственные результаты транскатетерного протезирования аортального клапана трансаортальным доступом. Российский кардиологический журнал. 2017;22(8):51-8.

6. Овчаров М. А., Богачев-Прокофьев А. В., Пивкин А. Н. и др. Комментарий к обновлению рекомендаций AHA/ACC и ESC/EACTS по ведению пациентов с клапанными пороками сердца. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017;21(4):19-22.

7. Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(2):252-89.

8. Arnold SV, Reynolds MR, Lei Y, et al. Predictors of Poor Outcomes After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Results From the PARTNER (Placement of Aortic Transcatheter Valve) Trial. Circulation. 2014;129(25):2682-90.

9. . Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2012;42(4):S1-S44.

10. Roques F, Nashef SA, Michel P, et al. Risk factors and outcome in European cardiac surgery: analysis of the EuroSCORE multinational database of 19030 patients. European Journal of Cardiothoracic Surgery. 1999;15:813-6.

11. Degroot V, Beckerman H, Lankhorst G, Bouter L. How to measure comorbidity a critical review of available methods. Journal of Clinical Epidemiology. 2003;56(3):221-9.

12. Ware JE. SF-36 Health Survey Update. Spine. 2000;25(24):3130-9.

13. Leon MB, Smith CR, Mack MJ, et al. Transcatheter or Surgical Aortic-Valve Replacement in Intermediate-Risk Patients. New England Journal of Medicine. 2016;374(17):1609-20.

14. Thourani VH, Kodali S, Makkar RR, et al. Transcatheter aortic valve replacement versus surgical valve replacement in intermediate-risk patients: a propensity score analysis. The Lancet. 2016;387(10034):2218-25.

15. Holzhey DM, Hansig M, Walther T, et al. Transapical aortic valve implantation - The Leipzig experience. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2012;1(2):129-37

16. Walther T, Thielmann M, Kempfert J, et al. One-year multicentre outcomes of transapical aortic valve implantation using the SAPIEN XT valve: the PREVAIL transapical study. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2013;43(5):986-92.

17. Dickson VV, Buck H, Riegel B. A qualitative meta-analysis of heart failure self-care practices among individuals with multiple comorbid conditions. J Card Fail. 2011;17(5):413-9.

18. Reynolds MR, Magnuson EA, Wang K, et al. Health-Related Quality of Life After Transcatheter or Surgical Aortic Valve Replacement in High-Risk Patients With Severe Aortic Stenosis. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(6):548-58.

19. Kamenskaya O, Klinkova A, Loginova I, et al. Factors affecting the quality of life before and after surgery in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Quality of life research. 2017;27(3):747-54.


Для цитирования:


Каменская О.В., Логинова И.Ю., Кретов Е.И., Прохорихин А.А., Таркова А.Р., Байструков В.И., Ломиворотов В.В., Караськов А.М. Эффективность транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого хирургического риска: отдаленные результаты одноцентрового проспективного исследования. Российский кардиологический журнал. 2019;(1):56-61. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-56-61

For citation:


Kamenskaya O.V., Loginova I.Y., Kretov E.I., Prokhorikhin A.A., Tarkova A.R., Baystrukov V.I., Lomivorotov V.V., Karaskov A.M. Efficiency of transcatheter aortic valve implantation in patients with high surgical risk: long-term results of a single-center prospective study. Russian Journal of Cardiology. 2019;(1):56-61. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-1-56-61

Просмотров: 156


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)