ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ФЕНОТИПОВ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ РИСКАМИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 1

Пациенты с сахарным диабетом типа 1 (СД 1) являются неоднородной группой по фенотипу, и среди них могут встречаться пациенты с генетической предра­сположенностью к инсулинорезистентности с развитием метаболического фенотипа (МФ). До настоящего времени влияние инсулинорезистентности (ИР) на развитие сердечно-сосудистых рисков у пациентов с СД 1 изучено недостаточно.

Цель. Изучить распространенность кардиометаболических факторов риска (ФР), макро- и микрососудистых осложнений у пациентов СД 1 в зависимости от фенотипа.

Материал и методы. В исследование было включено 3371 человек с СД 1 из регистра сахарного диабета Алтайского края. По показателю индекса талия/бедро (ИТБ) все пациенты были разделены на 2 группы, с нормальным (НФ) и метаболическим фенотипом (МФ). У них изучалась распространен­ность избыточной массы тела (ИзМТ), ожирения (ОЖ), артериальной гипер­тензии (АГ), диабетической ретинопатии (ДР), диабетической нефропатии (ДН), диабетической полинейропатии (ДПН), острого инфаркта миокарда (ОИМ), острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), стенокардии и нарушений липидного обмена. Изучение параметров проводилось в целом и в возрастных группах до 50 и >50 лет.

Результаты. МФ регистрировался у 46,5% пациентов с СД 1. По возрасту пациенты с МФ были на 7 лет старше, чем пациенты с НФ. Среди пациентов с МФ было больше мужчин. МФ пациентов с СД 1 статистически значимо увеличивает распространенность всех изучаемых заболеваний, кроме ОНМК (р<0,05). Влияние МФ на развитие макроангиопатий больше, чем на развитие микроангиопатий. При МФ чаще встречается гиперхолестери- немия и триглицеридемия (р<0,01), но это различие нивелируется с возра­стом пациентов с СД 1. Возраст пациентов с СД 1 >50 лет изменяет силу влияния МФ на риск развития сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета.

Заключение. МФ пациентов с СД 1 является дополнительным ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний, что надо учитывать при выборе терапии.

1. Ivashkin VT, Maevskaya MV. Lipotoxicity and metabolic disorders in obesity. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2010; 1:4-13. Russian (Ивашкин В. Т., Маевская М. В. Липотоксичность и метаболические нарушения при ожирении. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 1:4-13).

2. Nathan DM, Cleary PA, Backlund JC, et al. Intensive Diabetes Treatment and Cardiovascular Disease in Patients with Type 1 Diabetes. N Engl J Med. 2005; 353 (25):2643-53.

3. Veglio M, Giunti S, Stevens LK, et al. The EURODIAB IDDM Complications Study Group: Prevalence of QT interval dispersion in type 1 diabetes and its relation with cardiac ischemia. Diabetes Care. 2002; 25:702-7.

4. Dankowski R, Wierzchowiecki M, Naskret D, et al. Association between retinopathy, microalbuminuria and coronary perfusion in young patients with type 1 diabetes mellitus. Kardiol Pol. 2008; 66 (3):212-16.

5. N das J, Putz Z, Fv nyi J, et al. Cardiovascular risk factors characteristic for the metabolic syndrome in adult patients with type 1 diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2009; 117 (3):107-12.

6. Schwab KO, Doerfer J, Hecker W, et al. Spectrum and Prevalence of Atherogenic Risk Factors in 27,358 Children, Adolescents, and Young Adults With Type 1 Diabetes. Cross- sectional data from the German diabetes documentation and quality management system (DPV). Diabetes Care. 2005; 20:1623-8.

7. Bednarek-Tupikowska G, Stachowska B, Miazgowski T, et al. Evaluation of the prevalence of metabolic obesity and normal weight among the Polish population. Endokrynol Pol. 2012;63 (6):447-55.

8. Chen S, Wu R, Huang Y, et al. Insulin Resistance Is an Independent Determinate of ED in Young Adult Men. PLoS One. 2013; 8 (12): e83951.

9. Ervin RB. Prevalence of Metabolic Syndrome Among Adults 20 Years of Age and Over, by Sex, Age, Race and Ethnicity, and Body Mass Index: United States, 2003-2006. Nat Hlth Stat Rep. 2009; 13:1-7.

10. Kilpatrick ES, Rigby AS, Atkin SL. Insulin resistance, the metabolic syndrome, and complication risk in type 1 diabetes: "double diabetes" in the Diabetes Control and Complications Trial. Diabetes Care. 2007; 30 (3):707-12.

11. Mattsson N, R nnemaa T, Juonala M, et al. The prevalence of the metabolic syndrome in young adults. The Cardiovascular Risk in Young Finns Study. J Intern Med. 2007; 261 (2):159-69.

12. Ferriss JB, Webb D, Chaturvedi N, et al. EURODIAB Prospective Complications Group. Weight gain is associated with improved glycaemic control but with adverse changes in plasma lipids and blood pressure in Type 1 diabetes. Diabet Med. 2006; 23 (5):557-64.

13. McGill M, Molyneaux L, Twigg SM, et al. The metabolic syndrome in type 1 diabetes: does it exist and does it matter? J Diabetes Complications. 2008; 22 (1):18-23.

14. Bertoluci MC, Ce GV, da Silva AM, et al. Endothelial dysfunction in type 1 diabetes Arq Bras. Endocrinol Metabol. 2008; 52 (2):423-9.

15. Solntseva AB. Endocrine effects of adipose tissue. Medical News. 2009; 3:7-11. Russian (Солнцева АВ. Эндокринные эффекты жировой ткани. Медицинские новости. 2009; 3:7-11).