ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ СИТАГЛИПТИНА НА ЖЕСТКОСТЬ АРТЕРИЙ, ПОКАЗАТЕЛИ ФУНКЦИИ ПОЧЕК И ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

Цель. Изучить динамику показателей жёсткости артерий различных типов, функции почек и почечного кровотока у больных гипертонической болезнью (ГБ) и ишемической болезнью сердца (ИБС) с декомпенсированным сахарным диабетом 2 типа (СД-2) на фоне терапии ситаглиптином в течение 24 недель.

Материал и методы. В исследование было включено 30 пациентов с декомпенсированным СД-2 (HbA1c >7%) и ГБ , большая часть из которых имели ИБС. Оценивали динамику показателей углеводного и липидного обменов, показателей жёсткости артерий различных структурно-функциональных типов, функции почек и почечного кровотока на фоне терапии ситаглиптином в течение 24 недель.

Результаты. Динамики по показателям жёсткости артерий различных структурно-функциональных типов, функции почек и почечного кровотока среди всех больных из группы терапии ситаглиптином (n=15) и группы сравнения (n=15) не выявлено. Однако, у больных, достигших компенсации СД-2 на фоне приёма ситаглиптина (n=8), отмечено уменьшение индекса жёсткости β плечевой артерии (мышечный тип) на 37% от исходного уровня (p<0,01). Динамики по показателям жёсткости артерий мышечно-эластического и мышечного типов не обнаружено.

Заключение. У больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца с СД -2 на фоне сахароснижающей терапии динамики по показателям жёсткости аорты, общей сонной артерии и показателям почечного кровотока в течение 6 мес. наблюдения отмечено не было. Однако на фоне сахароснижающей терапии с применением ингибитора дипептидилпептидазы-4 (ситаглиптина) в течение 6 мес. при условии достижения компенсации СД-2 (HbA1c <7%), наблюдалось уменьшение жёсткости плечевой артерии (мышечный тип).

1. Cruickshank K, Riste L, Anderson SG, et al. Aortic pulsewave velocity and its relationshipto mortality in diabetes and glucose intolerance: an integrated index of vascular function?Circulation 2002; (106): 2085-90.

2. Cardoso CR, Ferreira MT, Leite NC, et al. Microvascular degenerative complications areassociated with increased aortic stiffness in type 2 diabetic patients. Atherosclerosis 2009;205(2): 472-476. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.

3. Della-Morte D, Ricordi C, Guadagni F, et al. Measurement of subclinical carotidatherosclerosis may help in predicting risk for stroke in patients with diabetes. MetabBrain Dis 2013; 28(3): 337-339. DOI: 10.1007/s11011-013-9385-3.

4. Oskola EV, Shubina AT, Zairova AR, et al. Elastic properties of the vessels, theindicators of renal function and renal blood flow in patients with coronary heart disease,hypertension and related type 2 diabetes. Saharnyj diabet 2014; (3): 96-106. doi:10.14341/DM2014396-106. Russian (Оскола Е. В., Шубина А. Т., Заирова А. Р. и др. Эластические свойства сосудов, показатели функционального состояния почек и почечного кровотока у больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет 2014; (3): 96-106. doi: 10.14341/DM2014396-106).

5. Milovanceva-Popovska M, Dzikova S . Progression of diabetic nephropathy: value of intrarenal resistive index (RI). Prilozi 2007; 28(1): 69-79.

6. Hanamura K, Tojo A, Kinugasa S, et al. The resistive index is a marker of renal function, pathology, prognosis, and responsiveness to steroid therapy in chronic kidney disease patients. Int. J. N ephrol 2012; Article ID139565. doi: 10.1155/2012/139565.

7. Matsubara J, Sugiyama S, Sugamura K, еt al. A dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, des-fluoro-sitagliptin, improves endothelial function and reduces atherosclerotic lesion formation in apolipoprotein E-deficient mice. J Am CollCardiol 2012; 59(3): 265-76.

8. Matsui T, NishinoY, Takeuchi M, еt al. Vildagliptin blocks vascular injury in thoracic aorta of diabetic rats by suppressing advanced glycation end product-receptor axis. Pharmacol. Res 2011; 63(5): 383-8. doi: 10.1016/j.phrs.2011.02.003.

9. Liu WJ, Xie SH, Liu YN, et al. Dipeptidyl peptidase IV inhibitor attenuates kidney injury in streptozotocin-induced diabetic rats. J. Pharmacol. Exp. Ther 2012; 340(2): 248-255. doi: 10.1124/jpet.111.186866.

