ПРИМЕНЕНИЕ ФИКСИРОВАННОЙ КОМБИНАЦИИ ПЕРИНДОПРИЛА И АМЛОДИПИНА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ II СТАДИИ

Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного гипотензивного препарата Дальнева® — сочетания периндоприла и амлодипина производства компании КРКА при лечении пациентов с гипертонической болезнью II стадии (ГБ).

Материал и методы. В исследование включены 36 пациентов с ГБ II стадии (20 женщин и 16 мужчин). Средний возраст составил 56,4±2,6 лет; давность заболевания артериальной гипертонией (АГ) — 8,2±1,9 лет. Все пациенты имели неконтролируемую АГ на фоне подобранной ранее гипотензивной терапии. Приверженность к ранее назначенной терапии была низкой — 55,5% пациентов не принимали гипотензивные препараты регулярно. На момент включения в исследование среднее систолическое АД (САД) составило 166,6±28,1 мм рт.ст., среднее диастолическое АД (ДАД) — 90,6±11,4 мм рт.ст. Всем больным была назначена терапия препаратом Дальнева® в разных дозировках — от 4/5 мг до 8/10мг 1 раз в сутки, в зависимости от исходного состояния. Эффективность лечения оценивали по уровню АД на амбулаторных визитах и по дневнику самоконтроля АД. Соответственно осуществлялась коррекция дозировки препарата. Для оценки качества жизни использованы опросники EQ5D и ВАШ перед началом приема препарата и после 3-х месяцев лечения. Оценка переносимости препарата проводилась также с использованием шкалы оценки клинического состояния CGI-I.

Результаты. Через 3 месяца терапии среднее САД составило 138,5±13,4 мм рт.ст. (p=0,001), среднее ДАД — 80,4±6,1 мм рт.ст. (p=0,001). Побочных эффектов в виде сухого кашля и периферических отеков, специфичных для компонентов препарата, не было зарегистрировано. Динамика показателей: по ВАШ — 61,2±3,8; после 3 мес. 72,6±3,3 (р<0,05); по EQ5D показатели активности, способности к самообслуживанию исходно были высокими и не изменились на фоне приема Дальнева®. По шкале CGI-I — 31 пациент отметил “значительное улучшение”, 2 — “очень значительное улучшение”, 3 — “минимальное улучшение”. Продолжили лечение препаратом Дальнева® 91,6% пациентов.

Заключение.  Гипотензивный препарат Дальнева® — фиксированная комбинация периндоприла и амлодипина — является безопасным и эффективным средством лечения ГБ II стадии. Удобство однократного приема препарата способствует повышению приверженности к лечению.

1. The ESH-ESC Task Force for the management of arterial hypertension. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. J. Hypertens 2013; 31: 1285-357.

2. Shalnova SA, Balanova YuA, Konstantinov VV, et al. Arterial hypertension: prevalence, awareness,antihypertensive pharmaceutical treatment, treatment effectiveness in Russian population. Russ J Cardiol 2006; 4: 45-50. Russian (Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал 2006; 4: 45-50).

3. Elliott W. What factors contribute to the inadequate control of elevated blood pressure? J Clin Hypertens 2008; 10: 20-6.

4. Laufs U, Rettig-Ewen V, Böhm M. Strategies to improve drug adherence. Eur Heart J 2011; 32: 264-8.

5. Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimes of amlodipine adding perindopril versus atenolol adding bendroflumethiazide as required in ASCOT-BPLA: а multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005; 366 (9489): 895-906.

6. Williams B, Lacy PS, Thom SM, et al. CAFE Investigators; Anglo–Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Investigators; CAFE Steering Committee and Writing Committee. Differential impact of blood pressure–lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) study. Circulation 2006; 113: 1213-25.

7. Bertrand ME, Ferrari R, Remme WJ, et al. Clinical Synergy of Perindopril and Calciumchannel Blocker in the Prevention of Cardiac Events and Mortality in Patients with Coronary Artery Disease. Post Hoc Analysis of the EUROPA Study. Post Hoc Analysis of the EUROPA Study. American Heart Journal. 2010;159(5): 795-802.

8. http://www.rlsnet.ru (РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ 2014).

9. Kobalava ZhD, Kotovskaya YV, Lukyanova EA on behalf of physicians — participants of program KONSTANTA. Combined therapy of arterial hypertension with a fixed combination of perindopril arginine/amlodipine in real clinical practice: the organization and the main results of the program KONSTANTA. Cardiology 2013; 6: 25-34. Russian (Ж. Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, Е.А. Лукьянова от имени врачей — участников программы КОНСТАНТА/ Комбинированная терапия артериальной гипертонии с использованием фиксированной комбинации периндоприла аргинина/амлодипина в реальной клинической практике: организация и основные результаты программы КОНСТАНТА/ Кардиология 2013; 6: 25-34)