Preview

Российский кардиологический журнал

Расширенный поиск

ВЛИЯНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ И ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С РЕНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-57-62

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценка влияния триметазидина на показатели фильтрационной и тубулоинтерстициальной функций почек у больных стенокардией II-III функционального класса (ФК) на фоне стабильной хронической сердечной недостаточности (ХСН) II-III ФК в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП) 3 стадии.

Материал и методы. Обследовано 288 больных стабильной стенокардией II-III ФК, среди которых была выделена когорта из 162 (56,3%) больных ХСН II-III ФК. Среди них у 62 (38,3%) пациентов была зарегистрирована ХБП 3 стадии. Все больные ХСН и ХБП 3 стадии были рандомизированы на две равные группы в зависимости от вида медикаментозного вмешательства. Пациентам первой группы к стандартному лечению ХСН и ишемической болезнью сердца (ИБС), был добавлен препарат триметазидин (Предуктал МВ®, фирмы Servier, Франция) 35 мг 1 раз в день утром, во второй группе пациенты лечились аналогично без применения триметазидина. Длительность лечения составила 6 месяцев. Для оценки функций почек определяли скорость клубочковой фильтрации (СКФ) (CKD-EPIcre), рассчитанную по креатинину сыворотки крови, цистатин С в крови и СКФ (CKD-EPIcys), рассчитанную по цистатину С, cоотношение альбумина к креатинину мочи в разовой порции (UACR), молекулы повреждения канальцев почек (KIM-1) в моче, тканевый ингибитор матриксных протеиназ 1 типа в крови (ТIMP-1).

Результаты. Включение в стандартную терапию больных ИБС и ХСН в сочетании с ХБП 3 стадии триметазидина обеспечивает не только улучшение клинического течения заболеваний, увеличение толерантности к физической нагрузке, но и демонстрирует регресс нарушений функции почек по данным динамики снижения цистатина С (p=0,005), увеличения СКФ, рассчитанной по цистатину С (p=0,012), уменьшения UACR (p=0,002), KIM-1 (p<0,001), восстанавливает благоприятный коллагенолиз в интерстиции почек по результатам динамики снижения TIMP-1 (p<0,001).

Заключение.  Триметазидин проявляет нефропротективный эффект при включении его в терапию больных ИБС и ХСН в сочетании с ХБП 3 стадии. Этот эффект характеризуется улучшением фильтрационной функции, снижением экскреции альбумина с мочой, уменьшением канальцевых нарушений за счет подавления коллагенообразования в интерстиции почек.

Об авторах

Н. А. Козиолова
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия

Козиолова Наталья Андреевна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней № 2



И. И. Колегова
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия

Колегова Ирина Ивановна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2



М. В. Суровцева
ФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Россия
Суровцева Майя Васильевна — доктор медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2


Список литературы

1. Baron-Franco B, McLean G, Mair FS, et al. Comorbidity and polypharmacy in chronic heart failure: a large cross-sectional study in primary care. Br J Gen Pract. 2017; 67 (658): e314-e20.

2. Page RL 2nd, Lindenfeld J. The comorbidity conundrum: a focus on the role of noncardiovascular chronic conditions in the heart failure patient. Curr Cardiol Rep. 2012; 14 (3): 276-84.

3. Rushton CA, Satchithananda DK, Jones PW, Kadam UT. Non-cardiovascular comorbidity, severity and prognosis in non-selected heart failurepopulations: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2015; 196: 98-106.

4. Nadkarni GN, Konstantinidis I, Patel A, et al. Trimetazidine Decreases Risk of ContrastInduced Nephropathy in Patients With Chronic Kidney Disease: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cardiovasc Pharmacol Ther. 2015; 20 (6): 539-46.

5. Navarese EP, Gurbel PA, Andreotti F, et al. Prevention of contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing cardiovascular procedures-a systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2017; 12 (2): e0168726.

6. Ye Z, Lu H, Su Q, et al. Clinical effect of trimetazidine on prevention of contrast-induced nephropathy in patients with renal insufficiency: An updated systematic review and metaanalysis. Medicine (Baltimore). 2017; 96 (9): e6059.

7. Akgüllü Ç, Saruhan T, Eryilmaz U, et al. The first histopathological evidence of trimetazidine for the prevention of contrast-induced nephropathy. Ren Fail. 2014; 36 (4): 575-80.

8. Zhang R, Wei J, Yin H, Zhu Y. Effect of trimetazidine on renal function in patients with shock. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2014; 26 (4): 219-22.

9. Karadeniz T, Cavusoğlu T, Turkmen E, et al. Experimental comparison of protective characteristics of enalapril and trimetazidine in diabetic nephropathy. Ren Fail. 2014; 36 (8): 1283-90.

10. Cau J, Favreau F, Tillement JP, et al. Trimetazidine reduces early and long-term effects of experimental renal warm ischemia: a dose effect study. J Vasc Surg. 2008; 47 (4): 852-60.

11. Chen A, Li W, Chen X, et al. Trimetazidine attenuates pressure overload-induced early cardiac energy dysfunction via regulation of neuropeptide Y system in a rat model of abdominal aortic constriction. BMC Cardiovasc Disord. 2016; 16 (1): 225.

12. Su Q, Li L, Zhao J, et al. Effects of trimetazidine on periprocedural microRNA-21 expression by CD4+ T lymphocytes in patients with unstable angina pectoris. Oncotarget. 2017; 8 (62): 104992-99.

13. Su Q, Li L, Zhao J, et al. Effects of Trimetazidine on PDCD4/NF-κB/TNF-α Pathway in Coronary Microembolization. Cell Physiol Biochem. 2017; 42 (2): 753-60.

14. Zou H, Zhu XX, Ding YH, et al. Trimetazidine in conditions other than coronary disease, old drug, new tricks? Int J Cardiol. 2017 May 1; 234: 1-6.


Для цитирования:


Козиолова Н.А., Колегова И.И., Суровцева М.В. ВЛИЯНИЕ ТРИМЕТАЗИДИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ ФИЛЬТРАЦИОННОЙ И ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ В СОЧЕТАНИИ С РЕНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ. Российский кардиологический журнал. 2018;(1):57-62. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-57-62

For citation:


Koziolova N.A., Kolegova I.I., Surovtseva M.V. TRIMETAZIDINE INFLUENCE ON FILTRATION AND TUBULOINTERSTITIAL FUNCTION OF KIDNEYS IN ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS WITH CHRONIC HEART FAILURE AND RENAL DYSFUNCTION. Russian Journal of Cardiology. 2018;(1):57-62. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-1-57-62

Просмотров: 227


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1560-4071 (Print)
ISSN 2618-7620 (Online)