10. International Diabetes Federation. Chapter 14: Kidney damage. Global Guideline for Type 2 Diabetes 2005; 54-58. Available from: http://www.idf.org/webdata/docs/GGT2D%20 14%20Kidney%20damade.pdf.

11. Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L, et al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; (27): 2588-605.

12. Laurent S, Caviezel B, Beck L, et al. Carotid artery distensibility and distending pressure in hypertensive humans. Hypertension 1994; (23): 878-83.

13. Puttermans T, Nemery C. D iabetes: the use of color Doppler Sonography for the assessment to vascular complications. Eur J Ultrasound 1998; 7(1): 15-22.

14. Dedov II, Shestakova MV, Ametov AS, et al. The consensus of the Board to the Russian Association of Endocrinologists (RAE) for the initiation and intensification of hypoglycemic therapy of type 2 diabetes. Saharnyj diabet 2011; 4: 6-17. Russian (Дедов И . И ., Шестакова М. В., Аметов А. С . и др. Консенсус совета экспертов Российской ассоциации эндокринологов (РАЭ) по инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2 типа. Сахарный диабет 2011; 4: 6-17).

15. Shubina AT, Demidova IJu, Chernova NA, et al. Metabolic Syndrome X: the possibility of using metformin.Russkij medicinskij zhurnal 2001; 9 (2): 77-81. Russian (Шубина А. Т., Демидова И . Ю., Чернова Н. А. и др. Метаболический синдром Х: возможности применения метформина. Русский медицинский журнал 2001; 9 (2): 77-81).

16. Matikainen N, Taskinen MR. The effect of vildagliptin therapy on atherogenic postprandial remnant particles and LDL particle size in subjects with Type 2 diabetes. Diabet. Med 2012; 30 (6): 756-7. doi: 10.1111/dme.12094.

17. Emoto M, Nishizawa Y, Kawagishi T, et al. Stiffness indexes beta of the common carotid and femoral arteries are associated with insulin resistance in NIDDM. Diabetes Care 1998; 21(7): 1178-82.

18. Araki T, Emoto M, Teramura M, et al. Effect of adiponectin on carotid arterial stiffness in type 2 diabetic patients treated with pioglitazone and metformin. Metabolism 2006; 55(8): 996-1001.

19. Nagayama D, Saiki A, Endo K, et al. Improvement of cardio-ankle vascular index by glimepiride in type 2 diabetic patients. Int. J. Clin. Pract 2010;64(13):1796-1801. doi: 10.1111/j.1742-1241.2010.02399.x.

20. Mason RP, Jacob RF, Kubant R, еt al. Effect of enhanced glycemic control with saxagliptin on endothelial nitric oxide release and CD40 levels in obese rats. J. Atheroscler. Thromb 2011; 18(9): 774-83.

21. Liu L, Liu J, Wong WT, еt al. Dipeptidyl peptidase 4 inhibitor sitagliptin protects endothelial function in hypertension through a glucagon-like peptide 1-dependent mechanism. Hypertension 2012; 60(3): 833-41. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.195115.

22. Andreevskaja MV, Rogoza AN, Saidova MA, et al. Determination of the pulse wave velocity in the aorta using duplex ultrasonography. Kardiologicheskij vestnik 2014; 3: 75-83. Russian (Андреевская М. В., Рогоза А. Н., Саидова М. А. и др. Определение скорости пульсовой волны в аорте с использованием метода ультразвукового дуплексного сканирования. Кардиологический вестник 2014; 3: 75-83).

23. Rjabceva OJu, Orlova JaA, Blankova ZN, et al. The state of the vascular wall in postmenopausal women with hypothyroidism and hypertension. Terapevticheskij arhiv 2013; 10: 64-9. Russian (Рябцева О. Ю., Орлова Я. А., Бланкова З. Н. и др. Состояние сосудистой стенки у женщин в постменопаузе с гипотиреозом и артериальной гипертонией. Терапевтический архив 2013; 10: 64-9).

24. Johansen NB, Charles M, Vistisen D, et al. Effect of intensive multifactorial treatment compared with routine care on aortic stiffness and central blood pressure among individuals with screen-detected type 2 diabetes: the ADDITION-Denmark study. Diabetes Care 2012; 35(11): 2207-14. doi: 10.2337/dc12-0176.

25. Hattori S . Sitagliptin reduces albuminuria in patients with type 2 diabetes. Endocr. J. 2011; 58(1): 69-73.